如果甲状腺结节的纵横比大于1，此时存在恶变的风险。如果甲状腺的结节横行生长，即呈卵圆形，其恶性风险较低。甲状腺结节有恶性风险包括纵横比大于1，也包括低回声结节、边界不清、未钙化，都是恶性征象，但是纵横比大于1，一定排到第一位。

所以，如果在临床超声报告中提示甲状腺结节纵横比大于1，分类至少是4类以上，需要做穿刺明确诊断。