中南大学湘雅医院
胰胆外科
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新生儿胆红素脑病简称核黄疸，早期表现为中枢神经系统的改变，比如惊厥、谵妄。核黄疸在婴幼儿时期比较多见，生理性因素或者病理性因素导致黄疸持续升高，由于婴儿血脑屏障不完善，进入大脑内可出现病理性、生理性影响。
核黄疸需要通过及时治疗，避免持续对婴儿脑部造成损害，因为持续脑部损害，会表现为智力低下、脑水肿，甚至可以诱发死亡。通常患者可进行蓝光治疗，通过表面照射，降低婴儿血液中黄疸水平。当黄疸降到接近正常甚至正常范围后，核黄疸引起临床症状可得到控制或者消失，避免严重后果出现。
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"典型的核黄疸后遗症由四联征组成，主要的表现如下：1、椎体外系运动障碍：表现相对持久或持续终身，主要表现为手足徐动，可早在生后18个月出现，也可晚至8-9岁，严重的手足徐动可妨碍四肢功能发育，严重受累的儿童可有发音困难、表情怪异、流涎，以及咀嚼和吞咽功能障碍。2、听力异常：听力损害是胆红素神经毒性突出表现，脑干听觉通路对胆红素的毒性作用尤其敏感。3、眼球运动功能障碍：可表现为眼球转动困难，特别是向上凝视受限，常呈娃娃眼，提示神经功能损害发生在动眼神经核的上一水平。4、牙釉质发育异常：有绿色牙或棕褐色牙，门齿有弯月形缺陷，主要由釉质发育不全导致。"
刘晓婷│济南市儿童医院
2021/06/16收听(64269)
"核黄疸又叫做新生儿胆红素脑病，早期可以表现为孩子嗜睡、肌张力减低，而后有吸吮无力、拥抱反射减低、肌张力下降等，偶尔会出现尖叫、呕吐等症状。之后患儿会处于惊厥期，惊厥期患儿可以持续12-48小时，主要症状是持续抽搐发作、角弓反张。角弓反张是指孩子颈背部高度强直，使身体向后仰，呈拉弓射箭状，同时还伴有发热。还有一部分患者在该时期呈轻度表现，仅表现为双眼凝视。第三个时期可以持续两周左右，患者吃奶和反应好转，抽搐时间减少，肌张力逐渐恢复到正常。"
张玉玲│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/10/15收听(88497)
"核黄疸，叫胆红素脑病。是由于血中胆红素增高，主要是未结合胆红素增高，进入中枢神经系统，在大脑基底节视丘下核、苍白球等部位引起病变，血清胆红素大于342umol\/L就有发生核黄疸的危险。主要表现为重度黄疸、肌张力过低或过高、嗜睡、拒奶、强直、角弓反张、惊厥等。本病多由于新生儿溶血病所致，黄疸、贫血程度严重者易并发胆红素脑病。如已出现胆红素脑病，治疗效果欠佳，后果严重，容易遗留智力低下、手足徐动、听觉障碍、抽搐等后遗症。"
张云朝│聊城市第二人民医院
2018/10/08收听(71831)
核黄疸是指新生儿时期发生高胆红素血症，高未结合胆红素透过血脑屏障对大脑产生损伤。新生儿生理性黄... 郭鑫│河南省中医院 2018/08/02播放(81902)
核黄疸是指新生儿时期发生高胆红素血症，高未结合胆红素透过血脑屏障对大脑产生损伤。新生儿生理性黄...
郭鑫│河南省中医院
2018/08/02播放(81902)
"核黄疸也叫胆红素脑病，主要是因为非结合胆红素水平过高，透过血脑屏障造成的中枢神经系统的功能障碍。它主要的后遗症有四条：第一条是手足徐动，可以出现经常不自主、没有目的的不协调动作，一般情况下在生后18个月出现；第二条就是眼球运动障碍，就是眼球向上转动障碍，形成比较明显的弱视眼；第三条是听觉障碍，还可以表现为耳聋，对高频音的失听；第四条就是牙釉质发育不良，主要临床表现是牙齿呈绿色或者是深绿色。其他也可以有脑性瘫痪，就是脑瘫、智力发育落后、抽搐、抬头没有力气或者是流涎等后遗症。所以如果孩子黄疸比较严重，一定要积极治疗，避免发生胆红素脑病。"
任增志│聊城市第二人民医院
2018/04/28收听(50954)
"对于患者所说的核黄疸多是由于新生儿出生之后有病理性的黄疸。黄疸值较高之后，突破患者的血脑屏障，进一步引起患者胆红素性脑病。这种情况会影响患儿的智力以及神经系统的发育，进一步发展可能引起患者脑瘫，或者是出现智力低下以及其他方面症状，包括听神经障碍，以及患者出现其他神经系统的并发症。对于这种情况来说，最常见的就是患儿出现听神经的损害之后，出现失聪的状况。另外部分患儿会出现神经发育异常之后智力低下的情况。对于这种情况来说，如果患儿出生之后的两周，胆红素还是较高，那么就要考虑患儿是否有病理性黄疸的可能性。必要的时候需要进一步行上腹部的彩超检查以及核磁共振检查，看患儿是否有胆道闭锁的情况。如果有的话那么就要尽早考虑行外科手术治疗。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/07/04收听(79240)
核黄疸是新生儿胆红素明显升高比较严重的并发症。如果出现核黄疸，主要是及时降低胆红素，才能避免出... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2021/04/08播放(74212)
核黄疸是新生儿胆红素明显升高比较严重的并发症。如果出现核黄疸，主要是及时降低胆红素，才能避免出...
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2021/04/08播放(74212)
"胆红素脑病是由于血中胆红素增高，主要是未结合胆红素增高，后者进入中枢神经系统，在大脑基底节、视丘下核、苍白球等部位引起病变。当血清胆红素大于342mmol\/L时就有发生核黄疸的危险，主要表现为重度黄疸、肌张力过低或过高、嗜睡、拒奶、强直、角弓反张、惊厥等。本病多由于新生儿溶血病所致。黄疸贫血程度严重者易并发胆红素脑病，容易出现胆红素脑病，则治疗效果欠佳，后果严重，容易遗留智力低下、手足徐动、听觉障碍、抽搐等后遗症，因此本病预防是关键。发生新生儿黄疸，应及早到医院就诊，可预防本病发生。"
许吉成│哈尔滨市第一医院
2018/04/27收听(39058)
"核黄疸又称为新生儿胆红素脑病，这是一种非常严重的新生儿病变，会对中枢神经系统造成不可逆性的损害。比如说引起听力、视力、运动以及智力的障碍。因此及早发现病理性黄疸，并给予及时的治疗，对于预防核黄疸具有非常重要的意义。由于核黄疸时血中间接胆红素会出现明显的升高，而当黄疸指数达到20mg\/dl时，出现核黄疸的风险会明显的增高。此时可以通过蓝光照射、血浆置换，应用人血白蛋白、地塞米松或者是苯巴比妥等相关药物进行治疗，同时还应当共供给新生儿足够的热量以及营养支持。如果核黄疸已经造成的不可逆性的中枢神经系统损伤，引起了较为明显的后遗症，还应当对新生儿及时进行康复治疗，以最大限度地恢复相关功能。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/04/15收听(79747)
"核黄疸是新生儿黄疸最严重的并发症，主要发生的原因是未结合胆红素超过一定的水平，足月儿＞342μmol/L，早产儿＞257μmol/L时，跨过血管壁进入中枢神经系统，中枢神经细胞发生变性、坏死，而出现了一系列的中枢神经系统的症状，甚至可以遗留一系列的后遗症。所以临床上对于重度的黄疸一定要积极的重视、治疗，而警惕核黄疸的发生，核黄疸的临床表现主要为四期，首先是警告期，孩子会表现嗜睡、肌张力低下，吸吮反射减弱，这个时期的孩子一般可能会持续12到24小时。紧接着会进入痉挛期，孩子会出现抽搐、角弓反张、发热、呕吐这些表现。而这个时期可以持续12到18小时，再紧接着孩子就处于恢复期，孩子吃奶好转，对外在的反应精神都在逐步的恢复，甚至肌张力都在好转。这个时期度过以后，孩子可能会到后遗症时期，后遗症时期孩子就会永久性的，可能会遗留听力障碍、智力低下、癫痫、手足徐动，这样的后遗症。这样的后遗症对整个家庭的影响是极其重大的。所以对于黄疸我们一定要积极的重视，积极的治疗，干预。"
房红娟│合肥市第二人民医院
2018/04/28收听(59476)
"核黄疸又叫慢性胆红素脑病，是指新生儿期患有黄疸疾病，非结合胆红素水平过高，透过血-脑屏障，造成中枢神经系统功能障碍，是核黄疸的原因。若不经治疗干预，有可能造成永久性脑损伤，例如会出现听力听觉障碍、瘫痪、手足徐动、智力发育障碍等等，因此要对核黄疸进行及时的治疗。因为这属于代谢性的疾病，是由于婴儿在母体之内由于需要氧气的供应而产生的一种毒素，因此控制黄疸疾病是治疗核黄疸的最根本、最有效的方法。核黄疸起病症状并不典型，而且因为患儿没有自诉的能力，因此很难单纯通过症状来判断核黄疸，需要及时做进一步的检查。治疗方法主要以使用蓝光照射，以及换血等方法，或药物联合治疗等。"
史湘英│哈尔滨市第一医院
2020/07/23收听(27821)
"核黄疸囊实际上是慢性胆红素脑病的一个另外的叫法，它是新生儿有黄疸的时候，如果体内的胆红素水平过高，这个时候这些过高的胆红素可能就会通过孩子发育还不太健全的血-脑屏障，进入到孩子的大脑中，在孩子的大脑中沉积，并且对大脑产生一定的损伤，也就是所谓的胆红素脑病。胆红素脑病对孩子影响比较大，有一部分孩子可能因此而死亡，存活下来的孩子往往也会遗留各个系统的后遗症，比如孩子可能会有神经系统后遗症，像出现锥体外系症状，甚至会脑瘫。另外，听力受到影响、眼球的运动异常、牙釉质发育异常等等。这些都是有核黄疸的孩子在今后可能会出现的一些比较严重的问题。如果孩子黄疸比较严重，要及时的带孩子去医院做相应的蓝光照射或者是换血治疗等等，帮助孩子尽快退黄，以免继发胆红素脑病，即核黄疸这样的严重并发症。"
张晓蕊│北京大学人民医院
2020/12/28收听(72745)
"核黄疸就是胆红素脑病，一般是新生儿溶血病严重并发症，主要是因为血液中未结合胆红素浓度过高而通过了血脑屏障，使婴幼儿的基底核附近的神经细胞黄染坏死而发生的。其中典型的胆红素脑病临床表现可以分为四期，第一期，就是警告期，孩子可以表现为嗜睡、反应低下、吃奶没劲、拥抱反射减弱、肌张力减退等等；第二期，就是痉挛期，可以出现抽搐、角弓反张和发热，如果比较轻的孩子可以仅仅表现为双眼凝视，比较重的可以出现肌张力增高，呼吸暂停，双手紧握；第三期，就是恢复期，这个时候孩子吃奶和反应好转，抽搐的次数减少，角弓反张消失；第四期，就是后遗症期，主要表现就是手足徐中，可以出现不自主的、没有目的的不协调动作，眼球运动障碍主要是眼球向上运动障碍形成比较典型的落日眼，听觉障碍就是对高频失听，再就是牙釉质发育不良，牙齿可以呈现绿色或者是深褐色，还可以有其他比如脑瘫、智能发育落后、抽搐、抬头无力等后遗症。"
2018/05/11收听(57829)
核黄疸是高胆红素血症严重的并发症，当血清未结合胆红素浓度明显升高，血清未结合胆红素会透过血-脑屏障，对大脑中枢神经系统造成损伤。如果不经过干预治疗，甚至会留有神经系统的后遗症。胆红素常常会造成基底神经节、海马、下丘脑神经核、小脑神经元的坏死，一般将生后数周内胆红素所致的中枢神经系统损伤称为急性胆红素脑病，将胆红素所致的慢性和永久性中枢神经系统损害、后遗症称为核黄疸。典型的核黄疸后遗症的表现是出现不自主、无目的、不协调的动作，眼球的运动障碍，眼球往往向上转动障碍形成落日眼，造成听觉障碍，像耳聋、对高频音失听，牙釉质发育不良、脑瘫、智能落后、抽搐、抬头无力，以及流口水等。
王翠玲│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/04/24收听(60886)
核黄疸病因包括以下几种：1、溶血：母婴血型不合时，红细胞大量破坏，产生大量胆红素... 郭鑫│河南省中医院 2018/08/02播放(83694)
核黄疸病因包括以下几种：
1、溶血：母婴血型不合时，红细胞大量破坏，产生大量胆红素...
2018/08/02播放(83694)
核黄疸一般分为四个阶段：1、警告期：出生24小时以内，表现为反应低下、肌张力减弱... 郭鑫│河南省中医院 2018/08/02播放(71630)
核黄疸一般分为四个阶段：
1、警告期：出生24小时以内，表现为反应低下、肌张力减弱...
2018/08/02播放(71630)
核黄疸患儿临床比较常见，损伤程度较缺氧、早产所致脑瘫症状严重。最严重的表现为非对称性紧张性颈反... 郭鑫│河南省中医院 2018/08/02播放(82087)
核黄疸患儿临床比较常见，损伤程度较缺氧、早产所致脑瘫症状严重。最严重的表现为非对称性紧张性颈反...
2018/08/02播放(82087)
新生儿生理性黄疸出现较晚，足月儿可持续2周左右，早产儿持续4周左右，黄疸数值不超过12mg/d... 郭鑫│河南省中医院 2018/08/02播放(80544)
新生儿生理性黄疸出现较晚，足月儿可持续2周左右，早产儿持续4周左右，黄疸数值不超过12mg/d...
2018/08/02播放(80544)
"我们经常所说的胆红素脑病，没有具体值，要根据孩子的抵抗力，不同情况，具体情况具体分析。一般情况下发生胆红素脑病的孩子，主要是因为新生儿溶血导致的黄疸，因为这种情况导致的黄疸发生比较快，黄疸比较重，有可能发生核黄疸。溶血性黄疸主要是发生在ABO溶血或者是RH溶血，ABO溶血主要是发生在母亲是O型血，而孩子是A型血或者是B型血的情况。RH溶血主要是发生在RH阴性的母亲，怀孕第一胎是RH阳性，然后在生第二胎的时候就会发生溶血。其中新生儿溶血病最严重的并发症就是胆红素脑病，所以说如果是怀疑有溶血的话，一定要积极治疗，避免发生胆红素脑病。"
2018/05/09收听(48221)
"黄疸是由于血清中胆红素升高，使皮肤黏膜、巩膜发黄的症状和体征，正常人血清胆红素的浓度为1.7-11.7μmol/L，也就是0.1-1mg/dl，只有胆红素在17.1μmol/L或者是34.2μmol/L的时候，临床症状不易被察觉，成为隐性黄疸。一旦超过34.2μmol/L，这个时候临床上就可以出现黄疸，其发生主要以皮肤发黄、黏膜发黄和巩膜发黄为主要临床表现，一旦出现黄疸，就需要进一步寻找病因，是溶血性黄疸，还是肝细胞性黄疸，还是胆汁淤积性黄疸，根据病因采取不同的治疗。"
郭建超│随州市中心医院
2018/03/15收听(44379)
北京东直门医院 聂里红
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湘雅三医院 席琼
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