如果癫痫第一次发作，部分患者可以不服药。癫痫发作很稀疏的情况下，比如半年发作不超过两次，可以暂时观察，但是一定要和患者、家属充分沟通，告知不吃抗癫痫药的危害。对于需要服药的患者而言，针对不同的发作类型，一般要求服用抗癫痫药物时间少则半年，长则3-5年，甚至有的患者需要终身服药，会有一定的副作用，一定要和家属、患者沟通。
最新治疗指南提出，如果癫痫发作一次，但是，患者存在家族易感性，或者有明确的致痫灶，或者脑电图提示有典型癫痫波，即使癫痫只发作一次，也需药物治疗。