江西省胸科医院
胸外科
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肺部的小结节灶边缘欠清是临床医生或者影像科医生在CT上的一种描述。对于肺部小结节CT上的影像学表现，同样有同病异影或者同影异病的说法，不是所有的边界欠清的肺部小结节灶一定是肺癌。
肺部小结节边界欠清在临床上还是作为诊断肺癌的一个依据，即边界不清、胸膜牵扯征、血管征，认为恶性的概率会更大，但也不是绝对。对于这一类的肺部结节，临床上通常会采取积极主动的措施予以微创手术切除，术中送检冰冻病理以了解是否为恶性，如结节为恶性，则需进一步在手术过程当中做肺段或肺叶切除。
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"肺部边缘不清晰，通常是指肺部病灶在胸片或者X线胸部CT上，显示病灶部位和正常非病灶部位界限不清楚、模糊。同样是病灶边缘清晰或者不清晰，它们的病变性质相同，可以不同。就肺部炎症导致的病变来说，有些肺部病灶是炎症导致，病灶的边界、边缘比较清晰，但是大多数情况下肺炎导致的病变，尤其是局部不局限在某一个肺叶或者肺段，可能就不清晰。阻塞性肺炎、大叶性肺炎，由于炎症局限在某一个肺叶或者肺段，可能边界就比较清楚。结节病灶，有些结节病灶是炎症导致，它的边缘不一定清楚。同样有些恶性肿瘤导致的肺部结节病灶，边缘也是不清楚。因此，肺部病灶边缘不清晰，只是对肺部病灶形态学改变，正常肺部病灶和正常肺组织之间的界限，并不能通过肺部病灶边缘是否清晰来判断病灶的性质，或者病灶的原因。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/02/03收听(31248)
"肺部结节边缘模糊不一定就是肺癌，做胸部CT发现肺部结节状的病灶。一般来说，肺癌的结节多数是边缘比较模糊，甚至可见分叶、毛刺等等征象，但这只是一个概率问题。肺部结节边缘模糊也可见于良性疾病，如炎症性的结节、结核性的结节，这些结节给予抗炎或者抗结核治疗，往往疗效比较好，甚至可以完全消失。发现肺部结节，需要进一步行相关的检查，包括增强CT、支气管镜、CT引导穿刺等等检查，进一步明确诊断。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/12/23收听(51158)
"做胸部CT检查发现肺部有结节状的病灶，而且结节边缘欠清，一般来说肺结节边缘欠清多考虑恶性的疾病可能性大，当然也不是绝对。肺部结节如果边缘欠清或者可见分叶、毛刺、胸膜牵拉等等征象都是恶性肿瘤的征象，恶性肿瘤的可能性会大。当然，良性肿瘤有的时候也可以出现上述的变化，不能单靠影像学的资料来诊断疾病，还需结合增强CT、CT引导穿刺、抽血化验、支气管镜等检查来综合考虑。必要时可行外科手术切除结节，以进一步明确诊断。"
2020/07/29收听(91386)
肺部的小结节灶在临床上比较常见，不一定是癌症。胸外科有具体的标准，根据临床上的指南，如果结节是... 程吕欢│江西省胸科医院 2021/01/19播放(83196)
肺部的小结节灶在临床上比较常见，不一定是癌症。胸外科有具体的标准，根据临床上的指南，如果结节是...
程吕欢│江西省胸科医院
2021/01/19播放(83196)
肺部小结节灶有可能是肺癌的表现，但其他情况也可以导致其出现，并非绝对相关。肺部小结节灶主要指肺部影像学检查后，在影像当中发现直径小于3cm圆形或类圆形的阴...
刘朝阳│中国人民解放军总医院
2020/01/15阅读(14552)
"肺部结节边缘欠清晰不一定是恶性的疾病，肺部结节边缘欠清晰多见于恶性疾病，但是也可见于良性疾病，如炎性假瘤、结核瘤或者其他的良性肿瘤等等。肺部结节边缘欠清晰有分叶、毛刺、胸膜牵拉感等等，多见于恶性的肿瘤，但是这个只是影像学的区分，这只是一个概率问题，恶性的概率高一些，但并不绝对。恶性肿瘤的确诊需要做支气管镜、CT引导穿刺，或者外科手术等等，获取病理标本进行确诊才是真正的确诊。"
2020/07/31收听(92985)
肺部结节和结节灶没有区别，两种都是指患者肺部由于受到炎症、结核、肿瘤等因素影响而出现息肉生长，甚至钙化生成导致肺部结节。在临床上应该积极进行胸部CT复查，以明确其性质。微小结节的良性可能性很大，可以通过调整日常作息，保持正常的免疫功能，可以使病情稳定。增长过快的肺部结节，应该提高警惕，必要时进行结节穿刺病理检查，以明确性质。如果是恶性肿瘤所引起，应该进行相关的手术切除、介入治疗等，以在尽早的时间内将肺癌进行治愈。临床上对于肺部结节，需要配合医生积极治疗。
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/02/21收听(13077)
"肺部结节灶和结节没有区别，肺部的结节可以称为结节性病灶，同样是肺部结节病灶，产生的原因可以完全不同，可以是感染，也可以是非感染。在各种非感染的结节灶中，最需要关注支气管肺癌导致的肺部结节病灶，同样是结节病灶，形态、大小、边缘是否清晰、密度是否均匀都完全不一样。为了分辨结节的性质、结节的病因，通常除了观察结节的大小、边缘是否光滑、是否有毛刺、密度是否均匀以外，还要结合伴随的症状和体征。另外，必须要观察结节的动态学变化，必要时还要通过经皮肺穿、细胞学和组织学活检、手术病理切片等，进一步明确肺部结节病灶的性质和病因。"
2021/03/02收听(21729)
胸部CT检查显示结节样病灶，建议根据结节大小进行相应处理，具体如下：1、结节直径... 王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/04/29播放(73686)
胸部CT检查显示结节样病灶，建议根据结节大小进行相应处理，具体如下：
1、结节直径...
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/29播放(73686)
"肺部有结节，不排除肺癌的可能性，这时候做胸部CT或者磁共振检查会发现边缘不太整齐，而且有一些毛刺，尽早进行手术治疗是最好的方法。手术之后进行病理检查，可以确认是不是肺癌的情况。但是，肺部有结节并不一定是肺癌引起来的，有可能是炎性的结节，比如细菌性的感染或者病毒性的感染，也会导致肺部有结节的情况，这个时候可以进行常规的消炎治疗，如果消炎可以使结节消失，就可以确诊为炎症性的。另外，结核感染也会造成肺部有结节，这时候一般会有长期的午后低热以及消瘦的情况发生，还会伴随有咳嗽和咳痰，需要去做结核杆菌的痰培养。如果确实是肺结核的情况，需要进行长期的抗结核治疗，这时候一定是不能耽误的，需要和家人隔离开。"
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2018/12/11收听(97004)
"肺部增殖灶是一种代偿性的增生，是影像学检查的结果，是疾病改善或者愈合后组织细胞的增殖反应，大多数情况下考虑是由于炎症、肺结核经过治疗，或者自身免疫力治愈后留下的，属于肺结节的一种，但是并不是所有肺结节都是肺部增殖灶，因为肺部结节可以分为良性结节和恶性结节。根据病因分类，肺部结节可以分为非肿瘤性、良性肿瘤、恶性肿瘤三类，非肿瘤性结节最多见，例如慢性炎症、结核等也就是肺部增殖灶，良性肿瘤如错构瘤等，肺部恶性肿瘤也是属于肺结节的一种，属于恶性结节。"
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2020/08/20收听(55072)
"肺部的结节灶是发生于肺部的一种病变，它有良恶性之分，肺部的结节可以表现为肺实质内圆形或者类圆形、境界清楚或者不清楚的软组织病灶。它分为良恶性，良性的病变主要常见的有结核、肉芽肿、结节病、肺脓肿、肺良性的肿瘤等；恶性的病变主要是继发或者原发的转移性肿瘤。根据国际肺癌的筛查指南指出，小于5mm的实性结节，建议一年之内复查一次；5-10mm的肺部结节，应该3-6个月复查一次；大于10mm的肺结节，建议进一步进行病理检查，比如支气管镜取活检、经皮肺穿取活检，然后进行病理检查，进一步的明确诊断。孤立性的肺结节需要复查，尤其是小于5mm的结节，只需要随访；大于5mm的结节，一般是3个月后复查一次，检查结节是否消失或者结节有没有增大。如果有增大的倾向，表示有恶性的倾向，需要进一步的检查、治疗。"
陈肖│泰安市中心医院
2019/01/21收听(71174)
"肺部有结节灶，可能是肺部出现的炎症、结节、肿瘤，甚至吸烟等都会引起。可以通过胸部CT、 X线等来进行判断，以确定肺部结节的性质。如果肺部结节呈毛玻璃样改变并且有血管通过，那么应该考虑恶性肿瘤的可能性最大，多见于腺癌，应该尽早进行手术等对症治疗。对于肺部结节大部分是属于良性，可以通过相关的对症药物进行调治，炎症感染可以通过抗生素、抗病毒药物合理应用，以及化痰、平喘改善循环等对症治疗，都可以帮助治疗肺结节。对于饮食和运动可以适当配合，对于病情好转也有帮助。"
2020/01/21收听(10876)
"肺部的结节灶如何治疗，主要取决于病因和病情。一般临床上肺部的结节病灶大多数都是良性病变，主要是感染所导致。一般是经过规范的治疗，或者是由于机体的抵抗力比较好，且炎症完全的消退之后，会留下肺部有不同程度的纤维化、钙化的病灶。一般没有临床表现，不需要特殊处理，不需要治疗。但是对于有炎症仍然存在的一些疾病，比如结核感染、需要联合抗结核药物治疗，比如使用利福平、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、链霉素等。此外，对于有些细菌引起的炎症没有完全治愈，比较常见的有克雷伯杆菌、可以选择庆大霉素、妥布霉素以及左氧氟沙星等药物治疗。另外，对于肺部比较少见的结节病灶，可能属于占位性病变的恶性病变，通过活检病理检查，确诊之后要及早的进行手术切除治疗，并且辅以放疗和化疗以及靶向定位药物治疗。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/08/23收听(25496)
"肺部出现有结节的病灶，在临床上主要是需要考虑肺部的占位性病变。在临床上最明显、最多见的就是由于肺部的炎性包块。其内有大量的炎性分泌物，有大量的活的和死亡的病原体，包括细菌、病毒、支原体、衣原体、立克次体、钩端螺旋体以及真菌、结核分枝杆菌等，还有大量脱落的组织碎片包绕在一起，形成了炎性的结节性病灶。另外，还见于非感染性因素，比如特发性肺部的纤维化以及结石。还有比较罕见的肺部的恶性肿瘤，比如支气管肺癌出现的癌性的结节病灶。除了通过双肺的CT或者核磁共振检查以外，必要时还可以取结节活组织做病理检查，明确性质，及时的规范治疗。"
2019/09/29收听(48993)
"肺部小结节灶需要注意是属于炎症改变还是肿瘤性改变。临床上将肺部小结节分为磨玻璃结节、部分实性结节和实性结节三种情况。如果结节小于5mm，考虑慢性炎症的改变，不需要特殊治疗，只需要给予胸部高分辨CT，每年复查1次就可以。如果肺部小结节呈生长性变化大于6-8mm，需要考虑是否有早期肺癌，需要进一步鉴别是否伴有短毛刺、胸膜牵拉征、胸膜凹陷征、分叶状等早期肺癌的改变。一旦发生改变，需要进一步给予胸部增强CT检查，必要时给予经皮肺穿刺细胞组织学检查，尽早明确是否属于早期肺癌，请胸外科医生手术干预治疗。总之，肺部小结节灶需要根据胸部高分辨CT以及胸部增强CT检查，进一步评估属于慢性炎症还是肿瘤性改变。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/12/24收听(64328)
"肺部结节不一定是肺癌，但是肺癌早期一定表现为肺部结节。临床上可以导致肺部结节的疾病有很多，如肺结核临床痊愈以后，可以表现为局限的肺部结节，伴有局部钙化。也有时由于异物刺激或者患有结缔组织疾病、肺结节病等，都可导致肺部多发的结节。一般临床上怀疑肺癌结节，多表现为单个磨玻璃样的结节，一般位于肺上叶和外带的肺结节，可能是肺癌的几率更高。临床上发现单个磨玻璃样肺小结节，可以定期随访，每半年或3个月随访一次。如果有增大趋势或通过血管重建，发现结节与血管有明确的位置关系，可以考虑给予胸腔镜下结节切除，早期根治肺癌。"
王强│天津中医药大学第二附属医院
2019/04/19收听(18945)
"肺部结节灶主要是通过影像学的检查所发现的肺部病灶，由于受到了许多病原体的入侵，比如细菌，如金黄色葡萄球菌、克雷伯杆菌、绿脓杆菌等导致的细菌性肺炎。另外，也见于由于结核分枝杆菌感染引起的肺结核，肺部会出现不同程度的纤维化和钙化的结节病灶。在炎症的活动期可以出现病灶的增生、渗出、粘连等病理变化，临床上可称为炎性假瘤。此外，还有非感染性因素，比如肺部的恶性占位性病变，如支气管肺癌、肺泡细胞癌等，可以通过取结节的活组织做病理检查来明确性质，及早进行相应的治疗。"
2019/09/03收听(63152)
"肺部的增殖灶是指致病微生物感染后，而出现纤维症或者钙化灶，一般是无需特殊处理。而肺内的结节分为良性结节、恶性结节和致病菌感染引起的结节，与增殖症是完全不同的。当患者出现肺内结节时，需要完善相关检查，明确结节性质并作出相应的处理。如果患者的结节较小、边缘光滑，考虑为良性结节，定期复查，观察有无动态的改变。如果患者的结节直径较大、边缘不光滑，并有毛刺征，需要进一步完善相关检查，明确诊断。确诊为恶性结节后，需要考虑手术治疗、放疗、化疗或者靶细胞药物治疗。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/08/14收听(36294)
肺部小结节增殖灶是肺内慢性炎症，在肺组织内，尤其是肺小叶内形成肉芽组织结节。此病病理特点是以成... 曹伯峰│烟台毓璜顶医院 2020/11/11播放(79992)
肺部小结节增殖灶是肺内慢性炎症，在肺组织内，尤其是肺小叶内形成肉芽组织结节。此病病理特点是以成...
曹伯峰│烟台毓璜顶医院
2020/11/11播放(79992)
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