老年人双下肢水肿最常见的原因是心脏功能不全或者肾脏功能不全，有部分原因是肝脏功能不全。其中心脏功能不全在临床上比较多见，由于心脏功能不全，使回流的血液速度减慢，最后导致老年人的双下肢出现水肿。

另外，双下肢水肿可能和血管外科的疾病有关，因为有些病人双下肢的静脉瓣膜功能都出现问题。静脉瓣膜功能不全是指在静脉里面的瓣膜出现问题，瓣膜在正常的情况下，可以起到单向阀门的作用，能允许血液从脚往心脏流动，而不允许血液从心脏往脚反流。

但是瓣膜出现问题以后，既能使血液从脚往心脏流动，但是也能使静脉里面的血，从心脏往脚流动，导致下肢静脉里面出现淤血，最后出现双下肢的浮肿。老年人双下肢水肿还可能出现静脉里面的血栓，目前在临床上也不少见。

虽然双下肢的淋巴水肿不多见，但是也有少数病人，可能因为双下肢淋巴水肿，导致下肢的浮肿。