心梗心绞痛区别_有来医生

李奇蕊
副主任医师

首都医科大学附属北京儿童医院

心内科

心梗心绞痛区别

2021-07-08 18:44播放 :

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视频内容

心绞痛和心肌梗死为一种疾病的不同状态。心梗相对心绞痛更重，通常提示已经出现心肌坏死，心脏病已发展到较严重的程度，多为心绞痛的后期表现。而心绞痛则多提示心肌有一定缺血或损伤，但还未达到心肌坏死程度。大部分的心绞痛发生在前，而心肌梗死发生在后。

多数心肌梗死患者，可能前期均有心绞痛症状，若心绞痛持续进展，则可能会出现急性的心肌梗死。一旦出现反复心绞痛，要予以重视并及时完善心肌酶学检查与心电图检查，观察有无急性心肌缺血发生或心电图改变。如果发现早期的心肌梗死，一定要积极处理，尽早开展血运重建，避免出现大范围的心肌坏死，而引起严重的心血管不良事件发生。

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心绞痛和心梗的区别

"心绞痛和心梗都是冠心病的一种类型。首先，心绞痛一般发作表现是间断的心前区疼痛，有的时候表现为心前区的紧缩不适感，甚至伴随左臂放射痛。心绞痛一般的诱因是劳累后、情绪激动后、饱餐或者寒冷刺激等诱发，每次发作5-10分钟左右，休息后可自行缓解，或者含服硝酸甘油3-5分钟缓解。如果做心电图，在心绞痛发作的时候，可以看到ST段的改变，甚至T波的改变。如果验心肌酶，比如肌钙蛋白、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶是阴性的，要考虑心绞痛；而心肌梗死是冠心病中最厉害的一种表现形式，一般心前区疼痛的症状比较剧烈，持续不缓解，或者持续时间大约20分钟都不能缓解。心电图表现为ST段的抬高，或者说虽没有ST段的抬高，但是通过验心肌损伤标记物可以见到肌钙蛋白的升高，要考虑急性心肌梗死，需要紧急住院治疗。主要治疗手段包括冠脉介入治疗，首先做冠状动脉造影明确血管病变，必要时需要放支架甚至搭桥治疗。"

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心绞痛和心梗的区别是什么

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"对于存在急性心肌梗死的患者，往往需要结合冠脉介入治疗，必要时还需要结合冠脉旁路移植术治疗。如果仅仅为单纯的心绞痛，尤其是稳定型心绞痛，一般都是结合生活方式干预以及口服药物治疗，建议患者可以服用拜阿司匹林、阿托伐他汀，症状稍微严重一点的还可以服用比索洛尔、单硝酸异山梨酯。如果是不稳定型心绞痛，必要时也可以服用波立维或者替格瑞洛等药物，双联抗血小板，一定要注意强化降脂治疗，平日里还可以再联合服用万爽力等药物。如果患者平日里血压偏低或者存在支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等问题，也可以用地尔硫卓替代比索洛尔。"

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"心梗和心绞痛都属于冠心病，但是病情程度不一样。心绞痛一般发作持续时间很短，不会超过15分钟，大部分在5-10分钟，而且休息后能够缓解或者是含服硝酸甘油也可以很快缓解。心肌梗死的胸痛时间比较长，超过半小时甚至是2小时，而且不能缓解。心梗以后会有乏力、出虚汗、胸闷、气喘，心梗主要是血管狭窄、心肌缺血，但是血液还是通畅的。心肌梗死就是血管不能通过血流而且直接中断引起的心肌梗死，在治疗方面心肌梗死很难是用药物来解除的。"

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"心梗指的是心肌梗死，脑梗指的是脑梗死，两者的主要区别是梗死的部位、血管不同。心肌梗死是供应心脏的血管发生堵塞，常见于冠状动脉粥样硬化性心脏病，导致其分支血管发生堵塞，引起心肌梗死，导致心脏活动发生障碍，严重时会引起致死性心律失常或者心跳骤停，导致患者有死亡危险。脑梗死是脑部的动脉血管发生堵塞，常见于大动脉粥样硬化斑块脱落或者原位血栓形成，也可以继发于心脏病、心房颤动、附壁血栓脱落，导致大动脉堵塞。脑梗死的主要症状是供血区域的脑细胞缺血、缺氧坏死，引起神经系统功能缺失体征，以偏身感觉障碍、偏侧肢体瘫痪、言语功能障碍、视觉异常等比较多见。"

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唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院

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心梗和脑梗的区别

"临床上心梗和脑梗各为心肌组织和脑组织，由于缺血而出现的坏死，但是不同的疾病，检查手段和导致的临床症状不一样，具体如下：1、心梗是由于冠状动脉粥样硬化的基础上，导致了相应血管支配的心肌缺血、坏死而出现心梗。脑梗由于局部脑组织的血流供应障碍，而出现脑组织的缺血和坏死。2、心梗主要可以在心电图上有相应的梗塞表现，以及查血中的心肌酶在不同时段会有增高，心梗会导致心脏功能出现异常，严重的可能会导致猝死，而脑梗也会引起脑组织所支配的功能异常，比如肢体乏力、麻木、认知功能下降等。在影像学上脑梗可以出现CT上有低密度改变，在核磁上不同的时相，也会有不同的临床表现。"

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母艳蕾│北京医院

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心绞痛与心梗的鉴别表

"心绞痛和心肌梗死有着很明显区别。心绞痛的患者疼痛部位常在中下段胸骨后，急性心肌梗死的患者可能低于下段胸骨或者在上腹部，心绞痛患者疼痛的性质是压榨性的或者会让患者有窒息感，急性心肌梗死发作的患者疼痛程度更为剧烈。心绞痛的患者疼痛的时间相对比较短暂，不会超过15分钟，急性心肌梗死的患者疼痛持续时间会更长，持续数小时或者1-2天左右。心绞痛的患者是没有心机坏死标志物的升高，急性心肌梗死的患者伴有心肌坏死标志物升高，急性心肌梗死的患者会伴有心电图的动态改变。"

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魏晓冬│哈尔滨市第一医院

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怎样识别心绞痛与心梗

"心绞痛与心肌梗死可以根据以下几个方面进行识别：1、心绞痛表现为心前区的闷疼，持续3-5分钟，休息后可以自行缓解，或者舌下含化消心痛能够明显缓解症状，急性心肌梗死表现为心前区的压榨性疼痛，持续时间比较长，有的持续半小时以上，舌下含化消心痛不能够缓解症状。2、心电图方面，心电图仅有ST-T的改变或者T波的改变，心脏彩超没有明显变化，急性心肌梗死心电图表现为ST-T及T波的动态演变，还有病理性的Q波，心脏彩超有心肌节段性运动不良。3、心绞疼的心梗三项是正常的，而急性心肌梗死的心梗三项高于正常。"

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心衰和心梗的区别

"心肌梗死是心肌的缺血性坏死，一般是在冠状动脉硬化的基础上，由于冠状动脉粥样斑块破裂，继发出血和管腔内血栓形成，使管腔闭塞，冠脉血供急剧减少或者中断，使相应的心肌因严重而持久的缺血导致心肌坏死。在少数情况下，冠状动脉持续痉挛也可以使冠状动脉完全闭塞。心肌梗死表现为胸骨后剧烈的疼痛，心电图的动态演变过程以及心肌坏死标志物的升高。胸痛一般位于胸骨后，部分可以放射到下颌部、颈部或者背部，持续时间往往大于30分钟，可以伴有发热、呕吐或者大汗，心肌梗死可以伴随心律失常、休克或者心力衰竭。而心力衰竭是指心肌收缩或者室舒张功能障碍造成的心功能不全，是各种心脏病心功能受损的后果。临床表现为体循环淤血或者肺循环淤血。体循环淤血表现为下肢的水肿、颈静脉怒张或者肝脏肿大，而肺循环淤血表现为程度不同的呼吸困难。心力衰竭的心脏超声检查，一般表现为心肌收缩力的下降和心脏射血分数的降低。"

语音时长01:42''

丁开方│河北省沧州中西医结合医院

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