牙齿上面洞如果已经引起疼痛，说明龋坏发展较深，根据不同情况有不同的处理方法，具体如下：

1、补牙：牙齿龋坏在牙齿釉质层，不会引起疼痛症状，只有当龋坏进一步发展，波及到牙本质层，此时会产生冷热刺激疼痛、食物嵌塞性疼痛，可以通过补牙缓解疼痛，补牙就是去除龋坏组织，再被层特殊洞型，进行保护牙髓处理，间接盖髓处理，再用材料把也吃的洞补起来，隔绝外界刺激，同时也可以预防龋齿进一步发展，疼痛就可以缓解；

2、开髓引流：如果牙洞特别深已经引起牙髓症状，产生牙髓炎症疼痛，此时需要钻开牙齿，开髓引流，让牙髓腔压力得到缓解，缓解疼痛；

3、药物治疗：在急性牙髓炎时期，也可以口服消炎止痛药物，缓解急性症状；

4、根管治疗：在急性牙髓炎症状缓解之后，需要进行做根管治疗。

所以患者在牙齿有洞的情况下，要尽早进行补牙，避免牙齿龋洞进一步发展，波及到牙髓组织，产生更为严重的病变。