摔了一跤，一般需要根据患者临床症状以及拍片检查结果，判断是否伤到骨头。具体情况如下：

一、临床症状：

1、症状严重且难以耐受：患者不小心摔了一跤，有局部的疼痛、肿胀、活动受限。如果以上症状比较严重而且难以耐受，通常提示有骨折存在；

2、非关节部位异常活动：如果发生在下肢，患者不能站立以及负重行走，甚至在非关节部位出现异常的活动，通常也提示骨折的存在；

3、肢体畸形：更为严重者发生肢体的畸形，则说明骨折的存在。

二、拍片结果：

如果患者摔了一跤，不能明确是否伤到骨头，可以拍摄X光片。对受伤部位进行正侧位的扫描，也能够清晰显示骨骼的完整情况。如果有骨皮质断裂，通常提示骨头已经受伤。如果骨头外形保持完整，但症状比较显著，也可以拍摄核磁共振确定骨头内部是否有损伤，如骨髓水肿等。