首都医科大学附属北京儿童医院
心内科
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静推西地兰时的注意事项，具体如下：
1、核对剂量：剂量一定要特别精准，避免剂量过大或剂量过少，一定要在医生开具医嘱和护士执行时，进行人为的严密核对；
2、缓慢静推：静推的时间在10分钟，避免过快推入血管内；
3、是否对心率产生严重影响：如果患者存在严重的心动过缓或存在QT间期延长，或者合并各种室性心律失常，存在西地兰使用禁忌时，要让静推适当的推迟，或者积极查找出现心律失常的原因；
4、外周静脉静推：西地兰通常采用外周静脉的静推，通常不给予动脉的推药治疗。
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陈頔│北京医院 2021/02/02播放(63145)
陈頔│北京医院
2021/02/02播放(63145)
"西地兰是临床上常用的正性肌力药物，通过选择性的与心肌细胞膜Na-K-ATP酶结合而抑制酶活性。最终促使心肌细胞内钙浓度增高，进而激动心肌收缩蛋白从而增加心肌收缩力。同时还具有负性心脏频率作用以及降低窦房结自律性，及心脏传导系统为主的电生理作用。临床上主要以静脉注射途径为主包括静脉推注，一般首次负荷剂量静脉推注后，每2-4小时可以再次给予，每日不可超出推荐剂量。静脉使用西地兰时需要严密监测血压、心率、心律、心电图、心功能监测以及电解质等情况。出现新的心律失常、纳差、恶心、呕吐、腹痛、全身乏力以及视觉改变，需要考虑西地兰中毒需停用西地兰，必要时使用相应拮抗剂。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2020/01/07收听(50074)
"西地兰也叫做毛花苷C，一般在临床当中用5%或10%的葡萄糖液进行稀释，可以用20ml的液体，加上0.2-0.4mg的西地兰进行静推，但是每次静推的时候一定要注意缓慢注射，时间不要低于5分钟。如果患者需要重复应用，最好间隔4-6小时以后再进行静推，0.2-0.4mg注射后，一般5-10分钟左右起效，1-2小时可以达到血药浓度高峰。但是在应用西地兰这类药物的时候，一定要注意24小时的总量不要超过1.2-1.6mg，否则容易发生洋地黄中毒"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/04/26收听(91295)
"有些药物可以通过静脉推注来进行治疗，比如葡萄糖酸钙、西地兰，同时也包括止痛药、止血药等等。如果患者出现低血钙的症状，手足抽搐、口角疼痛时，可以静脉推注葡萄糖酸钙，可以用生理盐水10ml配1支或者2支葡萄糖酸钙进行推注。推注过程要慢，同时要注意观察患者生命体征的变化，有没有出现心率加快、血压降低，同时注意患者有没有出现恶心、呕吐、头晕、头痛、胸闷的症状，一般10-20分钟推注结束。如果患者出现心率加快、房颤时可以静脉推注西地兰，用20ml生理盐水配0.5支西地兰，要求在15-20分钟内推注，在推注时注意观察患者心电图的变化，如果房颤律已经恢复到正常，应当立即停止推注。如果患者有腹腔内出血或者渗血时，也可以推注止血药，比如巴曲亭等等，在推注时也要注意患者生命体征的变化。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/07/04收听(29016)
"西地兰属于洋地黄类的强心药，一般加入糖水中静推，用于治疗心力衰竭，尤其是心衰伴有快速心室率的情况，有助于改善患者心衰的症状或者用于控制心房纤颤。如果患者的心房纤颤、心室率比较快，相应的用西地兰有助于减慢患者的心室率，也可以用于心房扑动。以前也曾经用于终止室上性心动过速，但是相对起效比较慢，目前在临床当中已经很少采用。在用西地兰的时候，一定要注意药物的安全性，因为如果用药剂量过大，可能会导致患洋地黄中毒。"
2019/03/07收听(19757)
"速尿静推注意事项如下：一、静注时会出现水和电解质紊乱，因为过度利尿会导致低血容量、低血钾、低血钠、低血氯性碱中毒。如果出现电解质紊乱时，应该采用间歇性疗法用药，比如用药1-3日，停药2-4日。用药期间应该常规补钾，并且稀释后缓慢静注，还应该常规检查血中的电解质浓度。二、静注时常常发现胃肠道反应，可表现恶心、呕吐、腹泻、上腹痛甚至胃肠道出血等。三、静注时偶见心律失常，偶见皮疹、肝损害、粒细胞缺乏，肝炎病人易发生肝昏迷，糖尿病人用后可使血糖增高等。四、还可以出现耳毒症，表现为耳鸣、眩晕，大剂量静注可使听力下降。五、还可引起高尿酸血症。六、应该避免与氨基糖甙类抗生素合用，以防增加耳毒性。七、还要避免与头孢噻啶合用，以防肾毒性加剧。八、孕妇、哺乳期妇女以及严重的心衰、肾衰、低血压、肝昏迷等病人禁用。"
周丽丽│沈阳市中西医结合医院
2019/09/26收听(76350)
"葡萄糖酸钙在静脉注射时，如果漏出血管外，可能会导致注射部位的皮肤出现发红、皮疹、疼痛，并可能随后出现脱皮和组织坏死。如果发现药液漏出血管外，应马上停止注射，并用氯化钠注射液做局部冲洗注射，局部给予氢化可的松、1%的利多卡因和透明质酸，并抬高局部肢体以及热敷。葡萄糖酸钙不宜用于肾功能不全的患者，以及有呼吸性酸中毒的患者。在应用强心苷期间，要禁止注射葡萄糖酸钙，因为葡萄糖酸钙属于过饱和的溶液，容易析出白色的结晶，所以在使用前要仔细检查。如果出现结晶，可以放在热水当中，待结晶完全溶解后再用。使用葡萄糖酸钙注射液，对于诊断会有干扰，因为葡萄糖酸钙可以使血清淀粉酶增高，血清H-羟基皮质醇浓度短暂的升高。长期或大量的应用葡萄糖酸钙，血清磷酸盐浓度会降低。葡萄糖酸钙注射液禁止与氧化剂、枸橼酸、可溶性碳酸盐，以及磷酸盐、硫酸盐配伍。葡萄糖酸钙在与噻嗪类利尿药同用时，可增加肾脏对钙的重吸收，而导致高钙血症，所以这种情况需要禁止使用。患者在使用葡萄糖酸钙的时候，出现不适症状或不良反应，可及时咨询医师、药师。"
徐仙彬│银川市第一人民医院
2021/05/07收听(52606)
"在临床上，一般给低钙血症、正在发作性的手足搐搦、喉痉挛或者是癫痫的患者静推葡萄糖酸钙，一般是用10%的葡萄糖酸钙10-20mL，缓慢的静推，时间大约10分钟左右，不要推得太快，否则有可能会引起心跳骤停。如果手足搐搦等症状反复发作，可在数小时之后重复这样的给药方式。如果是症状顽固的患者，还可以给予钙剂的静点，同时还可以给予钙剂的口服。另外需要注意，如果是静点钙剂，速度以每小时不超过钙元素4mg\/kg体重为宜，而且要监测血钙的水平，让血钙维持在2.0-2.2mmol\/L左右。要避免发生高钙血症，以免引起致死性的心律失常。"
邵滢│中国医科大学附属盛京医院
2021/04/14收听(42240)
"氯化钾不可以静脉注射，会导致致死性心律失常。氯化钾一定要稀释之后来进行缓慢静脉滴注，而且浓度还有一定的要求，浓度不能过高。氯化钾这种药物在静脉滴注的时候，如果浓度比较高或者滴注速度比较快，外周静脉如果比较细，很容易刺激到静脉引起明显的疼痛，甚至导致发生静脉炎的情况。静脉滴注氯化钾的时候，疼痛的情况有多严重是因人而异的，要看每个人的静脉状况如何。如果长期使用一些含氯化钾的液体，最好是留置深静脉或者是中心静脉置管，这样能够有效减轻对静脉的刺激作用，防止出现静脉炎的情况。"
聂志扬│北京医院
2020/01/10收听(55314)
安定是临床麻醉中常用的镇静药物，属于苯二氮卓类药物，对中枢神经系统起到了一定的抑制作用，主要作... 李娜│海南省人民医院 2019/11/19播放(51606)
安定是临床麻醉中常用的镇静药物，属于苯二氮卓类药物，对中枢神经系统起到了一定的抑制作用，主要作...
李娜│海南省人民医院
2019/11/19播放(51606)
西地兰属于洋地黄类强心苷药物，以静脉制剂为主，其作用与地高辛类似，具有正性肌力和负性传导作用，... 徐莉│武汉科技大学附属普仁医院 2018/02/26播放(99161)
西地兰属于洋地黄类强心苷药物，以静脉制剂为主，其作用与地高辛类似，具有正性肌力和负性传导作用，...
徐莉│武汉科技大学附属普仁医院
2018/02/26播放(99161)
速尿也叫做呋塞米，这类药物静推的速度没有具体的限制，但是每日应用的剂量却有一定的限制。一般如果患者肌内注射或者静脉滴注，每次一般是20-40mg，一天最大的剂量可以达到120mg。如果是儿童用药，还要适当的减少一天所用的总剂量。如果患者长期应用此药，有可能效果就会减弱。如果效果减弱后，可以更换给药的方式，比如以前是静推可以变成静点。所以速尿长期应用是有耐药性的，如果长期应用，最好也可以采用间歇给药的方式以避免耐药发生。除此之外，建议患者在静推速尿的时候每天的剂量不要过大，静推剂量过大很有可能会使患者出现暂时性的耳聋。
2019/06/23收听(94910)
"西地兰主要用于慢性心力衰竭、心房颤动和阵发性室上性心动过速的患者。西地兰所起的作用主要是能够增加心肌收缩力，起到强心作用。能够减慢心率，适用于快速心律失常，在应用过程当中要注意，西地兰有可能会产生副作用，尤其是用量比较大的时候，会出现恶心、食欲不振、头痛、心动过缓，会产生蓄积效应，导致头痛，引起各种心律失常，有可能导致心肌损害以及肝肾功能不全。洋地黄中毒有可能会引起各种心律失常，比较常见的就是多源性室性心动过速。有可能会导致心房颤动，心房颤动伴有完全性房室传导阻滞神，神经系统表现主要有头痛、失眠、头晕，甚至出现神志错乱的表现。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/09/23收听(77826)
西地兰又称为去乙酰毛花苷注射液，属于强心药，在临床上主要应用于心力衰竭的患者，主要包括正性肌力... 陈頔│北京医院 2021/06/21播放(71502)
西地兰又称为去乙酰毛花苷注射液，属于强心药，在临床上主要应用于心力衰竭的患者，主要包括正性肌力...
2021/06/21播放(71502)
"葡萄糖酸钙可以静推，在临床上通常会给低钙抽搐患者静推葡萄糖酸钙。通常是把葡萄糖酸钙溶解到葡萄糖中，然后缓慢静脉注射，可以有效改善低钙血症所引起的抽搐症状。如果抽搐明显，静推葡萄糖酸钙之后，再过4小时还可以再补推一支。但是建议低钙血症患者去内分泌科门诊完善相关检查，明确低钙血症原因。因为经常反复静脉推注葡萄糖酸钙，可能也会有心脏方面副作用。因此，建议患者明确一下低钙原因，之后给予相应治疗，不要让血钙低到经常抽搐程度。"
2021/04/02收听(77859)
"葡萄糖酸钙注射液用于疾病的治疗时，一般每次推注1g，必要时最多可以每次静脉注射这种注射液3g。葡萄糖酸钙注射液可以用于低钙血症的纠正，可以治疗低钙血症引起的碱中毒以及手足抽搐。另外还可以对于过敏性疾病，起到抗过敏作用，还能够在镁中毒、氟中毒时进行解救。每次静脉注射1支葡萄糖酸钙，但是要缓慢推注，每分钟推注不能超过5ml。如果有手足抽搐的中毒患者或者低钙血症患者可以静脉注射这种药物3g，但也要注意缓慢推注，因为这种药物的刺激性比较大，所以在注射过程中一定要速度尽量慢。"
2019/11/15收听(39063)
安定肌注和静推的区别除了用药方式不一样、吸收方式不一样，主要的区别就是起效的时间的长短不一样。... 王晖│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/04/03播放(71255)
安定肌注和静推的区别除了用药方式不一样、吸收方式不一样，主要的区别就是起效的时间的长短不一样。...
王晖│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/04/03播放(71255)
"葡萄糖酸钙注射液是临床上非常常用的一种药物，主要作用包括抗过敏、治疗高钾血症以及补充钙离子，具体如下：1、过敏患者予以葡萄糖酸钙静推，可以缓解过敏的症状；2、高钾血症的患者，也可静推葡萄糖酸钙进行治疗。应用葡萄糖酸钙补充钙离子，可以使钾离子向细胞内流，降低血钾。高钾血症的患者由于存在代谢性酸中毒，还可以引起心肌收缩力减弱，适当的补充葡萄糖酸钙，可以增强心肌收缩力；3、缺钙的患者还有可能出现低钙性抽搐，也可以静脉应用葡萄糖酸钙缓解症状。"
李国刚│济南市中西医结合医院
2019/07/12收听(89233)
"西地兰是一种强心的药物，能够加强心脏的收缩、舒张功能，可以减慢心跳以及传导，但作用快、蓄积性少是它的特点。如果服用的剂量过大，可能会造成西地兰中毒或者洋地黄中毒等症状，主要的表现为恶心、呕吐、视觉的模糊，所以在用量方面要非常的注意。一般为静脉或者肌注，第一次用0.4-0.8mg，以后每2-4个小时再给0.2-0.4mg，总量一般不超过1-1.6mg；儿童以20-40ug\/kg，分两次给药。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/11/19收听(29330)
"西地兰也叫做去乙酰毛花苷注射液，主要具有强心的功效，可以用于心力衰竭的治疗。首先具有正性的激励作用，可以选择性的与心肌细胞上的钠钾ATP酶相结合，而抑制酶的活性，使心脏收缩力增加，而起到正性肌力的作用。由于正性肌力的作用可以使衰弱心脏心输出增加，而血流动力学状态有所改善，可以消除交感神经张力的反射性增加。因此，它可以增强迷走神经的张力，因而减慢心率，延缓房室传导，就是负性频率作用。除此之外，对心脏电生理也有一定的作用，通过对心肌活动的直接作用和对迷走神经的间接作用，可以降低窦房结的自律性，因此可以对心脏的电生理也有一定的作用。西地兰在临床上主要是可以用于心力衰竭，由于药物作用比较快，主要适合用于急性的心功能不全或者慢性的心功能不全急性加重期，另外也可以用于控制快速心室率的心房扑动以及心房颤动，同时能够终止室上性心动过速，但起效比较慢，目前已很少使用。总之，西地兰主要具有正性肌力作用以及负性频率作用，主要是可以用于心力衰竭患者的治疗。"
2020/08/10收听(16661)
北医三院 王雪梅
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