浙江大学医学院附属儿童医院
普外科
手机浏览
腹痛鉴别诊断较多,总体可包括内科、外科,可涉及各个科室。具体如下:
1、内科疾病:常见如胃炎、胃肠炎、十二指肠溃疡、胃溃疡、肠痉挛、肠道或胆道蛔虫症、肠系膜淋巴结炎、坏死性肠炎及胰腺炎、肝脓肿、膈下脓肿、上呼吸道感染、扁桃体炎、肺炎甚至胸膜炎、心衰、心包炎、心肌炎等心脏疾病,过敏性疾病或变态反应疾病,包括过敏性紫癜、荨麻疹、哮喘等;
2、外科疾病:包括急性阑尾炎、肠套叠、肠梗阻、卵巢扭转、卵巢囊肿、肠重复畸形等疾病。
腹痛鉴别诊断涵盖小儿外科、小儿内科等各系统疾病,需专业医生正确评估。可以通过影像等辅助检查及正规体格检查判断疾病属性。
分享:
"出现腹部疼痛的原因很多,只要是腹腔内的脏器出现病变,都有可能发生腹部疼痛。所以腹部疼痛的鉴别诊断非常多,比如胃部的疾病,如胃炎、胃溃疡都可以出现腹痛,主要是在上腹部、肚脐周围出现疼痛,轻的时候症状比较轻,重的时候症状也非常重,诊断需要行胃镜检查才能够明确。如果是胆囊炎、胆囊结石引起的疼痛,位置在右上腹,一般会伴有恶心、呕吐等消化道的症状,行肝胆B超检查能够明确胆囊内有结石、胆囊壁有炎症。如果是阑尾发生的疼痛,位置在右下腹,是持续性的疼痛,血象一般比较高,阑尾超声或者CT能够发现阑尾肿胀、阑尾管径增粗,内部可能有粪石以及周围有炎性的渗出。如果是女性病人,可能还要考虑妇科疾病,比如卵巢蒂扭转、宫外孕引起的大出血等,疼痛的位置主要在下腹部。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/06/20收听(39865)
腹痛的鉴别诊断比较复杂,具体如下:1、炎症:主要表现包括发热、腹痛、腹肌紧张,常... 王猛│中国科学院大学附属肿瘤医院(浙江省肿瘤医院) 2021/09/21播放(58775)
腹痛的鉴别诊断比较复杂,具体如下:
1、炎症:主要表现包括发热、腹痛、腹肌紧张,常...
王猛│中国科学院大学附属肿瘤医院(浙江省肿瘤医院)
2021/09/21播放(58775)
"腹部疼痛可以见于很多种疾病,最常见的就是急性胃肠炎,应该有不洁的饮食史。另外就是消化性溃疡,包括胃和十二指肠溃疡,有明显的上腹疼痛以及进食后加重,而十二指肠溃疡是空腹疼痛的特征性表现。另外就是胆道系统的疾病,胆囊炎的患者有进食油腻食物以后疼痛的加重,伴有绞痛,向右侧肩背部放射,也同时也可以有恶心以及呕吐的症状。查体右上腹有明显的压痛点,墨菲氏征阳性。而对于胰腺炎的患者会上腹部疼痛,尤其是在饮酒之后或者暴饮暴食之后诱发,化验血常规以及淀粉酶可以有阳性的表现,而下腹部疼痛也可以是阑尾炎或者泌尿系统的结石。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/10/25收听(35550)
"临床上对于腹痛的病因检查,首先对患者进行全方面的问诊,根据患者疼痛的部位、发病的特点、持续的时间、伴发的症状和缓解的情况进行综合分析。临床上根据病因,最常见的是消化系统疾病,包括急性胃炎、肠炎、胆囊炎、胰腺炎、阑尾炎等等都会导致腹痛的发作。非消化系统疾病也会导致患者出现腹痛,临床上比如铅中毒也会诱发患者的腹痛。皮肤的感染比如患者带状疱疹会导致腹痛的发作。心血管系统疾病比如下壁的心肌梗死也会诱发腹痛,特别是主动脉夹层也会诱发腹痛。对于腹痛的原因,要根据以上几点进行系统的分析,然后进行逐步检查。临床检查的重要性要从降阶梯思维进行分析,先排除要命的疾病,比如患者腹痛,如果有心梗的可能性,肯定要把心肌梗死这些非常危重的疾病排除掉,再继续查比较平稳的疾病。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2018/12/08收听(68579)
通常导致急性腹痛的原因较多,鉴别诊断主要可分为以下几种情况:1、急性胆囊炎或者胆... 段红斌│山西省人民医院 2020/11/02播放(72294)
通常导致急性腹痛的原因较多,鉴别诊断主要可分为以下几种情况:
1、急性胆囊炎或者胆...
段红斌│山西省人民医院
2020/11/02播放(72294)
急性腹痛可以见于很多种疾病,并且也需要和下列疾病进行鉴别:第一、急性胃肠炎。病人表现为脐周疼痛、上腹部疼痛,伴有恶心和呕吐,并且呕吐之后症状能够缓解,同时也会伴有腹泻,通常都是有不洁的饮食史。第二、胃溃疡。病人有空腹痛,是典型的十二指肠溃疡的表现,而胃溃疡是进食以后上腹的疼痛,并且在上腹部局部有明显的压痛。如果溃疡合并幽门梗阻,还会有明显的振水音、吐宿食以及食欲下降、体重减轻。第三、右上腹疼痛。最常见的就是胆囊炎、胆囊结石反复的发作,也可以向右侧肩、背放射。
2018/11/21收听(11525)
外伤后突然发作的腹痛,如果外伤部位在上腹部,则考虑肝脾破裂的可能性比较大。如果外伤部位发生在中... 施海燕│华润武钢总医院 2020/04/05播放(53587)
外伤后突然发作的腹痛,如果外伤部位在上腹部,则考虑肝脾破裂的可能性比较大。如果外伤部位发生在中...
施海燕│华润武钢总医院
2020/04/05播放(53587)
"急性腹痛的鉴别诊断主要根据发生的位置以及腹痛的性质来进行判断,比如腹部分为九个区域,每个区域的腹痛所代表的疾病也不尽相同。如果经常发生腹痛的位置是右上腹,右上腹出现持续性的疼痛,我们考虑胆囊、肝脏病变。如果在右下腹发生的疼痛,考虑阑尾炎、肠炎等情况。如果在左腹部发生疼痛,考虑便秘引起的梗阻或者肠炎。如果在中腹部发生疼痛,则考虑肠系膜淋巴结炎以及肠痉挛等等。所以根据疾病来选选择相应的治疗,比如胆囊炎、胆囊结石的时候,选择利胆或者行手术切除的方式治疗。阑尾炎的时候选择腹腔镜阑尾切除术治疗。当左侧腹部便秘引起腹痛的时候,选择开塞露通便、纳肛的方法来解除腹痛。肠痉挛的时候选择抗痉挛治疗,缓解腹痛,所以每类疾病的治疗方式是不一样的。"
潘祝彬│安徽省儿童医院
2018/11/22收听(69762)
生化妊娠是指胚胎形成受精卵之后,受精卵在子宫内膜着床失败,导致怀孕早期的自然流产。生化妊娠的患... 郑兴邦│北京大学人民医院 2023/03/31播放(58162)
生化妊娠是指胚胎形成受精卵之后,受精卵在子宫内膜着床失败,导致怀孕早期的自然流产。生化妊娠的患...
郑兴邦│北京大学人民医院
2023/03/31播放(58162)
"胸部疼痛见于很多种疾病,可以做心电图检查、胸部CT平扫,必要时还需要进行增强CT检查,进行诊断以及鉴别诊断。常见的疾病包括下列几种:第一、心肌缺血,病人有心前区疼痛以及胸闷和心悸,心电图检查会发现有明显的ST段改变。第二、肺组织感染出现的胸部疼痛,还会伴有发热以及咳嗽和咳痰,CT检查可以发现肺内斑片状的影像。第三、胸腔积液的患者在早期会表现为胸部针刺样的疼痛,随着病程的进展会出现积液,病人也会出现胸闷,甚至表现为呼吸困难,胸片检查可以确诊。第四、肺组织的恶性肿瘤,主要是肺癌,随着病情的演变,容易累及到壁层胸膜,甚至出现胸膜转移,表现为胸部疼痛,还会出现食欲下降和体重减轻。"
2019/04/09收听(32890)
食管癌的诊断主要根据以下几个方面:1、病史方面。食管癌一般有进行性吞咽哽咽,比如... 叶中瑞│浙江省立同德医院 2020/06/10播放(85992)
食管癌的诊断主要根据以下几个方面:
1、病史方面。食管癌一般有进行性吞咽哽咽,比如...
叶中瑞│浙江省立同德医院
2020/06/10播放(85992)
"黄疸是非常常见的临床体征,而不是单独的疾病,导致黄疸的原因比较多,应该进行黄疸的诊断,病人可以出现皮肤黏膜的黄染,但是黄疸的确诊还是要通过肝功能检查。如果胆红素超过显性黄疸的范围,称为黄疸。对于黄疸的鉴别,应该明确引起黄疸的原因,正常人胆红素有一定的代谢途径的,如果在这个代谢途径过程当中,某个环节出现问题会造成胆红素代谢异常,出现黄疸的表现。如短时间内黄疸产生过多,也有可能在胆红素转化的过程当中出现异常,造成转化速度减慢或者胆红素排泄的管道出现堵塞,造成黄疸的出现。所以对于黄疸的鉴别诊断,需要在专科医生的指导下,通过生化学、影像学等多项指标进行综合性的鉴别,然后进一步的处理。"
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2019/04/26收听(75736)
"功能性腹痛主要表现为腹部有明显疼痛,但查体与病人的表情明显不一,当患者注意力分散时疼痛可明显减轻。而腹部有明显病变时,例如右上腹疼痛,常见于胆囊炎及胆囊结石,患者可表现为右上腹持续或间歇性疼痛,查体为右上腹的压痛,可伴有反跳痛及肌紧张,墨菲氏征阳性,一般不随患者的精神分散而减轻症状。右下腹疼痛常见于急性阑尾炎等疾病,例如可以有右下腹的压痛,伴有反跳痛及肌紧张,甚至可触摸到包块。而泌尿系统疾病常有肾区的叩击痛,同时腹部外侧可有轻度压痛。这些疾病通过查血常规、腹部彩超或者是腹部CT会有一定异常的改变,而功能性腹痛一般无明显的异常变化。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2020/08/24收听(86968)
"视网膜色素变性是一组以进行性感光细胞及色素上皮功能丧失为共同表现的遗传性视网膜变性疾病,本病可以仅表现为眼部的异常,也可以为系统疾病的一部分。在诊断上如果有进行性夜盲病史、家族史和典型的眼底改变诊断就可以成立。不典型病例有时要与某些继发性视网膜变性相鉴别,由于脉络膜视网膜炎,如梅毒性脉络膜视网膜病变、外伤性脉络膜视网膜病变、自行复位的视网膜脱离等原因,导致视网膜广泛色素沉着,从病史和其他相关的临床表现,多数可以鉴别。视网膜电流图改变是最重要的鉴别诊断依据。"
边俊杰│首都医科大学宣武医院
2020/04/04收听(20043)
骨肉瘤属于常见的骨原发高度恶性肿瘤,其发病率占骨原发恶性肿瘤的第一位,好发年龄是青少年,是危及... 刘文生│北京积水潭医院 2023/04/12播放(78226)
骨肉瘤属于常见的骨原发高度恶性肿瘤,其发病率占骨原发恶性肿瘤的第一位,好发年龄是青少年,是危及...
刘文生│北京积水潭医院
2023/04/12播放(78226)
"食道癌的诊断与鉴别诊断,具体体现在以下几个方面:第一、食道癌的诊断,一般好发年龄为40-60岁,男性多见,主要的临床症状表现为哽咽、吞咽困难、胸骨后或剑突下疼痛,少数伴有高钙血症,有的患者早期症状不明显,其食道癌大体早期看不出病变或仅有黏膜粗糙、糜烂或呈斑块乳头状隆起。随着疾病的发展,中晚期会出现髓样型、息肉蕈伞型、溃疡型和缩窄型等改变,在显微镜下,食道癌主要分为高分化、中分化和低分化,而高分化预后较好。第二、食道癌的鉴别诊断,食道癌主要为鳞状细胞癌,其要与腺癌、疣状癌、腺样囊性癌、基底样鳞癌、腺鳞癌以及神经内分泌癌等进行鉴别。其每种癌形态特点以及镜下表现有所不同,必要时要进行免疫组织化学或基因检测进行鉴别诊断,其不同的病理学类型,治疗方式有所不同,建议患者一定要积极就医,尊重医嘱。"
仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院
2020/09/30收听(27246)
"肛门湿疹要与肛门瘙痒症进行鉴别。肛门瘙痒症是一种常见的局部瘙痒症。肛门部有时会有轻微的发痒,如果瘙痒严重,经久不愈,就会变成瘙痒症,它是一种常见的局限性神经机能障碍,会延伸到阴囊的后方,多发生于20-40岁的中年、老年等等。另外要与肛门夜间奇痒症进行鉴别,像蛲虫病,它就是引起肛门会阴部瘙痒,为特别的一种肠道寄生虫病,是儿童互相传染的常见寄生虫病。肛周的湿疹是一种常见的非传染性皮肤病,病变多局限于肛门周围皮肤,偶有蔓延至臀部、会阴,局部可出现红疹、红斑这些现象,所以要进行鉴别。"
王之浩│聊城市东昌府人民医院
2018/04/13收听(89113)
"肛瘘的鉴别诊断,首先,有级别,像会阴部的尿道瘘,多半是因为尿道的损伤或者狭窄所导致。尿道的球部与皮肤相通,排便的时候小便从瘘口流出,而直肠内没有瘘口,再者就是骶骨的前瘘。什么叫骶骨的前瘘?它是由于人体正常的骶骨与直肠之间形成了脓肿,脓肿在尾骨附近冲破,导致了通向骶骨的瘘口,但是没有通向肛门的瘘管。第三、就是先天性的瘘。先天性的瘘由骶尾部的囊肿化脓破溃形成、原发外口藏在臀沟中点,尾骨尖的附近部位。所以通过这3点与肛瘘进行鉴别。"
2018/04/13收听(81446)
"肛裂如何鉴别诊断?第一、肛门皲裂多伴有肛门的湿疹、皮炎、肛门瘙痒症。由于肛门周围皮肤革化后容易形成皲裂,裂口多分布于肛门周围的皮肤,裂口浅表,呈无规律分布的裂纹,疼痛轻,便血少,没有肛乳头的肥大,哨兵痔等异物的突起,也发生在大便干燥时、排便时疼痛。第二、就是肛管的结核性溃疡。有结核的病史,溃疡的形状不规则,边缘不整齐,溃疡的底部呈污灰色苔膜,混有脓性的分泌物,疼痛也比较轻,裂口可以在肛门的任何部位。所以肛裂要与这两种疾病进行鉴别诊断。"
2018/04/13收听(32747)
"慢性前列腺炎主要与前列腺增生,睾丸、附睾的疾病,比如睾丸炎、附睾炎也会引起疼痛。还有膀胱因素,膀胱过度活动症、神经源性膀胱,还有膀胱炎、膀胱结石、尿道结石、前列腺癌。还有肛门方面的疾病,主要是跟这些疾病来鉴别。最容易混淆的就是膀胱的度活动症,它也是以尿频尿急为主的。鉴别可以做B超,根据B超检查、前列腺液检查,或者是精液检查来进行鉴别。慢性前列腺炎一般都伴随着放射性疼痛,如会阴部疼痛、腰骶部疼痛、下腹部尿道区的放射痛。如果神经源性膀胱过度活动症,就很少出现这种疼痛,只是以尿频为主。"
练卫东│佛山市三水区人民医院
2018/05/08收听(85873)
山东省立医院 咸国哲
播放次数:1.4万
北京友谊医院 商敏
播放次数:8.45万
北京同仁医院 王伟
播放次数:8.65万
北京世纪坛医院 刘月
播放次数:2.93万