脑出血脑梗塞同时出现怎么治疗

2021-01-28 15:23播放 :

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在临床中，脑出血同时发生脑梗塞的几率并不大，最常遇到的是先发生脑梗塞，经过几天以后发生脑出血，叫做脑梗塞后出血转化。脑梗塞后的出血转化原因往往和血管再通、血流恢复灌注等有关，临床中称为再灌注损害。此类患者既发生缺血又发生出血，所以在治疗方面，与不发生出血的脑梗塞不同。如果出血量比较大的情况下，医生可能会停用治疗脑梗塞使用的抗血栓药物。如果严重的出血导致水肿，有类似脑肿瘤占位征象，则需要进行严密观察，甚至进行开颅清血肿治疗。

脑出血以后发生脑梗塞有一定比例，但是比例不高，需要在脑出血后观察患者的凝血状态，是否容易形成血栓等，以便针对性预防。

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"脑梗塞合并脑出血，如果患者临床症状和体征较轻时，主要应给予营养神经治疗，常用的药物主要有脑蛋白水解物、胞二磷胆碱、奥拉西坦和吡拉西坦，同时应预防并发症，比如补液补充电解质。如果患者有应激性溃疡史，应给予奥美拉唑、雷贝拉唑，防止消化道出血。如果患者临床症状和体征较重时，一般有脑水肿和颅内压增高，应常规给予降颅压治疗，常用的药有甘露醇、甘油果糖和速尿。如果患者不能进食，有吞咽功能障碍时，病情早期内难以恢复者，应尽量下胃管，保留胃管，鼻饲饮食，以补充人体所必需的营养物质。对于脑梗塞合并躯体障碍的患者，病情稳定后应尽早给予康复治疗。"

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许静│北京中医药大学第三附属医院

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脑梗塞和脑出血的鉴别

"脑梗塞和脑出血都属于脑卒中，两者发病均较快，往往会造成偏瘫等症状，临床上相似点很多，但也有许多不同之处。脑梗塞发病年龄多在60岁以上，病人常在安静或睡眠中起病，起病后在数小时或1-2天内症状可以达到高峰，一般意识障碍较轻，神经系统体征多为非均等性的偏瘫，头颅CT检查可发现脑内的低密度病灶。而脑出血发病多在60岁以下，病人动态起病，常在活动中或情绪激动下发病，症状在数分钟内可达到高峰，常会伴有头痛、恶心呕吐、嗜睡等症状，常会出现明显的意识障碍，造成的偏瘫多为均等性偏瘫。经头颅CT检查，可发现脑内的高密度病灶。"

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吕昕│宝鸡市中医院

2018/11/30收听(23256)

脑梗塞与脑出血的区别

"脑梗塞与脑出血的区别主要在于，脑梗塞是一种缺血性脑血管疾病，主要的病因包括动脉粥样硬化、高血压、高血脂、高血糖和高同型半胱氨酸血症，某些心脏疾病，比如心房颤动也可以引起。患者常常于安静状态下或睡眠中起病，颅脑CT检查出现低密度病灶。该病的治疗主要是给溶栓、抗凝、降纤、神经保护治疗。脑出血是一种出血性疾病，主要病因包括高血压、动脉瘤以及动静脉畸形等等，患者常常于活动中起病，颅脑CT检查一般为高密度病灶。该病主要的治疗是给降颅压治疗以及神经保护治疗，必要时可给予手术治疗，同时治疗并发症等等。"

语音时长01:09''

袁俊丽│邯郸市第一医院

2018/12/19收听(83343)

脑梗塞和脑出血有什么症状

"脑梗塞和脑出血都属于脑卒中的范畴，在临床上患者表现的症状主要与病变的部位有关系。典型的症状，患者会出现肢体的活动无力、麻木，口角歪斜、伸舌的时候偏斜、说话不清楚，表现为理解语言的能力下降。严重的时候会导致患者出现双眼向一侧凝视，患者可能同时会伴有头晕、头痛、意识障碍、饮水呛咳等症状。脑梗死和脑出血是不同的疾病，脑出血多在患者活动的时候发病，起病比较急，患者可能会伴有头疼、恶心、呕吐等症状。脑梗塞在患者禁止的时候发病，也会表现为神经功能缺损的症状。"

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杨立平│大庆市中医医院

2020/01/17收听(37116)

如何预防脑出血和脑梗塞

"脑出血和脑梗塞这两个病其实有一些共同的危险因素，在预防脑出血、脑梗方面要注意控制血压、血脂、血糖以及改善生活方式、药物治疗，具体如下：第一、控制血压、血脂等：最重要的是控制好血压，血压要控制在140\/90mmHg以下，要把血压、血脂、血糖都要降至正常范围。第二、改善生活方式：生活方面要注意劳逸结合，饮食要清淡，不要熬夜，要戒烟、限酒。第三、药物治疗：要根据患者的症状和基础疾病，采用相应的药物来进行干预，对于脑梗塞高危人群，建议服用阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片，来减轻患脑梗的风险。另外，也可以服用一些中成药，如脑心通胶囊、脑脉泰胶囊等。"

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脑出血脑梗塞同时出现怎么回事

"脑出血、脑梗塞同时出现，一般为梗塞后出血，主要见于大面积半球梗塞和脑干梗塞的患者。临床症状和体征一般较重，可以出现偏侧肢体感觉运动障碍，也可以出现头晕、吞咽困难、饮水呛咳，患者常常有意识障碍，比如嗜睡、昏睡或昏迷，一般情况下有脑水肿、颅内压增高，甚至可引起死亡。如果患者有意识障碍，一般应给予醒脑治疗，常用的药物包括醒脑静、复方麝香注射液和清开灵注射液。患者有颅内压增高时，应及时给予降颅压治疗，常用的药物包括甘露醇、甘油果糖和速尿，同时给予营养神经治疗，主要应用的药物有依达拉奉、脑蛋白水解物、吡拉西坦等等。"

语音时长01:11''

袁俊丽│邯郸市第一医院

2019/01/05收听(24877)

脑出血与脑梗塞的区别

"脑出血和脑梗塞都是神经科最常见的脑血管病，都可以导致不同程度的神经功能缺损症状，甚至导致死亡，然而它们也有很大的区别：1、发病机制不同。脑出血是因为各种原因导致的脑动脉破裂引起的颅内出血，脑梗塞是各种原因导致的脑动脉狭窄闭塞，引起的脑组织坏死，最终导致神经功能缺损症状。2、发病特点不同。脑出血一般发病急、进展快，数分钟就可以达到高峰。脑梗塞一般发病要慢一些，经过几小时，甚至几天达到高峰。3、辅助检查有所不同。在CT的表现脑出血一般是高密度灶，即发亮的影像，脑梗塞一般在CT上表现为低密度灶，而且需要在24-48小时之后才会显现出来。4、治疗方案不同。脑出血比较大量的（在30ml以上）需要通过外科手术治疗，脑梗塞急性期可以给予静脉溶栓、动脉取栓、血管内支架植入等，同时还要给予抗血小板药物、他汀类的药物等。当合并有脑动脉狭窄的时候，我们可以给予血管内支架治疗来改善颅内的供血。"

语音时长01:25''

王高临│聊城市第二人民医院

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脑出血和脑梗塞的鉴别

脑出血与脑梗塞的鉴别具体如下：

1、病因：脑出血常见的原因是长期血压控制不佳，即高...

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2021/05/20播放(76193)

脑出血和脑梗塞的区别

脑出血患者常常于活动中起病，脑梗塞的患者常常安静状态下或睡眠中起病。脑出血主要的病因包括高血压、脑动脉瘤和脑血管畸形；脑梗塞主要的病因包括动脉粥样硬化、高血脂、高血糖、高同型半胱氨酸血症、严重低血压、心脏的某些栓子脱落以及高血压均可引起。脑出血患者主要的治疗包括外科手术治疗和保守治疗，保守治疗主要是给予降颅压和神经营养治疗，而脑梗塞的患者主要采用保守治疗。对于超早期的患者给溶栓治疗，超过溶栓治疗时间窗，给抗血小板聚集、神经保护治疗，也可给予改善血液循环治疗。脑出血患者，检查出现高密度病灶；而脑梗塞的患者，颅脑CT检查出现低密度病灶。

语音时长01:15''

袁俊丽│邯郸市第一医院

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出血性脑梗塞和脑出血本身是两个疾病，区别如下：

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脑梗塞和脑出血有什么明显的区别吗？

"脑梗塞和脑出血发病的时候，比较明显的区别就是脑出血发病比较急，相对更加危险一些。多是在活动的状态下发病，比较明显的症状是头疼、呕吐，严重一点的会出现意识障碍、昏迷等。脑缺血，也就是脑梗死，容易在安静的状态下发病。最开始表现的症状可能就是吐字不清，偏侧肢体的乏力等。"

语音时长00:42''

段轶轩│武汉市第三医院

2018/02/28收听(95507)

脑梗塞和脑出血的区别是什么

"脑梗塞和脑出血的区别主要是在以下几个方面，脑梗塞是一个缺血性的病变，患者有高血压、糖尿病、高脂血症等原因引起的动脉硬化，或者有房颤、血液系统疾病导致的脑部的血液供应障碍，脑组织的缺血、缺氧引起的一系列的临床症状。脑出血是指有高血压动脉硬化或者有脑血管畸形、动静脉瘘、血液淀粉样变、动脉瘤等原因引起的脑部的血管的破裂，血液流入脑组织或者脑室系统，是一个出血性的疾病。从起病的状态上，脑梗塞是在安静状态下发病，脑出血是在情绪激动、寒冷刺激或者活动时发病，也有极少数的患者是在安静状态下发病。从发病的急缓上，脑梗塞发病比较缓慢，脑出血发病比较急，患者可以在很短的时间内病情达到高峰，出现昏迷意识障碍。"

语音时长01:13''

邓天玲│国药葛洲坝中心医院

2020/01/06收听(11485)

怎么样预防脑梗塞和脑出血

"脑梗塞和脑出血都属于脑中风的范畴，属于急性的脑血管疾病，具有发病率高，致残率、致死率、复发率都比较高的特点。在临床上要预防脑中风的发生，就要针对脑血管疾病的危险因素进行及早的干预。脑血管疾病的危险因素主要包括高血压病、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症、房颤、吸烟、酗酒、不活动、比较肥胖，都属于脑中风发生的危险因素，患者在平时要对危险因素进行严格的控制。有危险因素的高危人群要定期体检，及早发现脑中风、脑梗死、脑出血的隐患，预防脑中风的发生，患者要养成良好的生活习惯。"

语音时长01:18''

杨立平│大庆市中医医院

2020/01/16收听(11989)

脑梗塞伴有脑出血怎么回事

"脑梗塞伴有脑出血，称为出血性脑梗死，多见于大面积脑梗死的病人。其原因是由于梗死区内的小滋养动脉通透性增高，当侧支循环开放、血液再灌注时，可导致小滋养动脉压力增高而破裂出血。临床上分为非症状性出血转化以及症状性出血转化。非症状性出血转化的病人，可严密观察患者的神志瞳孔和生命体征的变化，以中性治疗为主，包括营养支持、抗感染、预防消化道出血等等。症状性出血转化常常会造成脑水肿，应及时给予脱水降颅压处理，必要时应行手术治疗，预防脑疝的发生，挽救患者的生命。脑梗塞伴有脑出血，病情凶险，预后不良，患者的死亡率和致残率较高。"

语音时长01:14''

刘仕翔│九江市第一人民医院

2020/01/12收听(92980)

脑出血与脑梗塞的鉴别诊断

"脑出血与脑梗塞都是属于脑中风的范畴，临床上症状是比较相似的，都是突然出现神经功能缺损的症状。但是两者引起的原因又是完全不同的，发病形式一般也有不同。脑出血来说，发病更急，可能在数分钟或者是数小时以内，患者就出现神经系统的体征，常常有头痛、恶心、呕吐、颅内压增高的表现。患者可能还会突然出现意识障碍、血压是明显升高的。而脑梗死疾病一般的多见一些中老年的患者，有脑血管的危险因素，多在安静休息的时候发病，比如说在患者睡醒的时候，发现出现了神经功能缺损的症状。患者是迅速出现这种神经功能缺损症状，并且持续在24小时以上，但是患者的意识一般是清楚的，偏瘫还有这种神经功能缺损等症状是比较明显的，可以通过头部CT来明确的鉴别开。"

语音时长01:22''

杨立平│大庆市中医医院

2019/09/03收听(91283)

脑梗塞会并发脑出血吗

"脑梗塞可以合并脑出血，临床上又称为脑梗塞出血转化。对于脑梗塞合并脑出血，多见于大面积的脑梗死，同时脑叶的梗死合并脑出血的情况比较多，临床上老年人存在脑血管淀粉样变性，多是脑叶梗塞之后合并脑叶出血。对于脑梗塞合并脑出血急性期，保守治疗可以给予病人脱水降颅压的药物治疗，可以静脉应用甘露醇、甘油果糖、呋塞米、白蛋白，必要时还可以配合激素的应用。如果病人出血比较多、水肿重，必要时还可以给予病人进行手术治疗。对于保守治疗还可以给予病人配合清除氧自由基以及神经营养药，比如依达拉奉、胞磷胆碱注射液等。对于脑梗塞合并脑出血的患者，也要给予一般的生命对症支持，比如吸氧，同时护理上要翻身、叩背，避免坠积性肺炎等。"

语音时长01:16''

刘月姮│大庆市中医医院

2020/01/09收听(30396)

脑梗塞怎么治疗最好

脑梗塞的治疗最好的办法是进入卒中单元进行综合治疗，对于早期脑梗塞的患者，如果发病时间小于4.5小时，应给予阿替普酶溶栓治疗.如果患者发病时间大于4.5小时，而小于6小时者应给予尿激酶溶栓治疗。对于超过溶栓治疗时间窗的患者，可给予抗血小板聚集，常用的药物有阿司匹林、氯吡格雷抗凝治疗，适用于脑栓塞的患者以及改善脑代谢、神经保护以及保护线粒体。常用的神经保护的药物有胞磷胆碱、依达拉奉、吡拉西坦等；保护线粒体的药物主要有丁苯酞；对有神经功能缺损的症状的患者，可给康复治疗。

语音时长01:17''

袁俊丽│邯郸市第一医院

2018/11/10收听(53785)

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