胃癌术后倾倒综合征是什么_有来医生

王振平
主任医师

济南市中心医院

胃肠外科

胃癌术后倾倒综合征是什么

2020-02-26 20:08播放 :

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视频内容

胃癌术后倾倒综合征是一种临床表现，因为正常状态下胃有储存功能，胃的远端有幽门，有规律的让胃内食物进入十二指肠里，然后进入小肠进行消化吸收，患胃癌的病人把胃下端以及幽门连同肿瘤都切掉了，把肠道直接提上去和胃连接在一起，这样它缺乏储存和有规律的排泄食物的功能，吃进去的食物直接进入到肠道，对小肠是一种刺激，容易引起植物神经反应，病人出现心慌、多汗，出现周身不适等表现。

胃癌手术后主张病人少量多餐，是为了避免倾倒综合征的发生和出现，所以每次吃饭的时候量要少一点，吃的次数多一点，但是倾倒综合征经过一段时间之后可以逐步适应，甚至病人吃饭量再加大的时候也不会出现这种情况。

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"胃癌术后倾倒综合征，主要是由于患者进行手术治疗，导致切除部分的胃使胃内容量变小，吃进去的食物在胃里待的时间比较短，没有完全消化紧就进入了肠道。但是肠道想要吸收这些食物，就会分泌大量的消化液，使得碳水化合物被吸收引起了血糖升高的现象，就是胃癌术后倾倒综合征。对于手术后的胃癌患者，在饮食方面需要重视的，注意少吃多餐，最好以流质食物为主，不要吃过硬、过多的食物，最好吃易于消化的食物。避免进食过快而出现出汗、恶心等情况，从而也加重胃负担不利于病情的恢复。"

语音时长01:10''

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"胃癌术后倾倒综合征是胃癌术后的手术并发症之一，早期的倾倒综合征多在术后1-3周开始进食时发生，出现在餐后的一小时之内，而进食的状态下没有症状出现。流质饮食以及富含糖类的饮食尤其不易耐受，症状的程度也分轻重不同，临床症状可以分为全身性的躯体症状和胃肠道的症状，具体如下：1、全身性的躯体症状：包括头晕、心悸、心动过速、极度软弱、大量出汗、颤抖、面色苍白或者潮红等等。2、胃肠道的症状：包括有上腹部的温热感、饱胀不适、恶心、呕吐、嗳气、肠鸣、腹泻，有的时候伴有排便的急迫感，通常是持续一小时左右可以自行缓解。倾倒综合征的发生，考虑与以下几个原因有关：1、血糖及血容量的改变：因为在进行了胃切除术后，患者就失去幽门的调节功能，残胃容积变小，还有迷走神经切除以后影响餐后胃的舒张，导致进食以后大量高渗性食糜突然的侵入十二指肠或者空肠。肠腔内的高渗糖和肠壁中的细胞外液迅速相互交换，以保持肠腔内容和肠壁之间渗透压的平衡，并且导致血糖明显的升高，血容量下降。在短时间内，有多达1\/4的有效循环血量的液体渗入到了肠腔，导致血液浓缩，引起脉搏加速和虚脱等等这些症状。2、其他病因：包括有消化道激素的作用，比如血管的缓弛素、缓激肽、血管活性肠肽等等。另外，还有精神神经方面的因素，有些患者手术前的精神状态是属于兴奋型或者紧张型，术后就比较容易发生倾倒综合征。精神神经因素也可以使幽门的调节功能障碍，导致胃的排空增加，所以出现倾倒综合征的情况。"

语音时长02:42''

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胃癌术后倾倒综合征的处理

"胃癌术后倾倒综合征的处理，主要以非手术治疗为主，方法有调整饮食结构、少食多餐、避免过甜的高渗食品、减缓碳水化合物的吸收。如果症状比较严重，可皮下注射生长抑素。倾倒综合征的产生主要是胃大部切除术后，由于失去了幽门的节制功能，导致胃内容物排空过快，产生一系列的临床症状，称为倾倒综合征。根据进食后出现症状的时间分为早期和晚期两种类型，早期倾倒综合征一般在进食半小时后出现心悸、出冷汗、乏力、面色苍白等短暂血容量不足的相应表现，并伴有恶心和呕吐、腹部绞痛和腹泻。病理机制，与高渗性的胃内容物过快进入肠道，导致肠道内分泌细胞大量分泌血管活性物质有关。晚期倾倒综合征发生在进食的2-4h后，主要表现为头晕、面色苍白、出冷汗、乏力、脉搏细数，发生机制为食物进入肠道后刺激胰岛素大量分泌，继而导致反应性低血糖，故又称为低血糖综合征。"

语音时长01:38''

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"倾倒综合征，是胃大部分切除或者全部切除以后，最常见的一个并发症，分为早期倾倒综合征和晚期倾倒综合征，早期倾倒综合征发病率可以高达45%。也有报道说，胃手术以后几乎所有病例或多或少都会有倾倒综合征的表现，但是，随着时间的推移会逐渐减轻，因为患者会逐渐习惯自我饮食调节。它最主要是因为患者失去幽门和胃的正常生理功能，食物突然直接进入十二指肠或者空肠，造成一系列的相关症状，有消化系统的症状，严重者还会有循环系统的症状。晚期倾倒综合征，也叫做餐后血糖过低症，一般是发生在餐后大概1-2个小时以内的低血糖，发生率极低。"

语音时长01:11''

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倾倒综合征的临床表现

"倾倒综合征多见于胃大部分切除手术，尤其是毕罗Ⅱ氏吻合方式的手术以后，是其常见的并发症，具体又包括早期的倾倒综合征和晚期倾倒综合征。很多病人会表现为进食以后心慌以及出汗、乏力、面色苍白等，并且也会出现血压下降，甚至有恶心、呕吐、腹痛，也会表现腹泻等，是由于胃内容物进入肠道之后导致神经内分泌失调，出现分泌血管活性的物质，必要时可以静脉补充液体，扩容治疗。晚期的倾倒综合征也称作低血糖综合征，也会出现面色苍白、出冷汗、心率增快等表现，必要的情况下可以给予生长抑素来进行治疗，而严重的还需要再次选择手术，改变手术方式，进行消化道的重建。"

语音时长01:07''

黄坤│阜新矿业集团总医院

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倾倒综合征的临床表现

倾倒综合征主要是因为胃肠道手术，尤其是毕罗氏Ⅱ式手术(BillrothⅡ式手术)后造成的症状，...

陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院

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什么是早期倾倒综合征

"早期倾倒综合征是患者胃切除术后的一个并发症，临床上，胃部分切除术后早期倾倒综合征的发生率并不高，一般都在手术后恢复半流质时，在饭后20分钟左右产生症状。典型的表现有进食后上腹部突感胀闷不适，并有发热、出汗、心慌、头昏、全身无力、肢体麻木、恶心、呕吐等症状，有时可伴有肠鸣、肠绞痛及剧烈腹泻，检查时可见患者面色苍白、脉搏加速、血压稍高。上述症状多在病人直立时发生，经平卧约30-40分钟后可自行好转、消失。患者在平卧时进食，往往不发生倾倒症状。早期倾倒综合征的发生与食物的性质和容量有关，甜食和牛乳容易引起症状，最主要的是与食物的容量密切相关，过量的饮食往往能立即引起发作。"

语音时长01:30''

陈春燕│衢州市中医院

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早期倾倒综合征怎么办

"早期倾倒综合征，通常发生于胃大部切除手术以后行残胃与空肠的毕罗二式吻合。其发生原因通常是因为胃窦部切除以后，导致残胃的食物过快的排入肠腔。由于缺乏了胃窦部幽门的控制。尤其是高渗性食物，比如过甜、过咸食物，进入肠腔导致肠腔内的肠源性的内分泌物质分泌过多，而导致病人出现了心慌、心动过速、面色苍白等一系列血容量不足的表现。其治疗采用少食多餐，避免进食过甜、过于刺激性的食物，通常可以获得缓解。如果无效，可以采用生长抑素治疗。如果生长抑素治疗无效的情况下，通常需要进一步改道，也就是改毕罗二式为Roux-en-Y手术治疗。"

语音时长01:18''

包文中│合肥市第二人民医院

2019/07/01收听(74350)

倾倒综合征早期临床表现有哪些

倾倒综合征多见于胃大部分切除术后的并发症，主要机理为食物排泄过快。早期倾倒综合征是由于血糖和血容量的改变，及消化道激素的作用引起，同时还和患者的精神因素有关。主要症状就是分为全身性躯干症状和胃肠道症状两种，会造成患者出现头晕、恶心、腹泻、呕吐、面部苍白的表现等，给身体和生活带来诸多不适，所以患病的时候一定要及时治疗。其实这个疾病就是患者做了胃大部分手术之后丧失正常功能，使食物从胃部倾向于十二指肠和空肠，造成人体出现不良反应，病情严重的还会出现其他的并发症。

语音时长01:09''

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胃癌术后复发的前兆是什么

"目前胃癌由于发现的时候都是中、晚期，所以术后复发率非常的高，在复发之后早期症状也并不是特别明显，患者一般不会出现明显的不适。在进展期可以出现腹部的肿块，患者还可能会有恶心、呕吐、腹泻、腹胀、体重减轻，如果进一步的进展可能会出现消瘦、贫血、腹水等等。在发现肿瘤复发之前往往通过胃镜的检查才能够发现，这时可能采取一些早期的药物化疗、细胞免疫来进行相应的治疗，具体的治疗方式需要结合患者自身情况来确定。建议胃癌手术之后患者每年要复查胃镜检查是否有复发。"

语音时长01:21''

李振凯│中国人民解放军火箭军总医院

2019/08/20收听(14322)

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