中南大学湘雅医院
神经内科
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临床脑梗的病人进行出院诊断时,有些病人会诊断为脑梗死或脑梗塞,有些病人医生直接诊断为脑栓塞,都属于缺血性脑血管病,但发病机制和病因不同,具体如下:
一、脑梗塞、脑梗死:
常见的病因是大动脉粥样硬化性或小动脉闭塞性,常见原因是高血压、糖尿病,长期吸烟、饮酒,肥胖、血脂高等,可能引起血管的动脉粥样硬化,导致血管狭窄、血栓形成而堵塞血管,出现相应的脑梗表现。
二、脑栓塞:
1、心源性栓塞:比如发生房颤或心律失常,发生黏液瘤或瓣膜病变,可能出现微小栓子在心脏形成,随着心脏的收缩和泵动,微小栓子随着血液可以进入到脑部,堵塞相应的血管并出现脑栓塞表现,症状可以与脑梗死相同,但病因是微小栓子堵塞血管所引起,会导致在同一个时间点或同一个时刻,可能出现脑袋里的多发梗死,与一般表现为单独部位发生的脑梗不同;
2、卵圆孔未闭:心脏的卵圆孔未闭而发生反常栓塞或大血管,比如主动脉弓存在明显不稳定的动脉粥样硬化斑块,斑块脱落后随着血流冲刷,进入到比较小的血管而堵塞血管,即发生动脉栓塞。
总之栓塞是多个部位的小梗塞或大面积脑梗,而脑梗死一般是指单个部位血管硬化或斑块形成所引起的脑梗。
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"脑梗塞和脑栓塞是有一定区别的,严格意义上讲,脑梗塞是包括脑栓塞的,脑梗塞是由于各种原因造成了血管闭塞,出现相应的脑细胞的死亡,而出现功能障碍,常见的有偏瘫、失语、麻木等症状。而脑栓塞是由于栓子脱落,堵塞了动脉的血管,造成了脑细胞的死亡。这种栓子可以来源于颈动脉,也可以来源于心脏或其他的血管。脑栓塞是脑梗塞的一种,因此脑梗塞是包括脑栓塞的。脑梗塞和脑栓塞都是缺血性脑血管病,脑梗塞的范围更广一些。"
孙庆利│北京大学第三医院
2020/05/04收听(90568)
"脑梗塞和脑栓塞不完全一样,脑梗塞和脑栓塞同属于缺血性脑血管疾病。脑梗塞包括脑栓塞,脑栓塞是脑梗塞的一种类型。脑梗塞按其发病机制,临床上分为脑拴塞、脑动脉粥样硬化性血栓性脑梗塞、腔隙性脑梗塞和脑分水岭梗塞,脑栓塞占脑梗塞的15%-20%。脑栓塞是由于血液中的各种栓子,比如心脏内的附壁血栓、动脉粥样硬化的斑块、脂肪、肿瘤细胞、纤维软骨和空气等随血流进入脑动脉而阻塞血管,当患者侧支循环不能代偿时,从而引起动脉供血区脑组织缺血缺氧性坏死,从而出现局灶性神经功能的缺损。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2018/11/13收听(93683)
"脑栓塞是脑梗塞的一种类型,脑梗塞根据发病原因不同,临床上可以分为动脉粥样硬化血栓性脑梗塞、腔隙性脑梗塞、脑分水岭梗塞和脑栓塞。脑栓塞主要的病因是由于心脏内的栓子脱落,和大动脉粥样硬化斑块的脱落,肿瘤栓子、脂肪栓子脱落也可能会导致发病。临床上引起心脏栓子的常见疾病包括心房颤动、先天性心脏病、心脏黏液瘤和心脏瓣膜病等等。脑栓塞的患者大约有1\/3可以出现梗塞后出血,如果患者出现梗塞后出血,颅脑CT检查一般表现为低密度病灶区出现高密度病灶。如果无梗塞后出血时,一般表现为低密度病灶。脑梗塞通常是指影像学上的诊断,颅脑CT可出现低密度病灶。"
2019/01/05收听(48951)
"脑梗塞是一种影像学上的诊断,而脑栓塞是一种病原学的诊断。脑梗塞的患者一般颅脑CT可以出现低密度病灶,脑梗塞根据发病原因,临床上一般分为动脉粥样硬化性血栓性脑梗塞、腔隙性脑梗塞、脑分水岭梗塞和脑栓塞。脑栓塞主要的病因是由于各种栓子脱落所引起,比如心脏内的附壁血栓、动脉粥样硬化的斑块脱落,以及脂肪栓子和肿瘤栓子脱落等等。脑栓塞的患者多数可以出现梗塞后出血,如果患者有梗塞后出血时,一般颅脑CT检查可以在低密度病灶区出现高密度病灶。脑栓塞是所有脑梗塞中发病最急的一种,临床症状和体征多种多样,取决于梗死灶的大小和梗塞的部位。"
2019/01/09收听(77687)
"脑栓塞和脑梗塞都是脑血管疾病的一种,在日常生活中,很多人把脑栓塞和脑梗塞都认为是一种疾病,很难区别。在临床上,脑栓塞一般见于青壮年患者,常见的病因为各种心脏病患者,起病一般较急。脑梗塞患者一般见于老年人,尤其是60岁以上的人,常见的病因为动脉粥样硬化,有可能在脑梗塞发生之前,常会出现短暂性脑缺血发作,起病形式较缓和,像头痛、恶心、呕吐等症状不是很明显。无论是脑栓塞和脑梗塞,都常会出现一侧肢体的无力、麻木等临床症状。"
石红婷│广州医科大学附属第二医院
2019/05/22收听(69164)
"脑梗塞和脑栓塞有什么区别,首先,这两个虽然名字的表象只有一字之差,但是发病的机理是有区别的,脑梗塞主要是在动脉硬化的基础上,由于脑动脉的管腔变狭小,容易导致血小板、纤维蛋白原的聚集,会在狭窄的基础上形成血栓,叫做脑梗塞。脑栓塞是由于栓子并没有在原发的脑动脉上,而是在脑动脉边缘的血管中出现的,如心脏和主动脉上栓子脱落,由于血流的作用堵塞在脑动脉,这样就叫做脑栓塞。"
叶奎│天津市第四中心医院
2018/01/08收听(63382)
"脑栓塞和脑梗塞的区别在于脑栓塞主要是心源性栓塞,或者是动脉到动脉的栓塞,而脑梗塞是比脑栓塞更大的一个概念,脑梗塞可以包括脑栓塞,也包括由于动脉粥样硬化引起的血栓形成等等。如果是用两个圆来表示脑栓塞跟脑梗塞的概念,脑梗塞是一个很大的圆,其中一个小圆代表的是脑栓塞。脑梗塞除了脑栓塞之外,还包括有动脉粥样硬化导致的血栓形成,还有一些小血管病变导致的脑梗塞,这些都属于脑梗塞的范畴。所以脑栓塞跟脑梗塞的关系,就是脑梗塞是很大的概念,而脑栓塞是其中一种特殊的类型。"
母艳蕾│北京医院
2021/05/24收听(36635)
脑栓塞是指血液中的栓子进入血液,通过血流阻塞到脑组织,引起局部脑组织缺血缺氧,甚至坏死。栓子的... 任熙│北京中医药大学第三附属医院 2018/04/23播放(86688)
脑栓塞是指血液中的栓子进入血液,通过血流阻塞到脑组织,引起局部脑组织缺血缺氧,甚至坏死。栓子的...
任熙│北京中医药大学第三附属医院
2018/04/23播放(86688)
"脑栓塞是指血液中的各种栓子,随血流进入脑动脉,造成脑动脉的急性堵塞,导致其远端供血的脑细胞,因为缺血坏死而出现局灶性神经功能缺损。脑栓塞约占缺血性脑卒中的15%-20%,栓子来源可以是心源性的也可以是非心源性的。心源性的最常见的是房颤,其他的还有心脏瓣膜病、感染性细菌性心内膜炎、心梗、心肌病、心脏手术、先天性心脏病,如卵圆孔未闭导致的右向左分流造成的反常性栓塞,非心源性的多为动脉硬化斑块破裂,导致的动脉到动脉的栓塞,其他少见的有脂肪、空气、肿瘤细胞、寄生虫卵、羊水、异物等等,少数病例也可能通过现有的检查手段发现不了栓子的来源。"
国红│北京医院
2020/03/31收听(59217)
脑栓塞是指各种来源的栓子随血流进入到脑内而阻塞血管,引起的脑组织缺血缺氧坏死。栓子的具体来源主... 刘佶│中国人民解放军第四七六医院 2018/04/28播放(58461)
脑栓塞是指各种来源的栓子随血流进入到脑内而阻塞血管,引起的脑组织缺血缺氧坏死。栓子的具体来源主...
刘佶│中国人民解放军第四七六医院
2018/04/28播放(58461)
脑血栓形成与脑栓塞都属于脑卒中,都是脑血管病变,会引起脑功能障碍,是神经系统的常见病。它们之间... 陈康│广州市第一人民医院 2019/09/16播放(97393)
脑血栓形成与脑栓塞都属于脑卒中,都是脑血管病变,会引起脑功能障碍,是神经系统的常见病。它们之间...
陈康│广州市第一人民医院
2019/09/16播放(97393)
"脑血栓形成和脑栓塞属于脑梗死的不同类型,脑血栓形成的原因主要与患者大脑动脉粥样硬化有关。当各种致病因素导致动脉粥样硬化形成、管腔狭窄时,有斑块就容易促进血小板黏附、聚集,从而导致血栓形成。随着疾病发展,反复的血栓形成后,最终会导致患者血管的管腔闭塞、血流中断,使患者发生急性脑神经功能缺损的症状。脑栓塞是因为各种原因导致患者血管其他部位的栓子脱落,引起脑血管血流中断。脑栓塞最常见的原因是心脏疾病,比如患者有房颤而导致附壁血栓脱落,或者由心脏瓣膜疾病引起的。脑栓塞的发生比较凶险的,患者的症状通常在数分钟或者几个小时就会达到高峰。"
杨立平│大庆市中医医院
2020/01/22收听(92283)
"脑栓塞主要是由于给脑细胞供血的细胞外来的栓子脱落,造成了血管的堵塞,导致脑细胞缺血、坏死,所以在脑血管病里,比如脑血栓形成、脑出血这三个病里发病最快。由于是外来的栓子,所以往往是活动中发病,干活的时候、正常活动的时候突然间半侧肢体不能动,而且往往由于掉下来的栓子相对来说比较大,可能堵的都是大血管,所以可能整个半身全瘫了,一下子到底了的进程。很快患者会出现意识障碍,比如烦躁、头疼,之后就嗜睡、昏睡,甚至昏迷,甚至于发生脑疝的情况。"
2020/06/05收听(98780)
"脑栓塞是脑梗死的一种,脑梗死除包括脑栓塞以外,还包括脑血栓形成和腔隙性梗死。脑栓塞的临床表现,根据栓塞的不同部位而表现不一。按照具体脑组织功能来分类,脑栓塞的症状主要表现为以下几个方面:1、肢体活动障碍,对侧肢体偏瘫、偏身感觉障碍、同向性偏盲。2、肢体感觉障碍,受力部位可以出现麻木,感觉功能减退,甚至出现没有任何感觉。3、语言障碍可以出现命名性失语、感觉性失语、运动性失语等等。4、意识障碍,主要表现为嗜睡、谵妄,甚至是昏迷。5.其他症状,失明、听力减退、耳鸣耳聋、二便失禁,性格改变、情绪障碍、抑郁、焦虑等症状。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2020/01/17收听(80338)
"对于脑栓塞主要是指血液循环中所携带的栓子进入了脑动脉系统,并引起了脑动脉的堵塞,出现脑部供血的中断,病人就可以出现神经功能缺损的症状。对于脑栓塞,临床上最多见的是心源性的栓子脱落,比如病人有房颤可以导致附壁血栓的形成,由于附壁血栓脱落之后,就可以导致脑栓塞的发生。对于心源性的栓子建议病人要口服抗凝药,建议病人可以口服华法林,口服华法林时要定期监测凝血。目前在临床上也有新型的抗凝药利伐沙班,不用定期监测凝血,相对比较安全。所以抗凝对于脑栓塞临床上效果好,对于饮食上建议脑栓塞的病人低盐低脂饮食,多吃新鲜的蔬菜、水果,能够对抗动脉粥样硬化,也能够减少附壁血栓的形成。对于预防心血管疾病引起的脑栓塞有一定的疗效。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/12/06收听(24424)
脑栓塞是急性脑血管疾病的一种,是急症、重症,因为颅外其它器官栓子脱落以后进入大脑堵塞血管,引起... 熊光润│宜昌市第二人民医院 2019/01/05播放(51228)
脑栓塞是急性脑血管疾病的一种,是急症、重症,因为颅外其它器官栓子脱落以后进入大脑堵塞血管,引起...
熊光润│宜昌市第二人民医院
2019/01/05播放(51228)
"脑拴塞指的是血管里的堵塞物,是外来的栓子,比如外面大血管动脉硬化的斑块脱落,或者心房纤颤形成的附壁血栓而栓子脱落,这些栓子脱落随着血流流动到血管的地方,管腔直径小走不过去,而堵塞造成了缺血叫脑拴塞。脑血栓形成是局部有动脉硬化斑块,动脉硬化斑块日积月累,随着时间生长而越长越大最后把管腔堵塞了,这叫脑血栓形成,结果都是造成脑组织的缺血和坏死。"
2019/09/11收听(32679)
"脑栓塞和脑梗死,均为缺血性脑血管疾病,两种疾病的发病原因不同,颅脑CT检查相同,均为低密度病灶。脑拴塞常见的病因是心脏疾病所引起,比如心脏内的附壁血栓脱落可能会引起,一般常见于心房颤动、先天性心脏病、心脏黏液瘤和心脏瓣膜病的患者,如果患者有颈部大血管斑块形成,软斑脱落也容易引起,临床上也称为脑栓塞。脑梗死主要的病因为高血压、糖尿病、高脂血症、脑动脉粥样硬化、高同型半胱氨酸血症等。两者一般情况下均急性发病,在安静状态下或者睡眠中起病,脑栓塞的患者相对发病更急。"
2020/01/09收听(54508)
脑栓塞预防需根据栓塞原因进行。动脉粥样硬化斑块不稳定,脱落后会引起脑局部梗死,即脑卒中。预防可... 呙登俊│浙江省立同德医院 2020/05/19播放(64337)
脑栓塞预防需根据栓塞原因进行。动脉粥样硬化斑块不稳定,脱落后会引起脑局部梗死,即脑卒中。预防可...
呙登俊│浙江省立同德医院
2020/05/19播放(64337)
"脑栓塞大部分是心源性栓子形成,急性发作堵塞血管,往往在活动中起病,患者原本就有心脏病等,栓塞住了血管以后就引起了急性脑水肿、神智障碍,可以引起脑血管堵塞以后的水肿,肿胀的比较厉害的话还可以形成脑疝,还可以出现口眼歪斜、语言障碍以及肢体麻木、无力等,类似于其它缺血性脑血管病的症状和体征,所以这个病是非常急的,以秒来计算的发病过程。控制的好,控制其原发病比如心脏病,减轻脑水肿以防止脑疝,改善循环及保护脑细胞等治疗效果应该比较理想。脑栓塞急性期的突然发作往往救治不及,死亡率可以高达15%以上,所以对这个病一定要重视,尤其是有心脏病、动脉斑块及其它一些情况的病人最好能够进行预防,有了这样的基础病就不应该情绪特别激动,动作不能激烈,防止栓子脱落形成栓塞。"
黄世昌│北京大学第一医院
2019/09/18收听(96250)
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