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妇产科
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宫颈陈旧性裂伤一般是上次妊娠分娩留下的后遗症。陈旧性裂伤要根据裂伤的严重程度判断对再次妊娠的影响，再制定治疗方法。一般做妇科检查，用窥器撑开阴道壁，观察裂伤程度，然后取出窥器，用手摸，直接接触裂伤，感觉裂伤的范围和程度，甚至要用宫颈扩张器来判断裂伤深度。
如果宫颈裂伤只是浅表的裂个小口，不用任何处理。如果宫颈裂伤很深，已经达到宫颈内口，就会造成下次妊娠宫颈机能不全的可能，这时就要治疗，一般要重新将裂伤切开、重新缝合，形成新的宫颈。
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"宫颈陈旧性裂伤是因为以下原因所引起的：1、在分娩或者引产时造成宫颈局部裂伤，没有给予缝合就会发现有陈旧性裂伤，常常宫颈呈一字形。2、做手术比如宫颈扩张术或者人工流产手术的时候，操作不当导致宫颈出现的裂伤也称为陈旧性裂伤。宫颈陈旧性裂伤如果不是因为外口特别松弛的情况下，临床不给予处理，因为这种陈旧性裂伤不会引起相应的症状。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2019/12/22收听(55899)
宫颈陈旧性裂伤绝大部分是因为大月份引产或者逐月分娩之后导致宫颈出现裂伤，尤其是在三点与九点处出现的裂伤，在临床上再通过妇科检查的时候就会发现宫颈外口呈一字形。这种情况基本上就说明以往是有过分娩病史，在临床上如果没有分娩病史，妇科检查的时候宫颈外口是呈圆形的，这就是分娩的女性和没有分娩女性在临床上的区别。宫颈的陈旧性裂伤在于临床上往往不会引起相应的症状，所以也不用给予处理，但如果是裂伤比较大的情况下，在临床上有可能会导致宫颈口局部出现松弛，这样就容易导致流产，这种情况就建议必要时要给予相应治疗的。
2020/06/14收听(41077)
"大多数情况下的宫颈裂伤是发生在分娩过程中，如果患者宫颈裂伤非常严重，则需要在分娩过程中及时选择手术缝合修补，如果裂伤非常的轻微，不会对患者同房或者再次生育造成影响，则可以不予处理。个别情况下宫颈裂伤，也可以发生在人工流产手术，或者宫腔镜手术的过程中，主要与扩宫不当有关系，宫颈裂伤一般不严重，不需要进行特殊的缝合，但是如果有出血量多或者异常情况时，需要手术修补，手术修补后患者需要禁止性生活、盆浴，待宫颈完全修复后才可以恢复正常的性生活。"
桑敏│黄冈市中心医院
2020/05/22收听(27099)
"宫颈会存在裂伤，引起因素比较多：一，当生产的时候，因产的时候由于胎儿娩出之后，阻力造成宫颈产生一定的撕裂伤而出现大量出血，因为当过度裂伤的时候会引起大出血，就会引起危及生命的几率发生。二，进行宫腔的操作，例如人工流产手术或子宫内膜诊刮的时候，手术的创伤会造成宫颈的裂伤，因为宫颈处的血管非常丰富，当出现的时候，可能会造成失血性休克的几率发生。三，在进行同房的时候，同房如果过度的用力，可能会造成阴道后壁产生穹窿破裂，牵涉宫颈处产生一定撕裂伤，这个时候要进行缝合的手术，不然也会引起大量的出血。"
卢玉霞│解放军第一五二中心医院
2019/11/27收听(31745)
"女性的宫颈裂伤大部分发生在分娩或者是大月份的引产过程当中。如果在分娩过程当中，做内诊检查、内窥检查，发现宫颈的裂伤小于1cm，并且没有活动性的出血，通常情况下是不需要缝合的。如果裂伤大于1cm，并且它的活动性出血很活跃，这个时候就要常规用可吸收线进行缝合。现在都用的是维桥线，缝合的时候从裂伤的顶端0.5cm开始缝合，避免有的时候有的小血管它会回缩，如果不超过裂伤的顶端缝合，有可能会造成局部的血肿，不能结扎到出血的小血管，会出现这种情况。"
申利文│天脊医院
2018/06/09收听(200)
"女性发生宫颈裂伤，大部分都是因为在做宫腔操作。比如人流手术，刮宫手术时需要先扩宫，扩宫的过程当中损伤了宫颈，发生了宫颈的裂伤。有的女性因为在引产，或者是分娩的时候，宫颈裂伤导致的。宫颈裂伤有什么危害，发生宫颈裂伤的时候，宫颈口不能完全关闭，宫和外界就有通道，细菌容易侵入，容易出现妇科的炎症，比如宫内膜炎，可以引起阴道的不规则出血，还可以导致炎性的息肉引起不孕症的出现。另外，女性有宫颈裂伤的时候，有可能伴有宫颈机能不全，会引起女性怀孕中期的流产现象出现。"
2018/05/19收听(43923)
"宫颈裂伤大部分在产后42天之内，宫颈能够恢复正常。宫颈裂伤主要是见于分娩的过程中，一般和胎儿过大还有用力不恰当有关。宫颈裂伤的部位一般在3点和9点的位置，所以生育过宝宝的女性，宫口一般呈一字形和宫颈的裂伤有一定的关系。生完宝宝之后女性的子宫宫颈，在产褥期内都会恢复到孕前的状态，正常情况下产后42天复查时，需要做妇科检查还有盆腔B超。通过妇科检查就可以了解宫颈恢复的情况，同时可以了解外阴伤口恢复的状态。宫颈的自我恢复能力还比较强，只要在分娩的过程中能够及时将裂伤的部位缝合好，在月子里面好好休息预防感染，绝大部分的产妇都能够恢复的很好。"
孟晓燕│郑州人民医院
2020/02/17收听(86353)
宫颈裂伤是一种十分复杂的疾病，该疾病的原因很多，最常见的是产伤，患者在宫颈未充分扩张的时候，因为手术助产、急产等原因，先露部强行通过，而引发宫颈裂伤。除此之外，进行人工流产、手术损伤、先天性发育异常，以及遗传等原因，也可能诱发宫颈裂伤出现。明确宫颈裂伤产生的原因，才能够针对性的治疗和预防。宫颈裂伤对患者危害很大，如果出现宫颈裂伤的情况，会使得患者今后发生宫颈闭锁不全和宫颈管无力的情况，如果再次妊娠，会导致早产和流产。宫颈裂伤的另一大危害是容易引起感染。目前治疗宫颈裂伤的方法有手术治疗和药物治疗，手术治疗对于要求生育的患者较少采用，药物治疗适合于感染情况明显，且不适合采取手术治疗的患者。
滑芳│河北医科大学第一医院
2020/04/26收听(20442)
"在分娩的过程中宝宝的胎头太大，或者宫口开得过快，有急产的病史，女性的宫颈本来就有比较严重的水肿或宫颈糜烂，分娩的过程中间会造成宫颈的裂伤。如果宫颈的裂伤长度＜3cm，没有活动性的出血，通过缝合就可以。在手术之后的42天左右，宫颈基本恢复到生之前的水平。如果裂伤特别深，达到后穹窿，可能延伸到子宫下段，会导致非常严重的产后出血，是比较麻烦的。需要做裂伤的缝合术，严重的时候甚至要开腹做子宫下段裂伤的修复手术。"
赵维巍│湘潭市妇幼保健院
2018/06/04收听(84144)
"子宫颈的裂伤其实和子宫破裂是一样的，都是在分娩时用力过强，容易发生子宫颈的裂伤。由于高龄初产妇生孩子时，宫颈管的阻力比较强，如果胎儿过大、位置有异常时，宫颈管会遭受强力而致伤。在分娩以后子宫收缩良好，阴道和外阴没有伤口，但是鲜血总是不断，也可以认为是宫颈管的撕裂伤。产妇在分娩时常常会发生宫颈的裂伤，如果裂伤比较浅，当时又不出血，是不被察觉的。只有当裂伤比较深，出血量又多时，才可以发现，一旦发现宫颈裂伤应当进行女性宫颈的缝合。缝合时如果对合整齐，愈合也很好，宫颈就会完全恢复正常。这个需要半个月到一个月的左右的时间，并且在愈合期间一定要注意自己私密处的清洁干燥。"
杜瑞霞│新里程安钢总医院
2018/06/04收听(50447)
宫颈裂伤的原因十分复杂，主要有以下几种：1、产时损伤或者是在生产时宫颈并没有充分扩张，这种是临床上最常见的宫颈裂伤原因。因为快速生产，这时胎儿会强行通过宫颈，所以导致宫颈出现裂伤。2、在做人工流产手术时也会造成宫颈裂伤，尤其是手术操作不当时。3、宫颈先天性的发育异常会造成宫颈裂伤，宫颈裂伤有很大的危害，最主要的就是很容易会造成宫颈感染，在感染后患者会出现白带增多或者是脓性白带等症状。在性生活时还会有出血以及性交痛症状，如果长期宫颈裂伤患者会出现精神萎靡、腰酸无力等症状。如果有宫颈裂伤，一定要及时到正规医院治疗。
何春妮│中国人民解放军联勤保障部队第900医院
2020/04/06收听(57753)
宫颈裂伤的原因有以下几种：1、在做宫腔操作的时候，用宫颈钳钳夹宫颈的时候，用力不当造成宫颈局部裂伤。2、在引产的过程中导致宫颈局部裂伤。3、在分娩的过程中，引起宫颈局部损伤。宫颈损伤造成的危害就是使病原菌顺着损伤裂口进入宫颈，引起宫颈的慢性炎症，使宫颈局部肥大，并且出现纳氏囊肿，还会出现宫颈局部息肉，也会导致腰骶部疼痛，这就是宫颈裂伤的原因以及危害。建议发现宫颈裂伤之后及时给予缝合止血，术后要给予抗生素预防感染。
2019/09/16收听(91957)
"肺裂伤的治疗要根据肺裂伤的大小损伤及症状来确定治疗方案。若肺裂伤的伤口较小，且损伤和症状都不严重时，肺部可以自行愈合，不用治疗。当患者肺部创伤比较严重，需要进行手术治疗。肺裂伤常会出现气胸和血胸等症状，若患者胸腔内出血太多，需要插管引流血液，严重恶化的还需要进行开胸手术结扎裂口，术后要输液进行止血、消炎治疗。肺裂患者要注意室内通风，保持室内空气流通，以防细菌的滋生造成肺部再次感染，养成良好的生活饮食习惯。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/11/20收听(54581)
"顺产以后宫颈裂伤，如果及时行宫颈裂伤修补手术，这种组织损伤的修复在产后1周左右就会愈合良好。产后要及时检查是否有软产道裂伤，发现宫颈裂伤要及时修补缝合，缝合时要注意在裂伤口最顶端上1cm左右开始缝合，避免缝合不到位，损伤的血管回缩，引起血肿。修补后宫颈管的恢复跟没有受损的宫颈恢复时间一样，产后1周宫颈内口会关闭，产后4周左右可恢复到非孕时的状态。产后要注意卫生，避免发生感染。"
鹿志霞│济南市中西医结合医院
2020/02/25收听(24964)
"角膜裂伤是眼球眼表损伤的一种，它是由于各种外伤导致这个角膜破损，裂伤如果没有达到全层，是属于板层裂伤，属于眼表的损伤。像板层裂伤，往往角膜层间会掺杂着这些异物，对于角膜裂伤的处理，要清理层间的异物，避免异物存留，这样减少感染的几率。对于角膜裂伤，如果<3mm，可以考虑使用角膜绷带镜压迫，这样它可能自行愈合，如果裂伤>3mm，就要考虑进行清创缝合，清创缝合的原则，靠近瞳孔区尽量要少缝针，如果角膜裂伤已经穿过后弹力层和内皮层到达眼内，就要考虑这时眼内有没有炎症，有没有感染，在缝合角膜裂伤同时要使用抗生素进行局部静滴，以消炎，预防这种眼内炎的发生。"
汪德海│淮北市人民医院
2020/03/06收听(81509)
"头挫裂伤属于什么伤？脑挫裂伤是脑挫伤和脑裂伤的统称，如果单纯的脑实质的损伤，而脑表面的软脑膜保持完整，称之为脑挫伤。如果脑实质破损，伴有软脑膜的撕裂，就是脑裂伤。在临床的实际中，脑挫伤和脑裂伤同时并存，所以合并叫脑挫裂伤。脑挫裂伤的临床症状比较常见的是意识障碍、感觉障碍、肢体活动的障碍、剧烈的头痛、频繁的呕吐。它主要的危害会引起脑组织的坏死、脑萎缩，甚至于出现昏迷，可以累及到很多系统，比如说语言、运动、感觉、呼吸、心跳，严重的时候可以致残，甚至引起死亡。脑挫裂伤分为轻度和重度，轻度的通过保守治疗就可以恢复的很好。重度脑挫裂伤，如果有脑疝的风险或者颅压过度高、合并脑内血肿的时候，考虑手术治疗，挽救生命。"
朱宏伟│首都医科大学宣武医院
2020/03/25收听(86992)
"对于肝挫裂伤的治疗，主要根据挫裂伤的严重程度而定，可以分为非手术治疗及手术治疗，具体如下：1、非手术治疗：如果肝挫裂伤比较轻微，没有明显的出血或出血局限，没有明显的增加，可以考虑非手术治疗，先保守观察。针对血流动力学稳定、没有明显的休克表现、没有腹膜炎的指征、神志清楚、肝损伤为轻度、没有发现明显的内脏合并伤者，可以考虑先观察，积极给予药物止血、输液治疗，必要时给予输血等对症处理。2、手术治疗：如果出血无法控制，且明显增加，或者有出现血流动力学的改变，必须要及早进行剖腹探查，控制出血，才能够有效的得到处理。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2021/07/05收听(34882)
"肾挫裂伤的治疗分为保守治疗和手术治疗，主要分析如下：1、保守治疗：绝大多数的挫裂伤病人都是保守治疗，因为肾脏是一个位置比较深的器官，而且肾脏周围有厚厚的脂肪垫保护，所以一般很少会发生严重的肾脏挫裂伤，大部分挫裂伤都为轻度挫裂伤，这时通常给予病人进行保守治疗。保守治疗首先是要求病人绝对卧床，一般要绝对卧床2-4周，待病人病情稳定，且尿检正常时才能下床活动。在这个过程中，一定要注意观察病人生命体征的变化，给予病人足够的营养，还有是要定期观察伤侧的情况。另外，要定期复查肾脏超声，来观察挫裂伤的具体问题。2、手术治疗：因为挫裂伤有时也会相当严重，如果病人出现了休克，这时需要迅速输血。除此之外，还要考虑到肾脏是不是还正在出血，以及有没有合并其他脏器出血，可以给病人进行手术探查。如果确定是肾脏出血，其他脏器没有出血，这时可以考虑采用栓塞的方法来帮助病人止血。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/08/28收听(82527)
"肺挫裂伤通常是由于肺部受到了严重的外伤引起的，需要及时进行治疗，否则会造成比较严重的后果。目前临床上针对比较轻型的肺挫裂伤，通常都是采用抗生素消炎，镇定止痛药物，比如阿司匹林、布洛芬以及吸氧治疗。如果是针对比较严重的肺挫裂伤，需要剖胸探查，通过修复支气管来解除水肿的情况，并且要彻底止血。伴有急性呼吸窘迫综合征的患者，要合理运用肾上腺皮质激素来降低肺血管的阻力，从而缓解患者肺水肿的情况，减轻心脏负担，防止出现严重的心力衰竭。"
2019/11/20收听(38249)
"宫颈的裂伤是分为好几度的，轻微的裂伤势不会影响再次妊娠的。因为宫颈它也可以愈合以后重新长好。但是宫颈严重裂伤，比如难产的时候，或者是产程时间过长，导致宫颈裂伤较严重以至于累及到子宫的下段或者是阴道后穹窿处。这样的宫颈裂伤愈合以后可能会形成一些瘢痕。并不是说一定就不能再次顺产，只是说顺产的时候可能有一定的风险，因为毕竟它会形成瘢痕，这个地方可能就弹性相对较差。如果孩子控制不好体重，或者胎位不正，再次发生难产的情况下，或者是产程过长，有可能会再次发生宫颈的裂伤，甚至更严重的裂伤，多数情况下轻微的裂伤是不会影响再次妊娠或者是顺产的。"
高翔│山东第一医科大学第二附属医院
2018/04/22收听(24728)
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