河南省人民医院
泌尿外科
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治疗尿失禁的方法，主要有以下几种：
1、保守治疗：做提肛运动来收缩肛门，通过加强盆底肌肉的收缩，增加尿道括约肌的收缩功能，能够减轻、减少尿失禁；
2、手术治疗：如果保守治疗无效的尿失禁病人，可以采用手术的方法治疗尿失禁。男性的尿失禁可以重建尿道括约肌，女性的尿失禁可以做尿道中段悬吊手术。通过手术，通常可以治愈男性和女性的尿失禁；
3、其他：还有一些尿失禁是神经原性尿失禁，是因为神经性膀胱引起的尿失禁。这种病人只能采取尿道扩张、留置尿管或者是膀胱造瘘的方法，来治疗这种神经原性尿失禁。
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尿失禁的治疗，临床可分为：1.急迫性尿失禁：针对引起膀胱括约肌损伤、神经支配障碍... 张弋│北京大学国际医院 2016/10/26播放(68663)
尿失禁的治疗，临床可分为：
1.急迫性尿失禁：针对引起膀胱括约肌损伤、神经支配障碍...
张弋│北京大学国际医院
2016/10/26播放(68663)
尿失禁的原因，我们要把它分成几型，分成不同的类型以后，才好针对不同的类型的病人，分门别类以后才好治疗。首先急迫性尿失禁，是最常见的，我们争取找到病因，这种病因是什么呢？膀胱跟尿道是神经肌肉共同组成的一个有反射性的器官结构。如果一旦出现不能控制排尿的情况，无非就是在这两方面去找原因，膀胱是不是过敏了？过敏其实是神经的一种感受，神经有感觉，还有运动，一般就是分这两类。如果感觉出问题，就控制住感觉，如果是肌肉出问题，在不受意志控制之下，乱收缩，会不会是肌肉的病变萎缩了？或者亢进了？是不是跟神经系统是相关的，是跟脑子中枢神经系统，还是跟下级中枢脊髓呢？还是末梢神经？这些都是要进行分析的。压力性尿失禁相对简单，因为它就是水龙头开关松掉了，这种松掉，多数是盆底有创伤的，而且基本都是女性，女性尿道比较短，男性现在也出现的多了，是因为现在做前列腺手术多了，做前列腺癌的手术是要把前列腺整个拿出来，创伤会比较大，而且在盆底离括约肌非常近，损伤也会有，所以如果是盆底受损伤或者变薄弱了，女士生孩子，还有绝经，出现尿失禁以后，要把做盆底的补足，或者是在尿道做一个加强，一个非常小的手术，很安全，然后可以有非常好的改善。作为尿潴留性的充溢性尿失禁，多数这样的病人是前列腺增生或者尿道狭窄，把前列腺增生治疗好，或者尿道狭窄改善了，也就不会再出现。还有混合性，混合性现在病人也不少，现在进入所谓的老龄社会，人活得越来越长，是一种幸福，但是老年病越来越多，比如心血管系统，糖尿病代谢综合征，所有的脑血管病，神经系统如果出了问题，最后躯体排便排尿都会出问题。还有糖尿病，糖尿病对盆底的神经的末梢损伤是非常大的，这样的病人往往早期就出现排尿不好，也要引起关注。
2017/07/10收听(76258)
"做治疗的时候，第一个要改变生活方式，对生活方式进行调节。比如减肥，比如禁烟，适量饮酒，另外避免高代谢综合征，比如高血压、高血糖、高血脂，这些都是要注意。第二个出现了尿失禁了以后，还可以进行物理调节，比如收缩肛门的运动。第三个可以进行盆底功能训练。做了这些物理治疗以后，假如病人症状不改善，可以辅助一些药物治疗。药物治疗现在主要是M受体阻断剂，药物治疗也假如还欠缺，可以进行电刺激的治疗，这些治疗方法都失败了以后，可以进行微创的手术治疗。"
梁文立│北京市丰台中西医结合医院
2018/06/01收听(59579)
"引起尿失禁原因不同治疗方案也不同。压力性尿失禁多见于经产妇，表现为咳嗽、大笑后漏尿，治疗可以行提肛锻炼、保持卫生，如果效果不佳可以行尿道中段无张力悬吊术。急迫性尿失禁，常见于膀胱炎患者，表现为尿频、尿急、尿痛、尿失禁，尿常规检查白细胞增高，给予抗炎对症治疗后症状好转甚至消失。充盈性尿失禁多见于膀胱出口梗阻，如老年人前列腺增生，给予药物α阻断剂，比如乐胶囊，效果欠佳可以行手术治疗，比如行经尿道前列腺电切术。真性尿失禁一般药物治疗无效，男性患者可以佩戴阴茎夹，留置尿管或者耻骨上膀胱造瘘术，部分患者可以行骶神经调节治疗。"
管庆军│郑州人民医院
2018/12/03收听(99219)
"尿失禁一般可以分为急迫性尿失禁，或者是压力性尿失禁，这两种尿失禁治疗方法是不一样的。急迫性尿失禁，一般是由于泌尿道感染所导致，所以想要治疗急迫性尿失禁，就需要进行抗感染治疗。建议可以选择头孢类的消炎药或者是大环内酯类的消炎药，来进行抗炎抗感染治疗，比较常用的药物有头孢地尼、阿奇霉素、罗红霉素等等。除了使用药物之外，建议可以适当多喝水，勤排尿，也有助于改善急迫性尿失禁的临床症状。另一种情况是属于压力性尿失禁。压力性尿失禁，一般都是由于盆底肌肉松弛所导致的。这个可以先进一步去做尿流动力学检查来明确诊断，可以先通过盆底肌肉训练和药物治疗，来改善患者的临床症状，常用的药物有甲氧明或者是米多君。"
刘见辉│合肥市第二人民医院
2018/11/08收听(45564)
尿失禁的治疗方法包括：1、真性尿失禁：是由于尿道外括约肌损伤导致持续性尿液从尿道... 张新华│武汉大学中南医院 2017/08/25播放(78890)
尿失禁的治疗方法包括：
1、真性尿失禁：是由于尿道外括约肌损伤导致持续性尿液从尿道...
张新华│武汉大学中南医院
2017/08/25播放(78890)
"临床上所见的尿失禁大致有：急迫性尿失禁、压力性尿失禁、充盈性尿失禁和真性尿失禁几种情况。1、急迫性尿失禁通常见于感染后患者出现尿频、尿急，有时尿意强烈，甚至来不及去洗手间即可发生尿失禁。建议行尿液常规检查，并给予抗感染药物治疗，感染控制后，急迫性尿失禁可改善或消失。2、压力性尿失禁，多见于老年女性，与盆底肌松弛有关。建议完善相关检查，可试行酒石酸托特罗定片口服治疗，如口服药物治疗效果不理想，建议行无张力尿道中段悬吊手术，即可治愈。3、充盈性尿失禁，多发生于前列腺增生、尿道结石或糖尿病周围神经病变、神经源性膀胱等，即膀胱收缩力乏力，膀胱容量过度充盈而发生尿失禁。建议明确泌尿系B超等检查，明确病因后，解除梗阻或营养神经等药物治疗。4、真性尿失禁，通常见于尿道括约肌损伤发生不自主尿失禁，此类尿失禁治疗最为复杂，属于损伤性尿失禁，根治的办法只有更换人工括约肌治疗。"
王海龙│宝鸡市中医院
2018/12/01收听(57334)
"如何治疗尿失禁，首先要明确尿失禁的病因或者类型，针对病因才能进行彻底治愈。治疗方法包括：1、如果是女性压力性尿失禁，多见于盆底肌松弛或多次生育等因素有关。治疗需要行进一步的尿动力检查和查体检查，明确诊断后进行手术治疗才可彻底治愈。2、充溢性尿失禁，多见于各种因素而导致排尿困难，膀胱内大量尿液潴留，潴留至一定程度时便可出现不由自主的尿失禁。此种类型尿失禁治疗需要解除尿路梗阻，如前列腺增生的患者需要进行导尿或者前列腺增生电切手术治疗。如果尿道结石造成梗阻引起尿失禁，处理结石后尿失禁可治愈。3、急迫性尿失禁，常见于各种感染，导致膀胱敏感度增高，膀胱内稍微储存一定量的尿液即可出现急迫性排尿感觉，甚至部分患者来不及脱衣解裤即可发生排尿动作。此种尿失禁需要行尿液常规检查和尿细菌培养检查，进行针对性抗感染治疗，控制炎症后急迫性尿失禁即可治愈。"
2019/02/12收听(57257)
尿失禁的常见治疗需根据具体类型、程度，决定具体治疗方式，常见原因以及措施如下：1... 黄钟明│北京协和医院 2021/08/30播放(76554)
尿失禁的常见治疗需根据具体类型、程度，决定具体治疗方式，常见原因以及措施如下：
1...
黄钟明│北京协和医院
2021/08/30播放(76554)
尿失禁的病人最常见的是压力性尿失禁，常见于女性生产以后，尤其是顺产后导致膀胱颈部的角度和尿道颈部的角度发生变化。部分老年女性由于雌激素缺乏，阴道的支撑变的松弛，也会导致尿道和膀胱括约肌的力量减少，从而造成尿失禁。建议病人在床上多做提肛训练，标准的提肛训练是需要让病人俯卧位，四肢着地，然后用力提起肛门，然后每天做15-20次，每次提肛10次。这样的病人会增加盆底的肌肉力量，很好的改善尿失禁状态。
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/03/18收听(72440)
真性尿失禁非常麻烦，药物是没有效的。病人做了前列腺癌根治或者前列腺电切出现尿失禁，如果半年之内缓解不了，只有手术治疗，手术就是人工尿道括约肌。压力性尿失禁，药物治疗也很有限，有些病人通过增强锻炼，加强盆底肌肉的收缩可能有一定疗效，现在有一个微创的治疗方法，就是经阴道-尿道中段无张力吊带，打很小的两个小孔，放一个带子进去，效果非常好。急迫性尿失禁，这种就不要轻易做手术了，可以选择M胆碱受体阻滞剂来治疗它。充盈性尿失禁，这种病人需要手术治疗的。
2017/10/18收听(86196)
"尿失禁病人，最常见于压力性尿失禁。压力性尿失禁常由于中老年女性在生育后出现产道松弛，会出现膀胱和尿道角度发生改变，会出现尿道括约肌张力下降。病人在腹压增加时会出现膀胱内压力大于尿道括约肌压力，会出现尿失禁症状，病人出现压力性尿失禁症状时可以口服M受体阻滞剂治疗，M受体阻滞剂酒石酸托特罗定片可以明显的改善尿失禁症状。尿失禁还见于急迫性尿失禁，常常由于泌尿系感染引起膀胱炎，导致尿频、尿急、排尿时尿失禁症状，病人出现上述症状时可以口服抗生素和M受体联合治疗，多数病人症状会明显好转。"
2020/08/11收听(95921)
"尿失禁需要根据类型进行不同的治疗。如果患者是急迫性尿失禁，一般是由于膀胱过度活动症，逼尿肌不稳定，或者急性膀胱炎、急性尿路感染等原因引起的。对于膀胱过度活动症，建议可以吃曲司氯铵或者索利那新进行治疗。对于急性膀胱炎，建议可以服用广谱消炎药进行治疗，比如头孢丙烯，头孢地尼等药物。如果尿失禁确诊为压力性尿失禁，建议可以使用甲氧明或者米多君进行治疗。一旦药物治疗效果欠佳，建议可以选择手术治疗。比较常见的手术方式是无张力尿道中段悬吊术，这种手术效果还比较不错。另外建议平时要注意休息，不要熬夜，可以适当锻炼身体，增强机体免疫力。"
2018/11/30收听(89392)
脊髓损伤之后，一般都会出现尿失禁。但是脊髓损伤平面不一样，尿失禁的种类也不一样，一般根据脊髓损... 王冰水│南方医科大学深圳医院 2018/10/15播放(99462)
脊髓损伤之后，一般都会出现尿失禁。但是脊髓损伤平面不一样，尿失禁的种类也不一样，一般根据脊髓损...
王冰水│南方医科大学深圳医院
2018/10/15播放(99462)
"尿失禁是指患者不能控制排尿，尿液不自主的由尿道外口流出。对于尿失禁的治疗，不同原因造成的尿失禁，治疗方法不完全相同。对于急迫性尿失禁，多数是由于泌尿系感染造成的，常常伴有尿急、尿痛、尿频，多见于女性，可以口服头孢类或者喹诺酮类抗生素进行治疗。对于剧烈运动、大笑、打喷嚏等情况下出现的压力性尿失禁，比较轻的患者可以做缩肛运动或者口服酒石酸托特罗定进行治疗，严重的患者需要手术治疗。对于老年男性前列腺增生造成的充盈性尿失禁，主要是治疗前列腺增生，解除前列腺增生造成的下尿路梗阻。"
于忠建│保定市第二医院
2019/02/23收听(44612)
女性出现尿失禁需根据原因进行治疗，具体如下：1、压力性尿失禁：多见于中老年女性，... 王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2021/04/20播放(55945)
女性出现尿失禁需根据原因进行治疗，具体如下：
1、压力性尿失禁：多见于中老年女性，...
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/04/20播放(55945)
"老年人如果出现尿失禁，则需要进一步检查，明确病因后采用相应的治疗方案。1、如果是老年女性出现尿失禁，最常见的原因为压力性尿失禁，病因是盆底肌松弛造成尿道下移，膀胱脱垂，建议进一步检查尿流动力学，并检查是否存在尿道下移，膀胱脱垂，可选择药物或者手术治疗。如果症状轻微，可口服酒石酸托特罗定片2mg，每日2次，进行治疗。如果尿失禁程度较重，建议进行无张力尿道中段悬吊手术，彻底治愈此疾病。2、如果是老年男性出现尿失禁者，最常见为前列腺增生造成各种急慢性尿潴留，导致出现充溢性尿失禁，建议进行前列腺的B超检查及残余尿测定。若存在前列腺增生症伴有残余尿过多，建议进行前列腺手术，保持尿道通畅性，尿失禁可以彻底治愈。"
2019/06/25收听(42915)
"最常见的女性尿失禁是压力性尿失禁，这种是由于女性的盆底解剖结构发生异常的原因导致的。轻度的尿失禁我们可以通过功能锻炼，例如提肛训练等缓解。严重的尿失禁，比如中度和重度的尿失禁，还是要通过外科的方式来治疗。一般的外科治疗方式现在比较流行的有TVT-O，也就是经阴道经尿道中段无张力的悬吊术，手术也比较简单，治疗效果也相对比较好。"
周亮│成都市第三人民医院
2017/11/30收听(86609)
"尿失禁可以分三类：第一类，是压力性尿失禁。主要是由于尿道变松弛，盆底的肌肉变松托不住尿道了，这样病人在咳嗽、打喷嚏或者增加腹压的时候会出现漏尿，叫做尿失禁；第二类，叫做急迫性尿失禁。一般这类的病人有尿的时候就要赶快去厕所，很多病人没跑到厕所就尿裤子了；第三类，叫做混合性尿失禁。就是既有增加腹压的时候漏尿，又有尿频，尿急，没跑到厕所就尿裤子的时候。对于这三类尿失禁而言，它们的治疗方法不太一样。对于急迫性尿失禁，治疗方法主要通过一些药物来缓解膀胱的痉挛，达到改善症状的作用。对于压力性尿失禁，如果很轻，可以采用一些中医的治疗方法，如中药和针灸的办法，如果比较重，通常需要进行手术治疗。对于混合性尿失禁，需要看病人是以哪方面症状为主，如以压力性尿失禁症状为主，主要针对压力性尿失禁治疗，如果以急迫性尿失禁症状为主，主要针对急迫性尿失禁进行治疗。"
庞然│中国中医科学院广安门医院
2018/03/01收听(91313)
"女性尿失禁大部分可以分成两种：一类是急迫性尿失禁，一类是压力性尿失禁。什么是急迫性尿失禁？急迫性尿失禁就是尿频、尿急，病人憋不住尿，一想撒尿就来不及去卫生间，然后就尿了，这叫急迫性尿失禁；压力性尿失禁就是病人跳绳、一蹦一跳、咳嗽、打喷嚏，尿液就从尿道流出，这叫压力性尿失禁。两种尿失禁的治疗方法是不一样的。如果是急迫性尿失禁，一定要看看病人是不是合并有泌尿系感染，通常合并有泌尿系感染，造成了急迫性尿失禁，如果控制了感染，急迫性尿失禁的症状也是可以改善的。对于压力性尿失禁，如果症状比较轻，可以采用一些药物治疗，再加上会阴部的肌肉锻炼，也可以改善压力性尿失禁。如果压力性尿失禁症状比较严重，药物治疗无效，这时候就需要手术，做一个比较小、比较简单的手术，就可以彻底的解决压力性尿失禁的问题。"
刘跃新│首都医科大学附属北京同仁医院
2017/11/25收听(87647)
北医三院 王雪梅
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