北京大学第一医院
泌尿外科
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若女性出现尿道瘙痒、刺痛感，通常考虑为感染导致尿道炎，与膀胱过度活动症的关联较小。单纯的膀胱过度活动症通常仅表现为膀胱不自主收缩，产生尿频、尿急等症状，不会出现排尿疼痛感。而尿道炎患者除存在与膀胱过度活动症类似的尿频、尿急症状外，典型症状为尿道疼痛，患者可表现为刺痛、灼痛或刺痒感。
因此，若出现上述情况，建议患者尽快到医院进行尿常规检测。若提示白细胞明显升高，通常可以断定患者存在尿道炎，即下尿路感染的情况。若患者尿常规正常，排除尿道炎的因素，可以考虑是否存在膀胱过度活动症等膀胱功能的问题。
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"女性尿道刺痛是尿道炎最常见的症状，尿道炎有很多感染原因，比如念珠菌、霉菌感染或者是细菌感染，或者是滴虫感染，或者是病毒感染。另外因为性交导致的衣原体、支原体及淋菌感染都会尿道刺痛，根据感染病因需要用药，感染因素侵入尿道黏膜后不断繁殖，破坏尿道的正常组织结构，导致正常结构受损，就是尿道刺痛，需要治疗。治疗一定要先尿培养，检查致病菌致病因素，致病因素找到后，针对致病因素使用敏感药物，对症治疗，对症下药。"
王雪颖│锦州市中心医院
2018/05/09收听(44442)
"女性尿道内刺痛需要考虑尿道炎的可能性，另外需要考虑膀胱炎的可能性。需要首先询问患者是否有不洁性生活病史，如果患者有不洁性生活病史，首先需要考虑尿道炎的可能性。建议及时到医院做尿常规、分泌物涂片检查、分泌物培养检查明确诊断。一旦确诊为尿道炎，可以选择相应的抗生素进行治疗，比如头孢类的消炎药，或者喹诺酮类的消炎药，常用的药物有头孢曲松钠、左氧氟沙星、莫西沙星等。如果患者没有不洁性生活病史，需要考虑膀胱炎的可能性。治疗膀胱炎建议使用敏感的抗生素进行治疗，比如头孢地尼、头孢克肟、左氧氟沙星等药物。在治疗期间，建议多喝水，注意清淡饮食，避免性生活，防止交叉感染。"
刘见辉│合肥市第二人民医院
2018/11/12收听(96876)
"女性尿道内刺痛，说明有可能是尿道感染，也可能是尿道内有结石，这种情况要作出有效的鉴别。如果有尿道刺痛，排尿不通畅，这种症状有可能是尿道内结石；如果尿道刺痛，有尿频、尿急，这种症状可能是泌尿道感染。建议化验尿常规，做肾脏、输尿管、膀胱、尿道的彩超检查，可以发现是否有结石、感染。如果是尿道内结石，建议每天喝水量大于2500ml，因为女性的尿道比较短，绝大多数结石都可以有效的排出；如果是尿路感染，应该多喝水，口服广谱抗菌素，很快就可以恢复。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/07/03收听(11398)
"女性尿道内刺痛需要到医院进行检查，明确病因后对症处理。1、如果检查存在尿道内的感染，建议使用喹诺酮类的抗生素进行抗感染治疗。2、如果检查确诊存在有尿道口的息肉合并感染、破溃，需要使用高锰酸钾稀释以后进行局部的清洗，保持局部清洁，再使用抗感染的软膏来外用，比如红霉素软膏、百多邦软膏等。3、如果息肉体积较大并且表面破溃，不建议药物治疗，建议住院进行手术治疗，切除局部存在的息肉，等待息肉完全恢复至正常，尿道内刺痛的症状即可缓解。4、如果检查存在有尿道内的结石、肿瘤等病变，也需要住院治疗，通过手术去除结石、肿瘤等疾病，尿道内的刺痛可缓解。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/11/29收听(87220)
"小便时尿道刺痛，通常建议急性的膀胱炎。急性膀胱炎主要是由于细菌感染造成的，常见的致病菌主要有大肠杆菌、变形杆菌等。一般女性患病率较高，尤其是青少年女性，主要是由于女性性生活频繁，容易造成尿路黏膜损伤，引起尿道黏膜的抵抗力下降，从而诱发细菌的感染。临床上主要表现为排尿时尿道刺痛、尿频、尿急等症状。一般出现症状以后，需要及时的去泌尿外科，通过尿常规检查明确诊断。首先需要选用敏感的抗生素进行治疗，一般可以选用三代头孢或者喹诺酮类的抗生素，比如头孢哌酮、左氧氟沙星、环丙沙星等药物进行，通过药物治疗，能够有效的杀灭尿路感染的细菌。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2018/11/14收听(51160)
"女性尿道内刺痛的症状，多考虑存在泌尿系统相关的疾病，建议到医院进行检查，可能的原因有：1、泌尿道的急性感染，这时可以出现排尿时尿道内刺痛，同时可伴有尿频、尿急的症状，也可出现尿液混浊或者伴有明显的尿不尽感。需要到医院进行尿液的化验检查，进一步明确；2、尿道结石、膀胱结石，都可以造成排尿时尿道内刺痛感，甚至可以出现排尿出血的现象发生，还可能会造成排尿梗阻感、排尿分叉等现象。建议患者进行泌尿系统的B超、尿道镜等检查进一步确诊；3、泌尿道的肿瘤或者尿道外口的息肉、肉阜等改变，都可以造成尿道刺痛感。尿道外口的病变，疼痛主要位于尿道口或者疼痛位于尿道的前段。而尿道内的息肉、肿瘤等，可位于前尿道，出现弥散性的疼痛感，需要进行尿道镜或者相关的体格检查确诊。"
2020/08/19收听(48864)
"女性尿道内出现刺痛的现象。临床中考虑最常见的是尿路感染引起的。而且以细菌性尿路感染最为常见，建议可以多喝白开水，不要吃辛辣、刺激性食物和生冷食物。多喝白开水，可以起到增加尿量的作用，使很多细菌随着尿液排出体外。如果能得到好转的现象，不需要用药物进行治疗，必要时可以去医院选择检查尿常规，根据尿常规中白细胞和红细胞数目的增高，来做出明确的诊断。必要时可以选择用药物进行治疗，比如盐酸左氧氟沙星片和三金片，是临床当中最常用的药物，而且治疗效果是比较好的。正常的病程需要1-2周的时间。"
余学江│合肥市第二人民医院
2019/07/29收听(71922)
女性尿道内刺痛，则建议到医院进一步检查，明确具体的原因。可能的原因：第一、急性尿道炎或者膀胱炎，可以出现排尿时尿道内刺痛。伴有尿频、尿急，或者伴有尿道内分泌物增多等。需要进行尿常规检查来进一步的鉴别。第二、如果存在有尿道结石，可以出现尿道内持续性刺痛，伴有排尿的异常，如排尿费力或者排尿梗阻感等。需要进行尿道镜检查和泌尿系B超检查来确诊。第三、如果存在有尿道肿瘤，可以出现尿道内疼痛，并且伴有尿道口出血的症状，或者伴有肉眼血尿的症状。需要进行尿道镜检查，取得活组织后，病理检查来确诊。第四、如果患性传播疾病，如淋病、尖锐湿疣等，都可以出现尿道内刺痛。伴有尿道口流出黄色的脓性分泌物，或者伴有尿道口出现乳头样，或者菜花样的肉瘤样组织。需要进行分泌物的培养，并进行活组织检查，确定有无相关的性传播疾病，此病大多有过不洁的性接触史。
2019/08/21收听(97245)
"女性尿道内刺痛的原因，常见有尿道炎或者是尿路感染，常常与以下几种情况有关：第一、坐的时间过长；第二、吃辛辣刺激性的食物；第三、憋尿；第四、内裤如果穿的过紧，或者内裤是化纤的布料，都会造成这种情况，所以平时一定要注意清洁。另外，要注意的就是内裤要选择纯棉的布料，透气性比较好一点，不能穿紧身裤。如果是学习或者是坐的这种性质的工作，一定满0.5-1个小时起来活动活动。另外，一定要多喝水，注意外阴的清洁。如果出现感染，最好还是到医院去查尿常规，给予及时的治疗，以免引起不必要的并发症。"
丁建华│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
2020/11/09收听(73269)
"女性的尿道刺痛多见于急性的膀胱炎和尿道的炎症导致，很多妇女都误以为是妇科疾病，常见的有白带增多、外阴会微痒、尿道有灼热的感觉、尿道口有疼痛等不适的情况。这些情况需要查尿常规看一下，大多数都会有白细胞或者红细胞出现。得了泌尿系统的感染又该怎么治疗呢？首先要多喝水，清淡饮食，积极的用药物来治疗。一般做尿常规及药敏检查，使用抗生素治疗，建议口服左氧氟沙星，一般3天效果就可以了。最好根据药敏实验来选取敏感的抗生素，要定期复查尿常规和尿培养等，要保持尿道口的清洁和卫生。"
王建│锦州市中心医院
2018/05/03收听(62408)
"女性尿道刺痛最大的可能是泌尿道感染，也有可能是肾结石排到尿道，导致尿道刺痛。结石排到尿道有刺痛可能有血尿，也可能有排尿不通畅。如果尿道刺痛，有尿频、尿急，可能是泌尿道感染。建议做尿常规检查；肾脏、输尿管、膀胱的彩超检查，可以确定是什么疾病。如果是尿路感染，推荐大家应该大量喝水，多排尿，促进炎症的排泄，吃广谱抗菌素。抗菌素推荐左氧氟沙星，每次0.2克，每天两次口服，3-5天可以缓解症状。也可以口服碳酸氢钠，它可以碱化尿液，缓解排尿刺痛的症状。如果是结石，必须大量喝水，将结石排出体外，疼痛自然会缓解。"
2019/05/10收听(64623)
"女性尿道内刺痛，建议到医院进一步检查，明确病因后对症用药处理。1、如果检查确诊为尿道感染，建议口服盐酸左氧氟沙星胶囊一粒，每日三次，连续口服一周。双氯芬酸钠胶囊一粒，每日一次，连续口服三天，或者静脉输注盐酸左氧氟沙星注射液200mg，每日两次，连续使用一周，来观察症状有无改善。2、如果检查确诊存在尿道结石，需要进一步进行尿道镜下取石，结石去除以后黏膜恢复至正常，尿道刺痛可缓解。3、如果检查确诊存在有尿道肿瘤建议住院，需要在尿道镜下进行肿瘤切除以后，局部黏膜恢复至正常状态，尿道内刺痛才可缓解。4、如果存在有性传播的疾病，确诊以后需要使用药物治疗。如检查确诊淋病，建议静脉滴注注射用头孢曲松钠1.0g，每日两次，连续使用一周。如检查确诊存在有非淋球菌性尿道炎，建议静脉滴注阿奇霉素注射液500mg，静脉滴注每日一次，连续使用十天，观察症状有无改善。"
2019/10/08收听(80697)
"对于女性尿道刺痛，最常见的是尿路感染，多伴有尿频、尿急等症状，尿常规提示白细胞阳性，这种情况一般使用敏感抗生素进行抗感染治疗，如果尿路感染得到及时的控制，就可以起到止痛的作用，不需要使用止痛药物。尿道刺痛还可见于肾结石等情况，这种情况一般以腰部绞痛为主，结石梗阻尿道可以引起尿道刺痛，这种情况可以做泌尿系彩超及尿常规等检查，可以明确诊断。如果病情较轻，可以使用热敷止痛，或者使用阿托品、654-2，加黄体酮解痉、止痛，一般可以缓解疼痛。如果疼痛剧烈，可以使用阿片类药物，如盐酸曲马多注射液或杜冷丁等，可以缓解疼痛的症状。"
何泳│武汉市第五医院
2020/02/18收听(31522)
"女性尿道内刺痛一般是急性膀胱炎导致的。急性膀胱炎是膀胱内上皮细胞对于细菌侵入导致的炎症反应，通常伴随菌尿和脓尿，主要临床表现是膀胱刺激征，即尿频、尿急、尿痛、膀胱区或者会阴部会不适及尿道有灼热感，会严重的尿频、尿混浊。尿常规检查时尿液中有白细胞，常见终末血尿。出现这些症状，可以口服抗生素治疗，可以口服左氧氟沙星3天，同时多饮水、多排尿、少吃辛辣刺激性的食物。尿频严重时可以热敷膀胱部位，能缓解症状，平时要保持会阴部的清洁卫生。"
2018/11/22收听(73483)
"女性尿道内刺痛最常见的就是尿路感染的症状，尿路感染时感染的尿液从尿道内排出，感染的细菌或者脓液就会刺激尿道黏膜，所以排尿时尿道内会刺痛。尿道内刺痛发生的时候，一定要做尿培养和药敏，这种情况最常见的是衣原体、支原体的感染，或者淋病、大肠杆菌之类的感染，所以一定要用有效的抗生素治疗。女性尿道内刺痛也有可能是膀胱结石导致的症状，出现膀胱结石，结石刺激膀胱黏膜及膀胱三角区，排尿的时候就会感觉到尿道刺痛。"
2019/04/17收听(17753)
"治疗女性尿道刺痛，首先应该明确刺痛的原因，比较常见的就是以下两种：1、尿路感染。尿路感染是由于细菌感染引起的，细菌感染以后局部产生炎症，对尿道产生刺激，就引起尿道刺痛。对于这种疾病的止痛需要给予抗生素抗感染治疗。比较敏感的抗生素主要是青霉素类的，头孢类的以及喹诺酮类的，比如注射用青霉素钠、头孢哌酮以及左氧氟沙星、莫西沙星等药物。同时可以应用碳酸氢钠。碳酸氢钠具有碱化尿液的作用，减轻尿道刺激症状的作用比较好。生活上需要注意，要多饮水，勤排尿，这样有利于炎症的消退。2、阴道炎。女性容易得阴道炎，阴道炎也会引起尿道刺痛。对于原因引起的尿道刺痛需要给予抗生素阴道外用，并用高锰酸钾坐浴。"
施永仿│枣庄矿业集团中心医院
2019/02/18收听(70500)
"女性尿道刺痛，这是典型的下尿路感染表现，可能会伴有尿频、尿急，甚至血尿。推荐化验尿常规，有效评估尿路感染严重的程度，建议多喝水，口服碳酸氢钠碱化尿液，减少尿道刺痛，也可以热水坐浴，可以有效的缓解疼痛。抗菌素推荐使用喹诺酮类、头孢菌素或者大环内酯类消炎药，这类药物在泌尿系统浓度较高，有好的治疗效果。推荐口服左氧氟沙星0.2g，每天2次，连续口服5-7天，可以达到有效的治疗。"
2018/10/29收听(54080)
"女性尿道刺痛建议到医院进一步检查来明确可能的原因，具体如下：1、女性急性尿道炎可以出现尿道刺痛感，伴有尿道分泌物增多，伴有尿频、尿急，严重的患者还可伴有体温升高的改变，需要到医院进行尿常规或者分泌物的常规培养检查等，来进一步确诊是否有感染存在。2、女性尿道结石、尿道肿瘤或者尿道息肉、尿道肉阜等，都可以出现尿道刺痛感，这与上述病变所造成的黏膜破坏有关，也与尿液刺激无关，需要到医院进一步进行体格检查、尿道镜检查等来进一步确诊。3、各种医源性的操作以后，会出现短暂的尿道刺痛，比如留置导尿管以后或者尿道镜检查以后，都可以出现不同程度的尿道刺痛感染，这与检查所造成的尿道黏膜水肿，或者造成尿道黏膜轻微的糜烂等因素有关。4、外伤以后可以出现尿道刺痛，主要是会阴部的外伤，比如高处坠落、骑跨伤或者直接的暴力打击等，都可以造成短期内尿道刺痛感。"
2020/03/10收听(82338)
"女性突然出现尿道内刺痛，要考虑是否是泌尿系感染，最常见的就是急性尿道炎，表现为尿频、尿急、尿痛，可以出现尿道内刺痛，也可以出现一些分泌物。这时需要查一下尿液常规化验，尿液常规如果提示白细胞计数、细菌计数明显异常，泌尿系感染的诊断就成立，可以口服消炎药物、多饮水、多休息，很快就会恢复。如果尿液常规检查是正常的，要排除是否合并有支原体或衣原体感染等情况，这时可以到相关科室取尿道内的分泌物做培养，如果是支原体或衣原体感染，就会有相应的药敏结果，根据药敏结果给予敏感的药物治疗，治疗后复查阴性就代表治愈了。"
毛国强│濮阳市油田总医院
2019/12/26收听(69012)
女性尿道内刺痛，则可能的原因：一、急性尿道炎，当发生感染时，可以出现尿道黏膜充血、水肿，伴有黏膜糜烂，排尿后就可以出现局部的刺痛感。需要进行尿液常规化验检查或者尿道镜检查进行确诊。二、急性的膀胱炎也可以出现尿道内刺痛，尤其是排尿时或者排尿后会出现疼痛加重。也是因为感染后局部黏膜出现糜烂有关，同时伴有尿频、尿急、小腹部坠胀疼痛感，需要进行尿常规或者尿培养检查确诊。三、当患有膀胱结石或者尿道结石，可以出现尿道内刺痛感。同时伴有尿频、尿急、肉眼血尿的症状。如尿道结石，还可伴有排尿时尿道内异物感，或者排尿费力、排尿分叉等现象，需要进行泌尿系统B超检查和尿道镜检查。
2019/08/07收听(77987)
北京协和医院 黄钟明
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河北医科大学第二医院 齐进春
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