广州医科大学附属口腔医院
牙体牙髓科
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患牙进行根管治疗两年后又发炎要寻找发炎的原因，针对不同的原因制定不同的治疗方案。如果患者因为咬硬东西牙根折裂，需要对患牙进行拔除。患牙发炎的原因还有可能是遗漏根管，需要重新把患牙打开进行根管寻找，在显微镜的帮助下可能会很容易的找到遗漏的根管口，对原来充填材料取出、清理、消炎，常规的根管治疗之后，一般患牙的炎症能够得到控制。
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"根管治疗后根尖发炎可以先全身抗炎治疗，口服头孢类的抗生素，加上甲硝唑类的药物，如头孢唑啉钠、头孢拉定等。如果根管治疗做得比较彻底，可以在根管治疗的基础上进行根尖切除术。这样将根尖周围的炎性病灶去除，然后切除在炎性病灶内的根尖组织，进行根尖的倒根充，可以防止根尖周围的炎症进入到根管当中。如果拍片看根充不到位或者是出现超充引起的根尖发炎，可能需要取出根管内的根充物，重新再进行根充。"
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/06/04收听(25898)
根管治疗后患牙如果发炎出现肿痛，首先患者可以口服抗菌药物消炎。消炎后或炎症不能消... 龚仁国│成都医学院第一附属医院 2020/12/18播放(76621)
根管治疗后患牙如果发炎出现肿痛，首先患者可以口服抗菌药物消炎。
消炎后或炎症不能消...
龚仁国│成都医学院第一附属医院
2020/12/18播放(76621)
根管治疗一年后牙疼，如果拍片后发现根管治疗不彻底，根尖有低密度影，提示根尖发炎，常用解决方法如... 代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2021/08/19播放(72119)
根管治疗一年后牙疼，如果拍片后发现根管治疗不彻底，根尖有低密度影，提示根尖发炎，常用解决方法如...
代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2021/08/19播放(72119)
"牙根尖发炎的牙齿要做根管治疗，牙根尖发炎又叫做慢性根尖周炎，由于牙髓炎没有经过及时的治疗引起。牙髓腔内感染的物质，会顺着根尖孔扩散到根尖周的骨组织内，引起根尖周出现炎症，只有通过根管治疗的方法，才能将感染的牙髓彻底清楚，冲洗并消毒根管腔，再对根管腔隙进行严密的充填。通过治疗之后，感染源才会被彻底的清除，根尖周的炎症会由机体逐渐的代谢、吸收。如果根尖周炎症的范围比较大，也可以是服用适量的抗生素来消炎，可以口服头孢、阿莫西林分散片、红霉素肠溶胶囊和甲硝唑片来联合消炎。"
王薇│中国人民解放军第463医院
2020/04/02收听(71932)
根管治疗一年之后再次出现牙疼，说明牙齿的根尖又出现了炎症，这种情况有很多原因，包括当时做根管治疗的牙齿可能有牙齿的根折或者有牙周病，仅进行根管治疗不能够完全的达到治疗目的。在根管治疗过程中出现了髓室侧穿、髓室底穿孔、根管遗漏、根管欠充或超充填等情况，也可能会导致根管治疗之后再次出现牙疼的情况；也有可能是根管治疗之后没有能够及时的进行修复或者修复体不良发生了微渗漏，又导致了根管的再次感染。这些都有可能会导致根管治疗之后再出现牙疼的情况，需要及时的到医院来进行复诊，进行拍片等检查，必要的可以做根管的再次治疗。
苗俊峰│济南市人民医院
2019/08/16收听(54120)
根管治疗1年后牙齿出现疼痛，通常有以下几个方面的原因：1、可能由于根管治疗后根尖... 谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/06/15播放(50373)
根管治疗1年后牙齿出现疼痛，通常有以下几个方面的原因：
1、可能由于根管治疗后根尖...
谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/06/15播放(50373)
"有的进行了根管治疗，仍然残留了一些细菌，引起细菌性的根尖炎。有的是由于根管的冲洗液或者根管充填材料超出了根尖孔，引起了根尖周围炎。也可以是根管内一些异物进入了根尖，引起根尖周围炎。一般进行根管治疗，不会引起根尖周围炎，也有一些特殊情况，比如在根尖区的根管部分有一些侧支，在进行根管治疗的时候，这些小侧支内的细菌很难去除。这些细菌就会从侧支达到根尖部分，引起根尖周围的炎症，造成根尖周炎。也有可能在根管冲洗的过程当中力量过大，冲洗液超出了根尖孔，进入到根尖周围，或者根管充填的材料也超出了根尖孔，达到根尖周围，引起根尖周炎。也有个别的，有一些扩大针、拔髓针折断，超出了根尖孔，也可以引起根尖周炎。"
2020/10/26收听(37169)
"根管治疗1年以后出现牙痛，这是根管治疗失败的表现。很有可能是在治疗的过程中，没有清理干净根管内感染的物质，或者牙根出现了折裂，导致细菌侵袭到了牙根内。不管是哪种情况，需要及时的到口腔科拍摄X光片，针对治疗不完善的根管，通过X光片就可以进行判断和诊断，需要再重新进行根管治疗。针对牙根有折裂的情况，还需要拍摄CBCT判断牙齿的预后。如果折裂范围较广，需要及时拔除掉这颗牙齿再重新的进行修复。根管再治疗的成功概率要比第一次治疗要低10%左右，患者后期很有可能还会再复发牙痛。"
张娇│中国人民解放军第463医院
2020/02/21收听(21885)
根尖牙周炎多由于冠部感染、龋损、隐裂，还有先天发育畸形中央尖引起，需进行规范化根管治疗。如果患... 董俊平│山西医科大学第二医院 2020/12/15播放(69421)
根尖牙周炎多由于冠部感染、龋损、隐裂，还有先天发育畸形中央尖引起，需进行规范化根管治疗。如果患...
董俊平│山西医科大学第二医院
2020/12/15播放(69421)
"根尖炎目前最好的治疗方法就是进行根管治疗，有的根尖病灶大，还需要配合根尖手术。根尖炎是位于根尖周围组织的炎症，位于牙槽骨内，所以不能直接进行治疗，需要通过根管治疗引流根尖周围的炎性渗出物，从而控制根尖周围的炎症，抑制其不断的变大，破坏牙槽骨，甚至引起牙齿松动。通过根管治疗将根尖周围的病灶和口腔联系在一起，就可以通过不断根管换药，让根尖周围的炎性渗出物不断排出，抑制根尖周围的细菌大量繁殖，控制根尖炎症，然后彻底进行根管充填，封闭和去除细菌，可以防止炎症进一步扩大。如果根尖病灶比较大，需要配合根尖手术。也需要在根管治疗的基础上，才能进行根尖手术去除病灶。"
2020/10/23收听(59484)
"根尖发炎有阴影，一般指的是在慢性根尖炎时期拍摄牙片或者曲面断层片发现对应的根尖部出现较低密度影的情况，主要是由于该部位骨质出现较大范围的损伤。针对口腔的影像学，硬组织显示的是高密度影像，软组织显示的是低密度影像，具体到牙片上牙体、牙槽骨显示的都是相对高密度白色影像。一旦出现龋齿或者炎症就会相应在牙体上部位以及在根尖部位出现相对应低密度的影像，这就是根尖发炎牙根尖有低密度影像的原因。"
石光│邯郸市中心医院
2020/03/04收听(82551)
"根尖发炎的症状有局部的症状和全身的症状，局部的症状主要是病人可以指出某一个牙很疼，而且在夜间加重，咬着牙的时候，疼痛会明显地加重，而且觉得这个牙要比邻近的牙齿长。如果没有进行相应的治疗，炎症继续发展，就会进入化脓期，这时会觉得这个牙齿的疼痛变成搏动性的跳痛，也就是老百姓讲的“一蹦一蹦地疼”。这时的疼痛要比先期的疼痛要重一些，而且病人可以明确指出是哪个牙出现的疼痛。如果炎症仍然没有得到控制，就会进一步地破坏周围的牙槽骨，一旦形成了骨膜下的脓肿，会出现剧烈的疼痛。突破了骨膜，疼痛就会明显地减轻，但在相应的根尖处，会形成半球形的隆起，也就是黏膜下的脓肿。突破了黏膜，脓汁流出来，疼痛就不明显了。有的人伴有全身症状，也就是出现发热、头痛、肌肉酸痛等等。"
2020/03/25收听(67923)
"做完根管治疗一年以后，后牙出现了疼痛，建议尽早到正规医院的口腔科，或者是大型医院的牙体牙髓科就诊。由医生进行详细的临床检查，拍摄根尖片或者是曲面断层片，来看一看疼痛的牙齿是不是进行根管治疗的牙齿。由于急性的牙髓炎无法进行定位，所以有的时候病人会以为仍然是做完根管治疗的牙齿出现了疼痛，如果确实是根管治疗完的牙出现了疼痛，可以先进行抗炎治疗。然后可以取出根管治疗的充填物，再次进行根管换药，待炎症控制以后再进行根管治疗。如果不是根管治疗完的牙，是其他的牙齿出现了剧烈的疼痛，应该尽早进行开髓引流术。通过建立通畅的引流，将牙髓腔或者是根尖周围的炎性渗出物引流到口腔，就可以控制炎症和疼痛，待炎症控制以后再进行根管治疗。"
2020/07/17收听(43777)
牙齿外伤引起根尖发炎的时候，都是因为治疗不及时造成的，出现外伤时应及时到医院就诊。根尖发炎是因... 吴桂堂│徐州市口腔医院 2019/07/04播放(62760)
牙齿外伤引起根尖发炎的时候，都是因为治疗不及时造成的，出现外伤时应及时到医院就诊。根尖发炎是因...
吴桂堂│徐州市口腔医院
2019/07/04播放(62760)
"牙齿根尖发炎、疼痛，最好的治疗办法就是到专业的口腔科，确定牙位后应用牙科的高速涡轮钻将牙齿的牙髓打开，同时揭开髓室顶，使根尖以及牙髓内的炎症得到充分的释放和引流，应用专用的器械将牙髓拔除，不断换药等待根尖的炎症得到较好的释放，等疼痛不再持续，渗出明显减少后应用牙胶尖联合糊剂，针对牙齿进行系统的根管治疗。根管治疗后应用冠修复的方式，将这颗牙齿的外部全部保护起来，从而使这颗已经产生根尖炎的牙齿，较长时间的继续为患者的咀嚼功能服务。"
2020/02/27收听(42938)
根管治疗一年后牙疼，一般考虑出现了根管治疗后的疾病，是根管治疗之后再次出现根尖周炎的情况，可能的原因是：1、根管治疗时治疗并不完善，有遗漏的根管或者有侧支根管等可能。2、根管治疗是完善的，但是患者根尖的炎症并没有完全消退，而经过一年之后再次出现炎症的情况，需要经X线检查确诊。如果出现根管治疗之后疾病，可以考虑进行根管的再治疗，但是根管再治疗的难度比较大，而如果患牙已经没有保留价值，也可以考虑将牙齿拔掉。
2019/04/28收听(55798)
"根尖有炎症，最基本的治疗方法是根管治疗。有一些根尖病灶非常巨大的，不单纯是进行根管治疗，可能还需要配合根尖手术。根尖的炎症分为急性炎症和慢性炎症。如果出现根尖急性炎症，需要进行开髓引流术，将根尖周围的炎性渗出物通过牙齿引流到口腔当中，等炎症控制以后，拔除坏死、坏疽的牙髓，再进行正规的根管治疗。有的急性炎症没有得到及时的开髓引流，炎症不断破坏根尖周围的牙槽骨、骨皮质、骨膜，形成黏膜下的脓肿，除了根管治疗，还需要进行脓肿切开引流术。如果是慢性的根尖周炎，就需要进行根管治疗。有的炎性病灶可以被控制，有的病灶比较大，单纯通过根管治疗不能控制根尖病灶，还需要配合根尖周围的手术，如果仍然不能控制，有的可能还需要拔牙。"
2020/09/01收听(95627)
"牙根尖发炎可用以下药物：1、硝基咪唑类药物是治疗厌氧菌感染的药物，能够有效杀灭根尖部存在的牙龈卟啉单胞菌、中间普氏菌、具核梭杆菌、螺旋体等，对根尖肩周炎急性症状的控制十分有效。2、四环素族药物可抑制多种致病菌，有利于牙槽骨的修复。3、青霉素类药物具有强力杀菌作用，与硝基咪唑类联合使用时可以起到广谱抗菌作用。4、大环内酯类药物在牙龈、颌骨中的药物浓度较高，对革兰氏氏阳性和阴性细菌的抑制作用较强。"
王惠│济南市中医医院
2020/09/02收听(72986)
根管治疗后的发炎会比较常见，短期就是治疗后的前两天会有肿痛的情况存在，但这种情况一般是正常的，... 吴文智│海南医学院第二附属医院 2019/05/29播放(61763)
根管治疗后的发炎会比较常见，短期就是治疗后的前两天会有肿痛的情况存在，但这种情况一般是正常的，...
吴文智│海南医学院第二附属医院
2019/05/29播放(61763)
"如果进行非常正规、良好的根管治疗后，牙体又经过了冠修复治疗，牙体出现炎症的几率相对比较低，但不是永远或者肯定不会出现。临床上还有其他情况，也就是根管治疗刺激到根尖，根管治疗时由于器械超充或者药物刺激造成根尖慢性炎症。在根管治疗时大夫并没有意识到，在根管充填后会逐渐出现明显的疼痛，意味着本身根管治疗导致根尖出现问题。针对此情况需要将根管充填物重新取出，等待炎症得到较好的释放后再次进行根管治疗。"
2020/03/06收听(77247)
北京口腔医院 王峰
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