宝宝心脏有杂音，主要原因具体如下：

1、病理性杂音：常见于先天性心脏病，以及心肌炎等疾病，会引起病理性杂音，需要做心脏超声进行确诊和鉴别诊断；

2、生理性杂音：宝宝在患病期间出现发热，或输液以后暂时性的血容量增多，或剧烈运动、体位改变、贫血等情况，都可以出现生理性杂音。

区分生理性杂音和病理性杂音，可以通过听诊声音判断，包括杂音的强度、部位，以及传导的方向来鉴别。主要还是通过心脏超声进行鉴别，心肌炎的宝宝同时需要做心电图和心肌酶的筛查。