脑脊液引流手术导管什么时候取出

2023-04-03 14:08播放 :

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脑脊液引流手术在神经外科的一个通俗的名字，叫脑室外引流，还有一种叫腰大池引流。根据插管的位置不一样，假如在头上就叫脑室外引流，假如在腰上就叫腰大池引流。导管拔出的时间一般都是1周左右，很少超过2周。因为脑脊液引流手术目的是把脑积水，或者有些时候有颅内感染，把感染的脑脊液往外引流。

​如果脑积水做了脑脊液引流手术，导管放久了以后容易导致颅内感染。在放管子的期间要判断脑积水到底是梗阻性的，还是交通性的。如果是梗阻性的，就要针对梗阻的原因进行处理，如果是交通性的脑积水，也要尽快拔出引流管，防止脑脊液感染，以便行下一步的脑室腹腔分流手术。在拔引流管的时候，中间记得复查脑脊液，一般就是查脑脊液的常规和生化，甚至要查脑脊液的培养，查看脑脊液有没有感染。

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引流脑脊液多少钱

引流脑脊液有两种手术方式：一种是行腰大池引流；另一种是脑室穿刺外引流术。腰大池引流不需要进手术室，只需要在床边进行，也不需要全身麻醉，只需要局部麻醉，主要的费用来自于腰大池引流管的费用，大约在6000-7000元。脑室外引流是一种全麻手术，需要全身麻醉，进手术室完成，是在全身麻醉下采取脑室额角穿刺，进行外引流，手术费加上麻醉费需要10000元左右，术后还需要进行麻醉的恢复，进行重症监护室的治疗等，因此费用相对于腰大池引流高。

语音时长01:11''

郭致飞│安徽医科大学第二附属医院

2020/04/28收听(71355)

脑脊液一天引流多少合适

"在临床当中脑脊液1天引流大约200-300ml相对比较合适，但是也要根据实际的情况进行判断，理论上脑脊液每天循环500ml，也就相当于普通的矿泉水瓶。但是因为病变脑脊液有的产生比较多，而有的产生也比较少，具体引流量的多少要根据病情以及临床表现共同进行决定。如果是相对于出血性质的疾病，进行脑脊液引流可以适当的多点，可以减少红细胞在脑脊液里的释放程度，减少对于脑组织血管的刺激，大约释放300ml比较合适。如果是相对其它疾病，引流量稍微小点也是比较不错的，但最重要的是根据临床表现，生命体征稳定，没有特殊痛苦的主诉是更加安全的一种方式。"

语音时长01:20''

高亦深│威海市中心医院

2019/11/25收听(22144)

粉瘤引流手术取出物是什么

"粉瘤在临床上又叫皮脂腺囊肿，是由于患者皮脂腺分泌过剩，引起皮脂腺导管堵塞，使皮脂腺内部囊肿增大，皮脂腺的分泌物储留引起的囊性肿块，属于良性的病变。通常需要手术进行切除，手术时要连同囊肿的囊壁一并切除，以防止复发。粉瘤内部的物质是像豆腐渣一样的分泌物混浊不清，通常还会伴有恶臭味或者酸臭味。一般手术之后需要及时的换药，避免伤口的感染，大多数在一周左右就可以痊愈。"

语音时长01:10''

李振凯│中国人民解放军火箭军总医院

2019/08/19收听(97790)

脑脊液引流一天不超过多少毫升

"脑脊液引流一天不超过多少毫升，脑脊液引流多数是用于颅脑手术以后，或者抢救脑疝手术的时候，做脑室的外引流。或者有时候为了置换脑脊液，比如蛛网膜下腔出血，腰穿置管，持续的脑脊液引流，是为了廓清脑脊液，减轻将来的蛛网膜粘连，减轻继发的脑积水。脑脊液正常一天的分泌量大概是500毫升。脑脊液引流的量一天不超过多少毫升？不能超过500ml。如果量引流的越多，容易引起低颅压，就是颅压低的时候也会引起恶心、呕吐，甚至意识障碍。脑脊液引流的时候，要维持正常的颅压，80-180mmH2O，所以一般把引流管置到150-200mmH2O，这样的高度是比较合适的，能够减少引流量，维持正常的颅内压。"

语音时长01:27''

朱宏伟│首都医科大学宣武医院

2020/03/24收听(64598)

脑出血导管引流的方式

"脑出血采取导管引流的方式，一般是两种手术方式。1、脑室内出血合并急性脑积水形成，可以采取脑室外穿刺引流的方式进行治疗。可以向血肿腔内注射尿激酶，促进血肿腔内的血肿逐渐向外排出，7天有相对比较好的效果。2、采取立体定向的方式直接穿刺血肿腔，将管路放在血肿腔内部，从而打药，也可以是相对比较好的治疗方式。这两种方式都可以治疗脑出血，但是都有利、有弊，只适用于特定条件下的脑出血。所以对于任何形式的脑出血，一定要根据实际情况进行判断。如果非常大量的脑出血，不适合导管引流，需要通过开颅的方式进一步行相应的手术，才能够更加有利于患者的预后。"

语音时长01:14''

高亦深│威海市中心医院

2019/12/08收听(37302)

脑室穿刺引流术后每天引流脑脊液量

"脑室穿刺引流术后每天引流脑脊液的量通常不应超过500ml，因为正常人每天分泌脑脊液的量大约500ml左右。但为了治疗需要应将其控制在200ml左右，引流速度平均小于15-20ml\/h。引流过度可能会引起不良后果，如再出血、低颅内压综合征等情况发生。进行脑室外引流的过程中，一定需严密观察患者病情变化及引流液性质、量及颜色，如果出现异常需要立即告知医生并进行头部CT扫描。"

语音时长01:09''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2019/07/04收听(41462)

脑室穿刺引流术后每天引流脑脊液量

"在临床当中脑室穿刺引流术后，每天引流脑脊液的量一般情况下在200mL左右，但是也一定要根据患者的实际病情进行评判。在临床当中绝大多数的脑室穿刺引流手术，都是因为脑室铸型、脑室积血、急性脑积水等情况，所以在临床当中及时进行相关手术来缓解压力、促进积血吸收，非常有必要。在很多时候，脑室铸型、脑室积血还需要通过脑室引流管向内注射尿激酶，才能更加有利于积血、积液的流出。一般来讲，每天脑脊液的量在200mL左右比较安全，在特殊情况下，可以进行放低促进引流，也可以提高来减少引流，促进自身循环的形成，所以一定要结合实际才能更好评判。"

语音时长01:17''

高亦深│威海市中心医院

2021/06/03收听(20741)

脑脊液什么时候可以恢复

"脑与脊髓内部和周边正常情况下都有一层水，叫做脑脊液。在4-6小时就会循环一次，所以在做完腰穿之后会，建议患者去枕平卧4-6小时，通常可以恢复。脑脊液的作用主要是用来保护脑和脊髓，避免与周围的骨头进行撞击而导致的损伤。脑脊液在正常情况下不断循环，在做腰穿的时候会留取一些脑脊液进行标本，留取的量大概每管是1ml-2ml左右。建议可以多饮水，可以在床上翻身，尽量避免坐起来引起低颅压头疼。核桃仁含有较多的蛋白质及人体营养必需的不饱和脂肪酸，这些成分是大脑组织细胞代谢的重要物质。其能滋养脑细胞、增强脑功能、改善记忆力，从而使人具有较好的脑力。抽脑脊液或者因为其它原因引起脑脊液变少，必要时可以给予患者静脉应用生理盐水或者血浆扩容的药物。如果是脑脊液高，应避免剧烈活动，以免引起脑疝的情况发生。"

语音时长01:18''

李颖│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/05/14收听(28693)

什么时候引流最合适

放置引流什么时候合适并不准确，主要是看是否需要，如果需要放引流就一定要放置，如果不需要放引流，不要预防性的放置引流管，因为引流管本身属于异物，放置时间长了可能导致引流管口不易愈合。　　对于引流，通常用以排除组织间或腹腔内异常积留的液体，比如淤血、脓液、积液等等，也有的时候用在外科大手术术后，腹腔有重症感染的时候放置引流管，用来排除腹腔内多余的液体，观察患者的恢复情况。对于引流管，可放可不放的尽量不放，如果术后可以早期拔除，尽量早拔除，不要放置时间过长。

语音时长01:18''

牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院

2019/12/10收听(37507)

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什么时候要做脑脊液培养

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双J导管取出多久可以夫妻生活

"通常情况下，双J导管取出后第二天就可以进行夫妻生活。双J管临床上主要是用来解决积水或者手术后保持输尿管通畅，避免梗阻、狭窄或者结石手术以后残石在排石的过程中，出现肾绞痛的症状，所以双J管留置的时间会根据不同的病情留置不同的时间，短的1-2周就可以拔了，有些情况下可能需要长期留置，甚至需要0.5-1年左右更换一次新双J管。双J管本身对于夫妻生活的影响并不大，不用有心理上的负担，拔完双J管第二天就可以进行性生活，在性生活前后有可能会有血尿的现象，是正常的，和留置双J管对于输尿管黏膜、肾盂黏膜的刺激、水肿是有关系的。建议夫妻性生活前后要多喝水，通过大量排尿来冲刷尿道，保持相对清洁的状态，也可以避免给性伴侣造成生殖系统感染的风险。"

语音时长01:35''

罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院

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拔牙后棉球什么时候取出

"拔牙后的棉球建议在拔牙后30-40分钟左右再吐出，一般都是拔牙大夫予患者进行交代的常规事项。由于拔除牙齿后拔牙创会有渗血的状况，需要等待其血凝块形成，其需要15-30分钟左右，所以拔牙后压迫止血的时间相对要比这个时间稍微长。在吐出棉球后拔牙创已经形成较好的血凝块，这时拔牙创就不会明显渗血。在拔牙后24小时痰中带血是相对比较正常的情况，没有必要担心。随着时间推移症状也会逐渐消失。"

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引流手术是什么手术

"引流手术应该不是手术的具体名称，但是在手术过程中经常会采用引流的方法。比如脑积水的病人可以放置引流管，将病人脑室腔里的积液引流到腹腔中。在做胸腔手术时可以放个引流管，把胸腔内的气体以及胸腔内的积血、污染物引流到体外。在做腹腔手术时也可以放置引流管，把腹腔内的脓性分泌物或者漏出的肠液引流到体外。引流手术其实是预防或者治疗疾病的手段，在临床中都是根据病情的需要来进行手术中的决策，都是由医生来决定的，是不是需要引流或者放什么样的引流，都是由术中情况来决定的。"

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曹广│首都医科大学附属北京安贞医院

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宫颈活检后纱布什么时候取出

"宫颈活检后填塞纱布起到压迫止血的目的，24-48小时就可以取出，不会超过48小时，以免塞入的时间过长容易造成细菌滋生，反而更容易造成恶臭的表现。所以活检后需要在24-48小时内去医院复查取出纱布，也要判断宫颈活检后创口有没有持续性的渗血，因为存在持续性渗血的时候需要更换纱布止血，避免造成活动性的出血影响身体健康。宫颈活检后的创面7天左右就可以愈合好，不再出血，一定要注意好个人的卫生，每天都要清洗外阴，不能够同房以免存在交叉感染。"

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引流伤口后什么时候结疤

"引流产生的伤口，大概半个月之后会出现结痂，结痂后一个星期左右可以脱落，但期间不要用手去摸，更不要抓挠，最好是让结痂自行脱落，一般不会出现瘢痕。如果结痂脱落以前发生的皮炎就要及时的就医，在医生的指导下使用一些药物，同时要保证伤口的清洁，不要沾染凉水。如果引流的伤口出现红肿、凹陷，这种情况应该是伤口感染化脓造成的，只有及时把脓液引流出，才能促进伤口愈合。化脓的伤口引流是关键，局部使用皮片或凡士林油纱引流，坚持每天换药。如脓液太多，可及时更换敷料，也可以静脉滴入抗生素消炎，才能尽快控制炎症。如条件许可，也可辅助与理疗和频谱治疗仪在家中治疗，能促进炎症吸收，加快愈合。"

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血栓滤网什么时候取出

"血栓滤网主要是应用于在急性深静脉血栓时，防止血栓脱落引发肺栓塞的风险。当血栓稳定后，可以择期考虑行腔静脉滤器取出术。一般根据腔静脉滤器取出的时间，大致可分为两种滤器。一种滤器的回收期在2-3周左右，即在下置腔静脉滤器后2-3周内建议及时取出腔静脉滤器，防止腔静脉滤器与静脉内膜贴附。而另外一种腔静脉滤器取出时间相对较长，甚至可以达到3个月左右，这种滤器对血管内膜的贴附点较少，取出时相对较安全。但需要结合病情，建议及早取出，避免腔静脉滤器引发的滤器断裂、血管刺破等并发症。"

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语音时长01:23''

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2019/06/28收听(58913)

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