北京协和医院
生殖内分泌科
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如果平时月经一直正常，仅有本次月经异常，淋沥半个月不干净，首先要排除怀孕可能。部分患者怀孕后，如有宫外孕或先兆流产都有可能导致月经淋沥不尽。如为宫外孕，可能伴有腹痛。
所以突然一次月经淋沥不尽，要到医院去做相关检查。怀孕以后要排除其他问题，比如是否排卵。如未排卵和怀孕，B超没有发现其他异常，可以用孕激素治疗；如经常月经淋沥不尽，除了排除内分泌问题外，还需排除子宫其他病变，如子宫黏膜下肌瘤、子宫息肉、宫颈息肉等。
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月经总是会存在不干净的情况，提示存在有很多的因素。例如当存在内分泌激素产生变化的时候，就会造成月经淋漓不止的情况发生。这个时候要查内分泌激素，根据情况要口服激素药物，例如是短效的避孕药物，优思明或者优思悦先进行周期调理。也可以因为子宫会存在病变，而产生了月经淋漓不止，当存在子宫肌瘤黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉、宫颈管息肉，都可能会造成有月经淋漓不止的情况发生。要判断一下这样的异常组织有多大，是不是要进行手术的方式才可以进行彻底治疗。例如当存在人乳头状病毒感染的时候，可能会也会造成有月经淋漓不止、不净的发生，所以这个时候也要进行TCT和HPV的防癌检查，排除一下有没有癌前病变的几率。
卢玉霞│解放军第一五二中心医院
2019/08/06收听(19439)
"月经指伴随着卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血，正常月经具有周期性及自限性，月经血呈暗红色，除血液外还有子宫内膜碎片、宫颈黏液及脱落的阴道上皮细胞。每次月经持续的时间称为经期，一般为2-8天，平均4-6天。如果月经持续不干净，应先排除与妊娠相关的疾病，如果排除了妊娠，应该考虑是否存在子宫内膜息肉、子宫腺肌病、子宫平滑肌瘤、子宫内膜病变、排卵障碍、子宫内膜局部异常等情况，需要去医院进行进一步检查，主要进行的就是妇科超声检查。"
葛静│北部战区总医院
2020/07/21收听(77717)
女性出现月经半个月不干净应该属于异常情况，需要根据具体原因对症处理：1、有些青春期女生由于卵巢功能没有发育成熟，容易出现无排卵性出血就是功能性出血，会出现月经淋漓不尽等症状。可以在医生的指导下，使用激素类药物进行人工周期疗法调理月经。2、如果是生育期女性出现月经半个月不干净，偶尔出现一次大概是由于生活没有规律、工作劳累等因素。因为内分泌紊乱出现子宫内膜过度增厚等情况引起的出血，需要配合妇科医生可以采用药物刮宫处理，及时止血避免长时间出血引起失血过多出现贫血和宫腔感染。3、更年期的女性由于卵巢功能衰退出现内分泌失调，也容易引起月经紊乱、经期延长需要做刮宫处理。
张晓莉│哈尔滨市骨伤科医院
2019/09/05收听(50736)
女性出现月经持续不净，需考虑到为异常阴道出血。不可将淋漓不尽的阴道出血，误认为是一次正常月经。... 程娇影│中日友好医院 2021/04/13播放(83449)
女性出现月经持续不净，需考虑到为异常阴道出血。不可将淋漓不尽的阴道出血，误认为是一次正常月经。...
程娇影│中日友好医院
2021/04/13播放(83449)
"月经一直不干净有两种最常见的可能性，第一、子宫内膜剥脱不完全，这种原因有可能是因为排完卵之后形成的血体，血体再形成黄体，黄体功能不足导致的子宫内膜由增生期没有很好的向分泌期转变，剥脱不完全，会出现不干净。这种情况下可以去查女性激素，或者是做B超监测子宫内膜的厚度。还有一种最常见的原因可能是有子宫内膜息肉，表现息肉局部剥脱不完整，子宫内膜一直有破裂口，可以一直出血。诊断的方法也是通过妇科B超检测宫腔里有没有局部的强回声来判断。"
耿锋│山东省立医院
2018/07/26收听(90681)
月经一直不干净，必须得到医院做相应的检查，看看什么原因引起。月经一直不干净，常见原因有内膜的病变，如内膜息肉、内膜非典型增生，都会出现经血不干净的情况。这个时候可以到医院去做彩超，看一下子宫内膜的情况。如果因为内膜息肉、有黏膜下肌瘤导致经血不干净，可以做内膜息肉摘除术、黏膜下肌瘤手术对症治疗，治疗好以后，会出现月经正常的情况。有的人药流不干净，也会出现一直流血的情况，必须做彩超，如果宫腔内有残留，必须清宫，清宫术后则能干净。内分泌失调的患者，也会出现月经一直不干净的情况，可以根据内膜厚度选择相应的药物，或者做诊刮术对症治疗。经过止血药对症治疗，效果不明显的，绝大多数可以做诊刮术。刮宫的目的不只是止血，还起到对疾病诊断的作用。刮出来的组织必须做病理，然后明确出血原因以后，再对症治疗。
张秀荣│安图县中医医院
2018/06/07收听(362)
月经总是不干净的原因有以下几个方面：第一、可能是人体的凝血功能出现障碍，因为正常月经是受体内凝血系统的影响，也就是当月经结束后体内的凝血系统就会激活，起到凝血作用的是血小板以及凝血因子等。如果凝血系统功能下降，也就是血小板的量下降或者缺乏、功能降低就会导致血管无法及时地收缩，也就无法及时止血就会使月经总是不干净、持续的时间较长。第二、可能是因为有妇科炎症，如果子宫内膜有炎症会破坏子宫内膜的小血管，使血管通透性增加，炎症的分泌物也会刺激毛细血管壁，甚至破坏小血管壁，都会使血液外渗而使月经持续时间延长，具体表现是月经总是不干净。
周曙光│安徽省妇幼保健院
2019/10/16收听(99109)
月经一直不干净的可能原因如下：1、妊娠相关性疾病：比如不全流产、异位妊娠等，容易... 程娇影│中日友好医院 2021/04/09播放(66389)
月经一直不干净的可能原因如下：
1、妊娠相关性疾病：比如不全流产、异位妊娠等，容易...
2021/04/09播放(66389)
患者出现月经淋漓不尽需及时到医院就诊，因为涉及到淋漓不尽的阴道出血的原因较多。通常淋漓不尽的出... 程娇影│中日友好医院 2021/03/25播放(86198)
患者出现月经淋漓不尽需及时到医院就诊，因为涉及到淋漓不尽的阴道出血的原因较多。通常淋漓不尽的出...
2021/03/25播放(86198)
"月经淋漓不尽、总是不干净，有可能是卵巢功能不好、内分泌失调出现的症状，也可能是患有妇科炎症，需要针对不同病因对症治疗。青春发育期少女和更年期妇女，由于卵巢功能没有发育好或卵巢功能逐渐衰退、内分泌紊乱，容易出现雌激素和孕激素分泌不足，导致卵泡发育不成熟，没有成熟卵泡排出卵子，子宫内膜过度增厚出现不规则脱落，容易出现月经淋漓不尽、总是不干净现象。需要做妇科彩超以及性激素六项等相关检查，确诊后青春发育期少女可采用雌激素和孕激素做人工周期疗法，促使卵巢发育成熟，更年期妇女可以在医生指导下服用孕激素或做刮宫手术，对症治疗。"
2019/10/08收听(84288)
"对于生育年龄的女性，月经应该有正常周期和正常经期，所谓正常的周期也就是说应该在一个月左右来一次月经，正常的经期是指每一次月经来潮应该在7天左右就干净，只要月经是属于这个范畴的，都不需要用什么药来止血。当月经经期超过7天以上，仍然有出血的时候，应该先找出血的原因是什么？也就是说经期延长可能是内分泌出现了紊乱，也可能是子宫内膜剥脱不利落，还是其他原因，比如有没有停经史、闭经史等等，所以当出现月经经期延长、月经不干净的时候，不能盲目的采用止血方法，需要到医院检查清楚后才决定用什么样的药物来治疗，究竟该怎么样止血应该听从医生建议。"
张建萍│首都医科大学北京妇产医院
2020/04/10收听(60617)
"如果月经老不干净，临床上最常见的原因就是雌激素不足所引起的。因为雌激素不足，子宫内膜很难修复，阴道流血就不会停止，所以月经就老不干净。另外，也不排除黏膜下子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜癌变、子宫内膜炎症、盆腔肿瘤，还有子宫内膜异位症，都可能会引起月经淋漓不尽。所以，建议去医院做血常规检查，并且检查尿HCG，排除与怀孕有关系的疾病。另外，做B超检查了解子宫内膜的厚度。如果子宫内膜还增厚，建议做诊断性的刮宫，并且送病理化验。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2018/10/24收听(92391)
"我们正常的月经周期28-30天，经期是3-7天。如果一个月月经都不干净，说明还是有些问题的。首先，要除外怀孕，如果你月经正常、未避孕，这次出血廷长有可能是先兆流产或者宫外孕，应该查血HCG和B超。其次，月经不调、内分泌紊乱也可以造成，很多人常常有先闭经，后又出血不止，或者是吃紧急避孕药以后造成的月经不调、阴道出血不止。然后，子宫内膜的病变，如子宫内膜息肉或者子宫内膜增生，它也会造成淋漓出血。如果有这种情况应该做一个诊断性刮宫，来明确是不是有内膜的问题。总之，这一个月出血是不正常的，应该到医院及时检查B超、内分泌，诊断明确去进行治疗。"
张亚兰│首都医科大学北京妇产医院
2020/04/17收听(18921)
月经拖拉不干净的患者比较常见、也比较多见，属于妇科常见病和多发病，原因如下：1、已婚... 赵红艳│山西省中医院 2019/11/11播放(54640)
月经拖拉不干净的患者比较常见、也比较多见，属于妇科常见病和多发病，原因如下：1、已婚...
赵红艳│山西省中医院
2019/11/11播放(54640)
月经1个月不干净，临床称为异常阴道出血，通常见于以下情况：1、妊娠因素：存在宫内... 程娇影│中日友好医院 2021/07/20播放(81905)
月经1个月不干净，临床称为异常阴道出血，通常见于以下情况：
1、妊娠因素：存在宫内...
2021/07/20播放(81905)
月经持续十几天不干净，常见的原因首先就是妊娠，当妊娠之后有的女性会将异常子宫出血误认为是月经，持续十几天就误认为是月经持续了十几天。其次有可能是内分泌紊乱，尤其是青春期和围绝经期的女性，当性腺轴因为内分泌的原因出现了紊乱，就有可能表现为月经持续十几天不干净，表现为异常子宫出血。然后有可能是一些器质性病变，导致的月经十几天不干净，包括子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜癌、子宫腺肌病、宫颈癌，都有可能会造成月经持续十几天不干净。最后在置入宫内节育器之后，有的女性就有可能也表现为月经淋漓不断，以上是常见的原因。
单莉莉│北部战区总医院
2019/10/17收听(24335)
"导致月经来了半个月还不干净的原因，可能是妇科疾病造成。因为当患者患有子宫内膜炎时，子宫内膜的小动脉收缩性会下降以及子宫内小动脉的通透性会增加，就会导致小动脉无法及时地收缩止血，从而使经期延长。其他原因还可能是因为患者内分泌功能紊乱所造成，因为正常的月经的形成受到体内激素精密的调控，比如性激素、雌激素以及黄体生成素等。当这些激素的量或者种类发了异常的改变，就可能失去对月经的正常的调控，所以导致月经持续的时间加长并且每次来月经的量都很少，甚至月经的过程也可以长达半个月甚至更久，所以在这种情况下建议患者到医院进行检查。"
2019/11/18收听(84173)
"一般来说，正常情况下，女性月经干净的时间是在3-7天以内，如果月经干净的时间超过7天以上，就称之为月经经期延长。这种月经经期延长，首先要考虑是不是由于子宫内膜息肉，或者是子宫内膜疾病导致的月经不干净。还有就是如果有子宫内膜炎，也可能会导致月经不干净，而出现月经时间长，含有臭味、伴有腰痛等表现。除了月经本身的因素以外，就是卵巢内分泌失调引起宫血的时候，月经也会出血，点滴不尽。所以，要确诊月经不干净的原因，需要去医院妇科检查彩超，以及激素六项来进行确诊。"
王一清│成都市第一人民医院
2018/05/19收听(19940)
药物流产通常在临床上，阴道出血的时间比人工流产出血时间要长，一般在15-20天左右才会干净，主要是因为药物流产以后滋养细胞没有尽快的完全凋亡，所以阴道流血时间就会较长。但是，如果一个月的时间，阴道流血还没有干净，有以下几种可能：第一个，考虑药流不全，建议做B超检查，如果确实诊断药流不全，要尽快处理。第二个，药流以后感染，要尽早的抗炎治疗，以免炎症扩散。第三个，临床上比较少见的绒癌，虽然发生比例比较低，但是如果反复怀孕、终止妊娠，又出现阴道流血，时间比较长，尽快排除绒癌的可能，需要监测血HCG，尽早的给予处理。
2018/08/27收听(46932)
"正常的月经，一般是第一天量少一些，第二天、第三天血多一点，第四天的量开始减少，第五天量就几乎很少了，一般彻底干净是在第七天，这是一个很正常的经期表现。有的人月经总是不干净，拖拖拉拉不干净是什么原因？原因非常多，主要如下：1、有子宫内膜炎症，如有盆腔炎，月经总是拖拖拉拉不干净，而且经血不是特别多，量很少而且颜色偏黑。2、以前做过剖宫产，有子宫切口的瘢痕憩室，也是表现为月经的拖拖拉拉不干净，月经十几天才彻底干净。3、子宫内膜癌，月经就淋漓不尽，总是不干净，甚至都没有很明确的量多、量少的概念，总是沥沥拉拉不干净，时间很长，可能会持续几个月，这是三个最主要的。4、多发性子宫内膜息肉、多发性子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫肌腺瘤、子宫肥大症，也可以导致月经脱落不干净。建议如果出现了月经拖拉不干净，最好来医院查清楚。"
吕讷男│首都医科大学北京妇产医院
2020/05/28收听(98329)
湘雅三医院 张婷
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