糖尿病视网膜病变分几期

2019-12-23 10:44播放 :

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糖尿病视网膜病变分期,我国在2014年根据国际糖尿病视网膜病变的分期,进行我国的分期,主要分为6期:
1、第Ⅰ期单纯的视网膜微血管瘤,从眼底来看视网膜上有血管膨大;
2、第Ⅱ期在第Ⅰ期微血管瘤基础上,出现视网膜硬性渗出、出血以及棉绒斑,也是软性渗出。硬性渗出在眼底来看是境界清楚的黄色病灶,棉绒斑从眼底来看是黄白色,境界不是特别清楚的病灶,指视网膜前小动脉梗死;
3、Ⅲ期重度非增殖性糖尿病视网膜病变,主要遵循4、2、1的原则。4指视网膜4个象限,每个象限视网膜出血点都>20个以上。2指2个及以上象限出现视网膜血管串珠样改变,指视网膜血管粗细不均匀。1指1个象限及以上象限视网膜,出现视网膜内微血管异常,指视网膜微血管出现末端膨大。到这一期属于医生和病人都重视的一期,因为到这一期可能病人需要做临床治疗;
4、第Ⅳ期开始进入增殖期,称为增殖早期,指出现玻璃体积血、视网膜积血以及视网膜上新生血管>1/2个视盘直径。视盘上新生血管>1/3-1/4个视盘直径,就到增殖早期,也称为高危期增殖性糖尿病视网膜病变,立马需要进行激光治疗;
5、第Ⅴ期在这个病变基础上出现纤维血管增殖膜;
6、第Ⅵ期在增殖膜基础上,由于增殖膜收缩、牵拉引起视网膜脱离,到糖尿病视网膜病变终末期,即第Ⅵ期。    

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糖尿病视网膜病变是全世界研究的比较深入、比较广泛、也引起大家重视的一个病变。根据2003年美国的ETDRS和威斯康辛的研究结果,在全世界选了31个专家,共同开了一个圆桌会议,制定了2003年的糖尿病视网膜的分期标准。这个分期标准主要是根据检查眼底时候的所见而得来的,而不是通过一些辅助检查得来的。主要分成以下几期:第一期,没有明显视网膜病变;第二期,轻度非增殖性糖尿病视网膜病变,在这一期,整个视网膜只能见到一些小的微血管瘤;第三期,中度非增殖性糖尿病视网膜病变,这一期有微血管瘤,但是程度比重度非增殖性糖尿病视网膜病变要轻。第四期,重点还是糖尿病的分界点,是重度非增殖性糖尿病视网膜病变。这一期没有增殖性糖尿病视网膜病变,但是有以下三个要素:1、四个象限中任何一个象限,多于20个以上的视网膜内的出血点;2、两个象限有明确的静脉串珠的改变;3、一个以上的象限有视网膜的微血管异常。简单的说,这就是421法则。第五期,最后一个类型是增生性糖尿病视网膜病变,这一期里面会出现以下之一或者同时出现:1、新生血管的形成;2、玻璃体出血;3、视网膜前出血;4、出现牵拉性视网膜脱离。主要分成五期,我们国家也有分类标准,有六期。

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