武汉大学人民医院
儿科
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宝宝心脏有杂音，主要原因具体如下：
1、病理性杂音：常见于先天性心脏病，以及心肌炎等疾病，会引起病理性杂音，需要做心脏超声进行确诊和鉴别诊断；
2、生理性杂音：宝宝在患病期间出现发热，或输液以后暂时性的血容量增多，或剧烈运动、体位改变、贫血等情况，都可以出现生理性杂音。
区分生理性杂音和病理性杂音，可以通过听诊声音判断，包括杂音的强度、部位，以及传导的方向来鉴别。主要还是通过心脏超声进行鉴别，心肌炎的宝宝同时需要做心电图和心肌酶的筛查。
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"如果我们在体检的时候听诊宝宝心脏有杂音，我们要分别出是生理性杂音还是病理性杂音。生理性杂音一般比较柔和，分级在Ⅱ类以下。如果是病理性杂音，它的分类是在Ⅱ级以上，而且持续时间比较长，属于病理性的情况。病理性杂音是先天性心脏病的常见表现，一般的先天性心脏病，比如查体可以发现明显杂音在Ⅱ级以上，我们考虑有先天性心脏病存在的可能。先天性心脏病最常见的是房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭，另外还可以见肺动脉狭窄、法洛氏四联症，这都是比较常见的先天性心脏病。如果发现比较明显的心脏杂音，我们要及时去确诊，去医院做一些相关的检查，比如完善一下心电图、心脏的彩超检查。心脏彩超检查是诊断先天性心脏病最重要的工具，可以明确的发现先天性心脏病的类型，所以如果发现杂音我们要及时的去医院进行相关的检查，明确诊断。"
周小凤│首都医科大学宣武医院
2020/05/25收听(78090)
心脏杂音一般在血流速度较快时，或血流通过异常通道时出现，如在宝宝心房、心室间出现缺损，或经过较... 肖云彬│湖南省儿童医院 2021/06/04播放(69878)
心脏杂音一般在血流速度较快时，或血流通过异常通道时出现，如在宝宝心房、心室间出现缺损，或经过较...
肖云彬│湖南省儿童医院
2021/06/04播放(69878)
"宝宝心脏有杂音，医生也是要做分析，医生会根据小孩杂音的性质、部位、响度、传导，以及在收缩期还是在舒张期，结合小孩的情况基本判断是病理性杂音，还是有功能性杂音，具体如下：第一、最常见的室间隔缺损，一般部位是在胸骨左缘第二肋、第三肋，响度在三度以上，在整个收缩期所谓吹风样杂音，而且传导很广，有时候在背部也能听着。临床上，这种小孩可能还经常容易生肺炎的情况。第二、所谓的动脉导管未闭，这种小孩有时候响度也可以超过三度，同时有收缩期杂音，也有舒张期杂音，传导也是很远的，它的位置在锁骨。临床上面，医生根据杂音的性质，基本上能够判断是病理性杂音，还是功能性杂音，这是初步的判断，最终可能通过心脏超声来明确诊断。"
宋善路│复旦大学附属儿科医院
2020/07/08收听(59077)
"在临床上，若患者的心脏听诊有明显的杂音，需要考虑是否患者有各种类型的先天性心脏病，如为动脉导管未闭，可以在胸骨左缘第2-3肋间闻及连续性机器样杂音，少数仅闻及收缩期杂音，心脏彩超可以帮助鉴别。如果是法洛四联症，可以在胸骨左缘第2肋间还可闻及喷射性收缩期杂音，患者多伴有紫绀。若为肺动脉狭窄，可在胸骨左缘第2肋间闻及粗糙的喷射样收缩期杂音，杂音沿肺动脉传导。同时若患者有室间隔缺损，可在胸骨左缘或第3-4肋间闻及收缩期杂音，性质多粗糙，可合并局部震颤。出现心脏杂音，应该尽早到医院行心电图、心脏彩超等明确具体病因，再给予对症治疗。"
张上仕│上饶市人民医院
2018/09/25收听(10374)
"引起心脏有杂音的原因非常多，心脏的瓣膜疾病、心腔结构异常都有可能。比如二尖瓣狭窄或关闭不全，就会出现二尖瓣听诊区的杂音，这种杂音如果狭窄，一般都是在收缩期出现杂音；如果关闭不全，有可能在二尖瓣收缩期就会出现返流杂音。主动脉瓣区的杂音，关闭不全主要是表现为舒张期的杂音；如果是主动脉瓣狭窄，会出现收缩期杂音。三尖瓣如果有问题也会出现杂音；有一些是相对性的瓣膜关闭不全，比如心腔结构扩大。另外还有生理性的杂音。这种情况跟心脏瓣膜的开闭也有一定关系，但本身没有什么疾病，属于生理性杂音。病理性杂音，一定要积极的治疗原发病。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/06/04收听(87662)
好多家长领孩子体检或进行免疫接种的时候，被体检医生告知，患儿心脏听诊有杂音。其实家长不必紧张，... 唐浩勋│首都医科大学附属北京儿童医院 2020/05/28播放(74631)
好多家长领孩子体检或进行免疫接种的时候，被体检医生告知，患儿心脏听诊有杂音。其实家长不必紧张，...
唐浩勋│首都医科大学附属北京儿童医院
2020/05/28播放(74631)
"心脏杂音是指在心音与额外心音之外，在心脏收缩或舒张时，血液在心脏或血管内产生湍流，导致室壁、瓣膜或血管振动所产生的异常声音，是具有不同频率、不同强度、持续时间较长的嘈杂声，心脏杂音可见于健康人，而更多发生于心血管疾病患者。心尖区收缩期杂音可见于风湿性二尖瓣炎、风湿性二尖瓣关闭不全、硬皮病乳头肌功能不全或腱索断裂，冠心病心肌梗死后腱索断裂、瓣膜松弛、二尖瓣脱垂综合征等等，心尖区舒张期杂音可见于风湿性二尖瓣狭窄、系统性红斑狼疮、二尖瓣较大的赘生物或血栓、缩窄性心包炎、重度二尖瓣关闭不全等等。主动脉瓣收缩期杂音可见于风湿性主动脉狭窄、主动脉粥样硬化、主动脉上狭窄综合征等，主动脉瓣区舒张期杂音可见于风湿性主动脉瓣关闭不全、梅毒性主动脉瓣关闭不全。"
李慧│北京中医药大学东方医院
2020/06/11收听(63997)
如果三个月宝宝有心脏杂音，但完善心脏彩超检查，提示宝宝心脏结构和功能正常，考虑部分宝宝可能是在... 李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院 2021/04/21播放(98842)
如果三个月宝宝有心脏杂音，但完善心脏彩超检查，提示宝宝心脏结构和功能正常，考虑部分宝宝可能是在...
李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院
2021/04/21播放(98842)
心脏杂音分为生理性杂音和病理性杂音。生理性杂音属于正常性杂音，无具体病理意义；病理性杂音多由心... 李玉峰│北京中医药大学东直门医院 2018/05/25播放(80040)
心脏杂音分为生理性杂音和病理性杂音。生理性杂音属于正常性杂音，无具体病理意义；病理性杂音多由心...
李玉峰│北京中医药大学东直门医院
2018/05/25播放(80040)
心脏杂音一般在心脏血流中存在湍流或血流加快。如正常情况下由于心脏结构使得血液朝着一个方向流动，... 刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/03/29播放(65464)
心脏杂音一般在心脏血流中存在湍流或血流加快。如正常情况下由于心脏结构使得血液朝着一个方向流动，...
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/03/29播放(65464)
"正常人的心脏跳动主要是收缩和舒张。在收缩时，血液会突破瓣膜射入到主动脉内，进而到身体的各个器官进行供血和供氧。听到的心脏跳动或者搏动的音响，主要来自于瓣膜的开和闭，心脏杂音指的就是在本身心音和额外心音之外，在心脏收缩或舒张时，血液在心脏或血管内产生湍流所致的室壁、瓣膜或者血管振动产生的异常声音，具有不同频率、不同强度，持续时间较长的嘈杂声。所以，心脏杂音常是疾病的征兆。心脏杂音可见于正常人，更多还是发生于心血管疾病的患者。当发现有心脏杂音时，一定要针对杂音在哪个瓣膜区域，进行深入的相应检查。"
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/05/28收听(67257)
心脏的杂音，分为生理性杂音和病理性杂音。在血液循环当中，血液由高压区流到狭窄的低压区，就会产生涡流形成杂音。室间隔缺损、动脉导管未闭都是先天性心脏病，血液由动脉分流到狭窄的静脉当中，就会形成病理性杂音。瓣膜病也可以导致病理性杂音，包括二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、肺动脉瓣狭窄和肺动脉瓣关闭不全，都会产生明显的病理性杂音。生理性杂音经常会在儿童和青少年当中听到，这种杂音柔和不响亮。当进一步进行心脏超声检查时，没有发现心脏存在结构的异常，而这种杂音就称之为生理性杂音。随着年龄的增长，器官逐渐成熟，这种生理性杂音会逐渐消失。
朱航│中国人民解放军总医院
2020/03/16收听(78376)
"临床上心脏听诊有杂音，肯定建议进一步检查，因为心脏听诊有杂音，大多数患者都会有相应的临床症状，比较常见的心脏杂音是瓣膜关闭不全、狭窄，或者是先天性心脏病、心包的问题等原因造成。所以患者一般都会有相应的临床症状，比如患者出现胸闷、气短，活动之后呼吸困难、心绞痛发作等一系列的临床症状，有症状，并且听诊有杂音，临床上肯定要进一步验证，建议做心脏彩超检查，同时可以结合心肌酶以及心电图等指标综合进行评判。大多数情况之下，心脏彩超对于心脏杂音的判断有非常大的意义，因为大多数心脏杂音都是由于心脏结构性的问题造成，比如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、先天性心脏病，包括瓣膜关闭不全、反流、狭窄，心脏彩超都有很好的提示作用。对于心包炎等，临床可能会结合彩超，还要结合心电图、心肌酶进行综合判断。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2021/05/26收听(26627)
"一个月宝宝心脏有杂音有两种可能，一种是生理性杂音，另一种是存在心脏畸形，也就是先天性心脏病，首先要看杂音的性质和部位，具体原因如下：1、生理性杂音：一到二级的比较柔和的杂音，很有可能就是生理性杂音，就是由于心脏瓣膜的轻微反流所导致。2、病理性杂音：如果是三级以上的杂音，同时有一些特征性的杂音，比如在胸骨左缘第二肋间可以听到连续性杂音，有可能预示着有动脉导管未闭。如果在胸骨左缘第三肋间听到收缩期三级以上的杂音，往往预示着可能有室间隔缺损。如果有的时候可以听到舒张期的杂音，伴有第三心音的固定分裂，那往往预示着是有房间隔缺损的存在。因此一个月的宝宝如果听到心脏有杂音，建议尽快做超声心动图来明确有没有心脏畸形的存在。"
谢利剑│上海市儿童医院
2021/06/16收听(35660)
"三个月的宝宝心脏有杂音的原因，一般要判断杂音的分级，主要考虑以下几种情况：1、生理性：如果是1-2级的杂音，一般是生理性，有可能是瓣膜的轻微反流导致，不会有太大的问题。2、病理性：如果是3级以上的杂音，而且杂音又比较有特征性，像收缩期的杂音或者是连续性的杂音，不排除有先天性心脏病的可能，一般来说，需要做一个超声心动图确诊。对于三个月的宝宝有心脏杂音，但如果是1-2级，并不急于马上到医院做超声心动图，因为通常是无害性的杂音，如果是3级以上，建议尽早到医院去做一个超声心动图，以明确是否存在先天性心脏病，以免耽误诊断和治疗。"
2021/06/14收听(56310)
6个月宝宝心脏有杂音要予以重视，因为宝宝年龄比较小，出现心脏杂音最常见疾病为先天性心脏病，比如... 李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院 2021/04/21播放(55266)
6个月宝宝心脏有杂音要予以重视，因为宝宝年龄比较小，出现心脏杂音最常见疾病为先天性心脏病，比如...
2021/04/21播放(55266)
刚出生的宝宝心脏有杂音，一般情况下是出现了先天性心脏病，先天性心脏病是心脏的结构不完善。常见的... 成伟│首都医科大学附属北京儿童医院 2023/03/24播放(52371)
刚出生的宝宝心脏有杂音，一般情况下是出现了先天性心脏病，先天性心脏病是心脏的结构不完善。常见的...
成伟│首都医科大学附属北京儿童医院
2023/03/24播放(52371)
一个月宝宝出现心脏杂音，主要见于以下几方面原因：1、生理性原因：如果一个月宝宝出... 李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院 2023/03/31播放(88853)
一个月宝宝出现心脏杂音，主要见于以下几方面原因：
1、生理性原因：如果一个月宝宝出...
2023/03/31播放(88853)
2岁宝宝心脏有杂音，高度提示可能存在先天性心脏病。因为2岁的宝宝心脏有杂音，...
张清友│北京大学第一医院
2023/03/31播放(63681)
"四个月的宝宝心脏有杂音是不是具有临床意义，需要做一些分析：第一、正常小孩有时心脏也可以听到杂音，称之为功能性杂音，可能是因为受血管壁、血流因素的影响，杂音都比较轻，而且范围也比较局限，传导的不是很远，和部位也有关系，如果小孩各方面都蛮好，可以先随访。第二、有些小孩出生以后会有动脉导管未闭或者卵圆孔未闭，大部分小孩在两岁之内都会自愈，也不会造成什么影响。第三、有些小孩确实是存在先天性杂音，包括室间隔缺损或者分流比较大的动脉导管未闭，或者比较复杂的心脏畸形，医生会根据杂音的响度、传导的方向，或者收缩期、舒张期杂音的性质，再结合小孩的情况，往往因为肺血流会发生改变，就容易患肺炎，有些小孩会有缺氧的表现，会有气急的情况，医生要根据情况做心脏彩超方面的检查来明确诊断。所以对于小孩出现了心脏杂音，医生要做一些分析。"
2020/07/15收听(96543)
北医三院 王雪梅
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