北京中医药大学东直门医院
脾胃病科
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皮革胃实际上是胃癌的一种类型，胃癌在内镜下根据病变性质、形状，从而分为进展期胃癌。皮革胃是中晚期进展期胃癌，即癌细胞已经侵犯黏膜固有肌层、黏膜下层，甚至浆膜层，称为进展期癌变。
进展期癌又分为隆起型称为鲍曼Ⅰ型，局限溃疡的限制溃疡型是鲍曼Ⅱ型。溃疡浸润即中间有溃疡，而边缘范围稍微比较广泛的溃疡浸润型称为鲍曼Ⅲ型。如果整个胃窦蔓延范围较广称为皮革胃，又称鲍曼Ⅳ型或者弥漫浸润型，此类病人可以出现胃窦部大面积肿物，整个胃壁能够增厚、僵硬，存在运化异常，类似皮革样胃，功能明显受限。
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"皮革胃是胃癌的一种特殊类型，由于该病起病比较缓慢，病情比较隐匿。所以一旦明确，大多数已经到中晚期的状况。以现在的技术条件，还没有办法进行根除性治疗，只能是进行姑息性的处理。发现之后，病情相对比较好的，可以通过胃癌根治手术的处理，切除病变的胃体。手术之后根据个人的身体状况，可能还需要进行一系列的化疗处理。这种情况下胃的功能已经基本丧失，所以还需要适当使用助消化药物，比如胃蛋白酶等药物，来帮助促进食物的消化。另外也可以进行中医药物治疗，以帮助改善预后。"
宋艳波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/06/13收听(13471)
"很多人对皮革胃都不熟悉，不知道这是什么疾病。皮革胃又称革囊胃，是胃癌的一种，生长方式较特殊，临床症状也不明显。早期诊断率很低，一旦发现就已经到中晚期或已经转移。皮革胃的形成时间较长，大概5-10年左右，具体要根据个人体质决定。患皮革胃后，较明显的症状就是黑便、呕吐、消瘦、吞咽困难等，治疗效果并不好。如果发现早可进行手术治疗，治疗越早效果越好。皮革胃患者为延长生存时间，平时要注意营养。油腻、辛辣、难以消化的食物不能随便吃，最好吃容易消化的半流食。"
韩金利│哈尔滨二四二医院
2019/08/07收听(71517)
"皮革胃病理类型是恶性度极高，都是低分化的腺癌或印戒细胞癌，生长速度快，故形成的时间并非几年，可能在数个月，但具体长短不等。皮革胃往往是因为低分化的腺癌或者印戒细胞癌在黏膜下层造成浸润，导致胃壁蠕动功能丧失而造成的一种现象，其病理类型属于恶性的比较多，且生长速度非常快。低分化腺癌极容易发生转移，单纯的手术治疗很难彻底去除这些病灶，因此术后还需要进行放化疗治疗。另外这种类型的胃癌预后比较差，且生存率也是所有胃癌类型中最低的，一般极难早期发现，因浸润的黏膜面是完好无损的，就算进行内镜检查也极难发现。皮革胃主要就是由于平时饮食不太注意，因此患有皮革胃的患者平时需要注意饮食，饮食应定时、定量，切忌暴饮暴食、进食过快、进过硬或过烫的食物、饮烈性酒类，以免刺激或损伤胃黏膜。"
苏琳│北京大学人民医院
2020/05/25收听(87705)
"皮革胃的形成一般具有非常大的隐匿性，早期患者常无明显的临床症状，因此很难判定皮革胃形成的时间。皮革胃是进展期胃癌的一种特殊的类型，其肿瘤生长的方向不是向胃腔内突出，而是向黏膜下层、黏膜肌层及浆膜层等黏膜深处进行浸润性的生长，最终导致胃黏膜皱襞消失、胃腔缩小，胃壁全层明显增厚、质硬、坚韧，如皮革样改变，因此称皮革胃。皮革胃的患者其肿瘤的病理类型多为分化不良的低分化或未分化癌，因此治疗效果不佳，绝大多数患者预后不良。皮革胃患者为延长生存时间，平时需要注意营养，油腻、辛辣、难以消化的食物不能随便吃，最好吃容易消化的半流质饮食，以免引起胃部不适。"
赵海英│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/05/18收听(46485)
目前没有参考文献或教科书提出皮革胃的形成需要多长时间，从临床表现以及发病机制推测，皮革胃的形成... 台卫平│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2021/08/09播放(64277)
目前没有参考文献或教科书提出皮革胃的形成需要多长时间，从临床表现以及发病机制推测，皮革胃的形成...
台卫平│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2021/08/09播放(64277)
"如果皮革胃进行了早期诊断，经过手术治疗可以延长生存期。晚期肿瘤的患者预后非常差，一般在3-6个月后走向生命的终点。皮革胃又被称为革囊胃，男性发病率较高，是进展期胃癌的一种类型，临床特点是胃癌的生长方向，它会向黏膜下层、黏膜肌层、固有肌层、浆膜层浸润，最终使胃黏膜皱襞消失、胃腔缩小，胃壁全层增厚、变硬，坚硬的像皮革一样，所以得名皮革胃。进展期肿瘤往往预后较差，皮革胃疗效不佳，预后不良，而且很容易向周围转移和扩散，晚期容易伴有腹腔积液。其治疗主要包括全胃切除术、外周淋巴结清扫术以及免疫治疗和中药治疗相结合的化疗或放疗，同时患者需要保证充足的营养和良好的情绪来延缓癌细胞的扩散。患者不要丧失治疗的信心，要及时到医院就诊，积极配合医生进行检查和治疗。平时注意休息，避免劳累，保持乐观的心态。"
彭涛│北京大学人民医院
2020/05/24收听(59678)
"皮革胃不能达到临床治愈。皮革胃是进展期胃癌的一种类型，属于胃癌的弥漫浸润型，癌呈明显浸润性生长，累及大部分胃或者全胃，胃壁僵硬、胃腔变小，钡剂造影可见黏膜皱襞平坦或消失，胃腔明显缩小，但不光滑，整个胃壁僵硬无蠕动波可见，呈皮革胃。肿瘤生长方向不是向胃腔内而是反向生长，胃镜下极易漏诊，往往发现时已进入晚期，很多患者失去手术机会。临床可根据身体状态给予放射治疗、化学治疗以及中医药治疗，以尽量延长患者生命，但总体效果较差。"
张燕│解放军联勤保障部队第988医院
2021/05/25收听(57377)
"皮革胃的临床症状并不明显，初期时不易被察觉，察觉后多已达到中晚期或是出现淋巴转移。目前医疗水平并不能完全治疗皮革胃，可根据患者的情况选择手术以及放化疗配合治疗，手术切除胃癌的患病部位后，再根据情况选择局部放化疗，如已出现转移可先考虑全身性的放化疗治疗或是中药治疗，以提高生活质量为治疗目的。日常饮食中应该避免辛辣、刺激的食物，尽量选择流食，要保持心情的舒畅，避免长时间的焦虑不安而增加癌细胞的扩散可能性，可适当根据自身的情况选择散步等放松心情的活动。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/07/09收听(33327)
皮革胃不一定最严重，胃癌的严重程度需根据分期、分型及患者状态综合分析。如果做胃镜看到胃蠕动减慢... 刘正新│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/09/13播放(70654)
皮革胃不一定最严重，胃癌的严重程度需根据分期、分型及患者状态综合分析。如果做胃镜看到胃蠕动减慢...
刘正新│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/09/13播放(70654)
"皮革胃已扩散，患者的生存期主要与浸润深度、淋巴结转移、患者机体状态，以及是否经过有效的积极治疗等因素密切相关，具体体现在以下几个方面：第一、肿瘤呈浸润性生长，若侵及肌层，其患者预后要比侵至浆膜或浆膜外的晚期胃癌要好一些，患者五年存活率约为70%。第二、若癌组织已侵犯浆膜层，或有远处组织器官转移、淋巴结转移等情况，患者的存活率相对较短，五年存活率仅为20%-30%。患者可通过辅助性的放疗、化疗、免疫生物治疗，或中药治疗等尽量延长患者的生存期。因此建议患者一定要早发现、早治疗，早期治疗效果相对较好。"
仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院
2020/12/23收听(91579)
皮革胃做了全胃切除以后，预期的寿命没有具体的统计，但是有个指标叫肿瘤预后的5年生存率。5年生存... 夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/05/04播放(96802)
皮革胃做了全胃切除以后，预期的寿命没有具体的统计，但是有个指标叫肿瘤预后的5年生存率。5年生存...
夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/05/04播放(96802)
皮革胃做全胃切除手术后，一般5年生存率小于10%。胃癌分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期，Ⅰ期属于早期，Ⅳ期... 夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/05/07播放(75412)
皮革胃做全胃切除手术后，一般5年生存率小于10%。胃癌分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期，Ⅰ期属于早期，Ⅳ期...
2023/05/07播放(75412)
皮革胃癌晚期是指胃癌呈弥漫性、浸润性生长，由于癌细胞的弥漫性浸润及纤维组织增生而导致胃壁增厚、僵硬造成胃壁丧失弹性，胃体缩小。即便保留了胃的形态，边缘有时很整齐但很僵硬，所以在体表触诊时可以触及腹部质硬的包块并伴有明显的压痛。由于胃功能减低及胃腔减小，所以少量进食有饱胀感。由于蠕动功能差，还有可能会出现梗阻的表现，可伴有恶心、呕吐。由于其消化功能出现异，常会出现乏力、明显消瘦的表现。
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2020/04/25收听(63214)
"临床上确定胃管在胃内的方法有三种，第一种方法是回抽胃液，这种方法的前提是病人的胃内有东西，通常是将胃管插入胃后，用无菌注射器连接导管末端进行回抽，看是否能够抽出胃液，抽出胃液就代表胃管已经在胃内。第二种方法是听气过水声，通常需要用无菌注射器注入20ml空气于人体的胃中。同时将听诊器放在患者的上腹部，听有无气过水声。第三种方法通常需要将导管末端，放入盛有生理盐水或纯净水的碗中，观察有无气泡，如果有气泡说明胃管已在胃内。"
2019/08/19收听(38061)
"临床上确定胃管在胃内的方法，是向胃内充气，然后听诊。当确定插好胃管，固定好之后。护士可以抽取20ml的气体，然后用空针向胃管内快速打气，医生在把听诊器放在胃区，当听到快速的气泡声时，表示胃管在胃内存在。另外一种方法，可以用注射器从胃管内抽取，如果容易抽取到胃液，提示胃管在胃内。这种留胃管的治疗方式，一般用于有肠道梗阻、幽门梗阻的病人或者是不能够进食，需要胃管代替的病人，比如食管癌病人、食管狭窄的病人等。需要注意的是，胃管不可以长期留在胃内，可能会导致鼻腔黏膜、食管黏膜以及胃黏膜的损伤、出血、水肿等各种副作用的产生。"
谷阔│哈尔滨市第一医院
2019/07/25收听(46158)
"有几种方法可以测试胃管是否插入到胃内，在插胃管时应该对患者从嘴到胃内的距离进行判断，在插胃管的时候可以用这个距离来做初步的检测。当预估胃管差不多到胃内以后，可以选择使用胃管进行抽取胃液。患者如果可以通过针管抽取出来液体，就说明胃管已经插到了胃内。如果没有任何胃液或者胃酸抽取出，也可以选择对胃管打入少量的液体。患者如果没有发生咳嗽，并且听诊胃部有水声，就证明胃管已经插入到胃内。需要注意，液体不要打入太多，否则有可能会引起患者窒息。"
2019/05/19收听(69792)
"胃在不同的状态下，体积大小，不尽相同，每个人胃的位置也不一样。肥胖、消瘦、不同体型的人，胃的大小、胃的位置都不相同。当进食食物，特别是暴饮暴食，进食过多时，胃就会突出。有些人因为骨骼发育或者坐站的姿势不正确，也会导致盆骨前倾，有一定程度上胃会更显得突出来。这种情况不需要治疗，平时可以适当少吃多餐、忌食辛辣、油腻、刺激、生冷的食物，可以吃健胃消食片、大山楂丸、复方鸡内金片，帮助消化。"
田亚坤│首都医科大学附属北京佑安医院
2018/06/28收听(23816)
部分患者就诊时会主诉自己上腹部突出非常明显，对于这样的患者，要特别关注突出是生理性还是病理性。... 赵海英│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/08/28播放(74258)
部分患者就诊时会主诉自己上腹部突出非常明显，对于这样的患者，要特别关注突出是生理性还是病理性。...
2023/08/28播放(74258)
胃突出是因为胃胀气导致，应从饮食注意，比如清淡的饮食，吃水果跟蔬菜减少能腹胀的发生，有可能避免胃突出。除此以外，上腹的突出不一定是胃，有可能肝脏、胰腺出问题，尤其是肝脏的问题，有些比较严重的疾病，比如肝癌可以导致上腹部的隆起，这时候除了胃突出以外，有可能还会出现纳差、恶心，或者右上腹的持续的疼痛，如果出现这种症状要及时的就诊，排除严重病变。还有单纯的胃突出，如果没有明显的腹部不适，也不能除外是不是由脂肪的堆积所引起的，很好的锻炼也能够帮助缓解。
宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/03/31收听(59197)
"胃是消化管中内腔最大的器官，上接食管，下连十二指肠。胃位于腹腔左上方，大部分在腹上区的左季肋部。胃由贲门、幽门、胃小弯、胃大弯、前壁和后壁组成，小弯长12-14cm，大弯长度是小弯的3-5倍，成人胃容量为1.5-2L。全胃分为贲门部、胃底、胃体和胃窦部四部分，食管和胃连接处为贲门，其周围部分为贲门部，胃的形态、位置随体型和充盈程度而异，中等充盈的胃呈扁平的曲径囊状。胃产生消化酶，盐酸、黏液、内因子、分泌调节胃酸分泌和自身运动的激素，主要功能是储存食物，并进行初步消化。"
2020/03/27收听(60049)
北京世纪坛医院 台卫平
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