如何知道孩子脊柱侧弯

2020-05-13 15:44播放 :

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对待青少年脊柱侧弯重在预防，这是非常重要的一点。早期发现脊柱侧弯主要在于家长，因为早期脊柱侧弯的幼儿并无不适的症状，但是细心的家长在早期还是能够发现一些问题，比如坐位的时候两侧肩膀不等高，从背部看两侧肩胛骨有高低，或者在做作业的时候往往倾向一侧坐。这些异常的改变均需要引起家长注意，要考虑孩子的脊柱是否存在问题。在洗澡的时候家长要看孩子脊柱是否竖直，特别是在弯腰的时候，两侧的背部有无高低。通过这些细微的变化，即可于早期发现孩子是否存在脊柱侧弯的情况。如果存在这些情况，需要及时到医院请专科医生通过进一步检查加以明确。确定脊柱侧弯以后专科医生会采取以下两种方案：

1、跟踪观察，定期复查，通常半年左右复查一次，判断侧度程度是否增加；

2、对于有必要的患者，需要进行临床治疗。

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孩子得了脊柱侧弯，需要根据疾病的分型和严重程度进行矫正。第一种最为常见的是功能性的脊柱侧弯，它通过调整姿势、游泳、牵引按摩可以得到矫正。第二种是特发性的脊柱侧弯，这种特发性的脊柱侧弯如果弯曲度不大，一般如果在10度以内，可以考虑用简单的支具固定。但是如果侧弯度数超过了20度，一般可能就要手术干预，保守治疗效果差。对于先天性的脊柱侧弯一般保守治疗效果都不好，需要早期的手术干预，其他的是一些骨病引起，或者是肿瘤引起的脊柱侧弯，需要治疗原发病。

语音时长01:10''

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孩子脊柱侧弯是否需要手术？

脊柱侧弯是否需要手术治疗，要根据不同的脊柱侧弯类型来进行相应的判断。对于先天性的脊柱侧弯往往会有一些比较明确的病因，比如先天性的半椎体，这种半椎体对于整个脊柱的发育是一个比较大的威胁，如果任凭它发展将来可能会发展成为非常严重的重度侧弯，所以对于这种侧弯就建议早期手术治疗。一般的情况下是在2-4岁之间选择合适的时机，来进行半椎体的切除。第二种就是对于一些神经肌肉型脊柱侧弯。这种侧弯往往比较严重，而且往往合并一些相应的神经肌肉系统的疾病，这类侧弯往往会严重到影响患者的心肺功能，所以为了挽救患者的生命，为了尽量的保留他的心肺功能，可能也要选择积极的手术治疗。第三种类型也就是我们最常见的特发性脊柱侧弯，这种脊柱侧弯往往是在青少年的时候，尤其是在青春期之前，脊柱侧弯会发展比较快。对于这种类型的脊柱侧弯，我们主要根据脊柱侧弯的度数和发展的快慢来进行判断。一般的情况下，以40°或者45°为界，如果低于40°或者45°，我们往往会选择保守治疗，即选择支具或运动疗法；如果超过了这个度数，或者脊柱侧弯进展比较快，影响到心肺功能，影响到身体的平衡性，这个时候往往需要考虑进行手术治疗。

语音时长01:50''

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孩子脊柱侧弯的症状有什么

"孩子脊柱侧弯的早期症状不明显，容易为家长所忽略，可以从以下几个方面表现出来：1、如孩子在左右转头时两侧转动幅度出现差异，一侧较大、一侧较小。2、孩子在站立时双侧肩膀高低不等，从后部看也可表现为双侧肩胛骨高低不等。3、骨盆可以表现为左右高低不等，主要为裤腿一条长、一条短。4、观察孩子左右脚鞋跟的磨损程度，如有脊柱侧弯则双侧鞋跟磨损程度常出现较大差异。以上几个方面均可以提示孩子有脊柱侧弯，建议至当地骨科或脊柱外科进一步诊查、明确病情。"

语音时长01:31''

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孩子脊柱侧弯有什么有效的保守治疗？

无论是在网络上，还是在现实生活当中脊柱侧弯保守治疗的方法都有很多种，包括很多地方在宣传自己的保守治疗方法，有很好的治疗效果。但是对于正规的西医医院，我们唯一承认的保守治疗方法，也是比较有效的治疗方法就是支具治疗。这种支具治疗，往往是有一定的适应证，因为脊柱侧弯大部分都是好发于女孩，一般是在女孩发育成熟之前，也就是在来例假之前，这个时候脊柱侧弯可能进展比较快。对于这类患者，我们往往建议采用支具治疗，来减少脊柱侧弯的进展。此外，我们也建议通过运动疗法来降低脊柱侧弯的发展。比较有效的运动方法，比如游泳，尤其是蛙泳和自由泳，可以锻炼腰背部的肌肉力量。另外，可以练习小燕飞，加强腰背肌的锻炼。还有吊单杠，还有相应的脊柱侧弯的矫正体操，这些需要有专业的人员来进行指导。当然，除了通过保守治疗，比如支具治疗或运动疗法，我们还要定期的进行脊柱侧弯的评估，比如每隔半年到一年的时间，拍摄一张脊柱全长X光片来判定脊柱侧弯的进展情况。如果通过保守治疗的方法，脊柱侧弯仍然进展的比较快，就需要考虑进一步治疗方案，包括手术治疗。

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孩子脊柱侧弯怎么早期发现？

脊柱侧弯是一种非常常见的疾病，在青少年当中，它的发病率可能要达到3%-4%，就是在100个孩子里边，可能就会有3-4个有脊柱侧弯的孩子。如果我们到初中或者高中的班级去做健康筛查，可能每个班都会有1-2个孩子被筛查出患有脊柱侧弯，所以这种疾病也要引起家长的重视。很多脊柱侧弯如果在早期发现，通过保守治疗或者运动的疗法，往往能够延缓脊柱侧弯的进展，降低脊柱侧弯的度数。但是如果有些家长和孩子比较粗心，早期没有发现，在发现的时候，已经达到非常严重的侧弯畸形程度，这个时候往往只能通过手术来治疗。怎么早期发现脊柱侧弯？让孩子对墙站着，观察他的直立位，双肩放松，双手自然垂于身体两侧，观察他的肩膀是否等高。观察他的肩胛骨的内侧，最内侧缘距离中线，两边是否对称。还可以看他的腰窝，两个腰窝的顶点是否在一条线上。还可以让孩子往前倾来观察他弯腰的时候，两侧的肩胛骨是否等高，也就是我们所谓的有没有剃刀背的情况。另外，也可以观察孩子有没有骨盆的倾斜，这几点是比较常用的判断脊柱侧弯的早期筛查方法。

语音时长02:02''

孙浩林│北京大学第一医院

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如何及早发现孩子脊柱侧弯

孩子脊柱侧弯可以通过以下方法及早发现：

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什么是脊柱侧弯？

"正常的脊柱从侧面看有四个生理弯曲，但是从后面看，脊柱是直的，从上到下就是直线，不应该有任何弧度，如果从后面看或者从前后看，两侧出现了弧度不直，这时候就称为脊柱侧弯。脊柱侧弯有多种原因可以导致，大体概括为两大类，一个是功能性的脊柱侧凸和结构性的脊柱侧凸。功能性脊柱侧凸也就是代偿性的脊柱侧凸，特点就是没有脊柱内部的结构破坏，畸形姿势不正，还有时候某些器官的畸形代偿形成的，比如下肢不等长，这时候骨盆可能倾斜，还有的时候出现了腰椎间盘突出，为了缓解疼痛，病人出现一种代偿性脊柱的侧弯，这种弯度比较小，这类叫功能性侧凸。还有结构性的脊柱侧凸。结构性脊柱侧凸是指脊柱骨骼或者是肌肉，或者神经性的病理改变本身导致的侧凸，比如先天性脊柱侧凸，就是由于先天的脊柱畸形，如先天性半椎体、脊柱纵裂、脊髓纵裂、腰椎骶化或骶椎腰化、或者蝴蝶椎等等导致的畸形是先天性脊柱侧凸。还有由于胸廓本身疾病，比如胸廓或脓胸，做完手术以后，或者放疗出现了后遗症或其他的骨病，比如脊柱的结核或者是脊柱肿瘤，这种侧凸也可以有，叫骨源性脊柱侧凸。还有神经源性的脊柱侧凸，比如脊髓灰质炎后遗症，还有神经纤维瘤病、脊髓空洞症继发的，伴发的脊柱侧凸。还有肌源性的，包括肌病，肌营养不良导致的脊柱侧凸，最常见的就是特发性脊柱侧凸，就是原因不明的脊柱侧凸，这种侧凸在临床上是最常见的，好发于青少年，其中以女性更为多见。\r"

语音时长02:43''

杜心如│首都医科大学附属北京朝阳医院

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什么是脊柱侧弯？

"脊柱侧弯是一种脊柱的三维畸形，包括冠状位、矢状位、轴位上的序列异常，在X线立位全脊椎片上，如果显示脊柱有大于10度的侧向弯曲，即可诊断为脊柱侧弯。"

语音时长00:27''

穆苍山│中国医科大学航空总医院

2017/08/17收听(57225)

脊柱侧弯是怎么引起的？

"脊柱侧弯是一种症状，很多原因都会导致脊柱侧弯，各有特点。脊柱侧弯按照病因可分为功能性和器质性，或称非结构性和结构性。非结构性脊柱侧弯是指某些疾病导致的暂时性侧弯，一旦病因去除即可恢复正常，比如腰间盘突出急性疼痛导致非结构性侧弯，当腰间盘突出病情解除，治疗结束，侧弯大部分都能恢复。结构性侧弯是指长期存在、平时不会消失、拍摄X线片能看到的叫结构性侧弯，结构性侧弯包括特发性侧弯、先天性侧弯、神经肌肉型侧弯、神经纤维瘤病合并的脊柱侧弯、间质性病变所致的脊柱侧弯、后天获得性脊柱侧弯以及其他代谢性、营养性或内分泌疾病导致的脊柱侧弯，不同的种类治疗方法和治疗原则都有区别。"

语音时长01:30''

张啟维│北京医院

2017/08/30收听(86617)

什么是脊柱侧弯？

"脊柱侧弯是脊柱在冠状面上一节或者多节远离中线引起的脊柱的弯曲和它序列的改变，由此引起来的一系列的症状和综合征。脊柱侧弯它又分为先天性的脊柱侧弯、特发性脊柱侧弯、神经肌肉源性的脊柱侧弯以及姿态性的脊柱侧弯等。"

语音时长00:41''

张亘瑷│首都医科大学附属北京世纪坛医院

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