胃溃疡和十二指肠溃疡在临床表现上的区别，主要包括以下几种：

1、疼痛部位：胃的溃疡常位于胃窦部、幽门，表现为上腹部正中的部位疼痛比较明显，而十二指肠溃疡的疼痛位于上腹偏右处；

2、疼痛时间：胃溃疡时，患者会在进食后出现上腹正中的疼痛，但十二指肠溃疡常在患者饥饿时、空腹时或晚上睡觉时出现上腹偏右的疼痛。

所以从临床表现而言，二者存在区别，并且可以通过胃镜观察胃壁、十二指肠壁进一步判断。