脑垂体腺瘤是怎么回事_有来医生

曹雪霞
副主任医师

首都医科大学宣武医院

内分泌科

脑垂体腺瘤是怎么回事

2019-11-15 11:42播放 :

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视频内容

垂体腺瘤是非常专业的诊断，因为大脑是两个半球，在两个半球中间最低的位置有垂体，垂体虽然小，但是调控全身，尤其是内分泌系统激素都是垂体所分泌，任何激素水平异常其实都牵一发而动全身。而且大脑本身就比较小，垂体在颅窝里，稍微长大一点就会越出垂体窝，往上压迫视交叉、压迫血管、压迫神经。所以垂体疾病一般都会比较早发现，因为垂体是内分泌器官，如果长东西多数都是垂体腺瘤。垂体腺瘤分很多种，包括无功能的腺瘤，也根据分泌激素水平不同，会分泌肢端肥大的激素，分泌生长激素瘤，分泌泌乳素瘤，分泌ACTH瘤，分泌TSH瘤，如果查到有问题，要到医院来就诊。

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什么是脑垂体腺瘤？

"首先我们先介绍一下什么是脑垂体，脑垂体位于颅底的蝶鞍内，它是一个神经内分泌器官，主要参与内分泌系统的功能。脑垂体腺瘤是指生长于垂体上的腺瘤，是一个临床常见的神经系统的肿瘤，由于脑垂体里面有不同的内分泌细胞，不同的细胞形成的肿瘤它也会表现各式各样的临床症状，初期的临床表现多为一种内分泌功能的改变，比如血糖的紊乱、泌乳现象的出现、肢端肥大等这些表现。随着肿瘤的生长，它可以压迫视神经交叉，导致视力视野的障碍。临床上根据病人的症状和不同的肿瘤类型有不同的治疗方法，最常见的比如手术治疗的方法，内分泌药物的治疗方法，还有放射治疗的方法等，但具体的治疗方法要取决于肿瘤性质、大小和肿瘤侵犯范围的情况。"

语音时长01:25''

郑铁晋│首都医科大学附属北京安贞医院

2017/10/30收听(85988)

脑垂体大腺瘤怎么治

脑垂体大腺瘤的治疗，主要是根据是哪种性质的大腺瘤。首先，必须得完善头部磁共振及激素全套检查，明确是哪种性质的大腺瘤。如果是泌乳型大腺瘤，早期可以口服溴隐亭治疗，在服用溴隐亭过程中，需要动态复查头部磁共振及激素检查，以评估治疗的效果。如果药物治疗无效，则需要考虑进行手术治疗。对于其他类型的大腺瘤，主要是采用手术治疗，手术之前需要对患者的病情进行充分评估，比如患者的一般状态，有无相关既往病史，比如高血压、糖尿病、肺心病等。同时，还要完善头部CT，评估鞍区骨质破坏情况，综合决定治疗方案。

语音时长01:21''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2019/04/28收听(80434)

脑垂体腺瘤怎么治

"垂体腺瘤是一种良性肿瘤。治疗方法主要有手术切除、放射治疗和药物治疗三种。其中手术切除是最主要的治疗手段，手术的方式有内镜下经鼻-蝶窦垂体瘤切除术，以及开颅显微镜下垂体瘤切除术。对于一些身体状况比较差、不能耐受手术或是术中没有完全切除肿瘤、术后复发的患者可以做放射治疗。放射治疗可以使肿瘤体积缩小，但是不能根本治愈。特殊的内分泌肿瘤，比如泌乳素瘤、生长激素腺瘤、促肾上腺皮质激素腺瘤可以口服溴隐亭等药物进行治疗。服药期间定期复查，观察肿瘤大小的变化必要时还需要做手术治疗。"

语音时长01:15''

李沛│大同市第三人民医院

2019/08/21收听(29264)

脑垂体腺瘤怎么治疗

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脑垂体微腺瘤是怎么引起的

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脑垂体大腺瘤严重吗

"脑垂体大腺瘤指最大直径在1cm以上的垂体腺瘤，较为严重，应尽早考虑手术治疗，以免引起严重的神经功能障碍，举例如下：1、垂体腺瘤常对周围组织及神经造成压迫，例如常压迫视交叉而造成双颞侧偏盲、视力下降；2、瘤体压迫下丘脑和第三脑室可造成意识障碍；3、瘤体可以压迫正常垂体，造成正常垂体的功能低下，出现皮质醇低下、甲状腺素缺乏、严重电解质紊乱等后果；4、垂体腺瘤可以侵袭性生长，进入海绵窦、周围骨质，使患者的肿瘤手术切除更加困难。"

语音时长01:16''

范存刚│北京大学人民医院

2019/03/31收听(74562)

脑垂体腺瘤如何去除

"垂体腺瘤是颅内一种良性肿瘤，对放化疗不敏感，一旦发现，通常需采取手术切除。手术方式以前采取开颅手术切除，创伤大、视野差、不容易切除彻底，现已基本废除不用。现在最流行、最常用的手术方式为神经内镜下经鼻腔蝶窦入路垂体腺瘤切除术，属于微创手术，不用开颅，具有损伤小、恢复快、手术效果确切、肿瘤全切除率高、并发症发生率低等优点。需要重点提出的是垂体腺瘤中有一种泌乳素型垂体腺瘤，这种类型的垂体腺瘤是不需要手术的，因为此类垂体腺瘤对溴隐亭敏感，只需口服溴隐亭即可使肿瘤明显缩小甚至消失。"

语音时长01:17''

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2023/06/06播放(85315)

脑垂体腺瘤如何治疗

"脑垂体腺瘤又称为脑垂体瘤，治疗主要是以手术治疗为主，同时，根据具体情况可以辅助放射治疗或者药物治疗，比如对于泌乳型垂体瘤早期，可以通过口服药物溴隐亭进行治疗。如果在服药过程中泌乳素持续大于500ng\/mL，而且肿瘤继续生长者，需要考虑进行手术。如果对于其他类型垂体瘤引起临床症状，需要考虑进行手术治疗。对于复发性肿瘤或者侵袭性肿瘤，手术切除有难度时，可以考虑进行放射治疗。因此，在治疗垂体瘤方面，需要考虑肿瘤的大小、性质、生长方向与周围组织结构的关系等，并强调个体化综合治疗。"

语音时长01:21''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

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脑垂体腺瘤是什么病

"脑垂体腺瘤就是俗称的垂体瘤，顾名思义，是发生于垂体组织的肿瘤，它是一种良性肿瘤，大约能占脑肿瘤的10%左右。垂体瘤的临床表现一般分为两大类：一类是压迫作用，如果肿瘤比较大，会压迫到视神经，造成视力改变，严重的话可能会造成失明，也可以压迫到眼球运动的神经，造成眼睑下垂、复视、斜视等眼部症状。非常巨大的肿瘤可以压迫下丘脑，造成尿崩、嗜睡等严重的症状。第二类类症状，功能性垂体瘤异常分泌的激素造成的。比如说泌乳素腺瘤，会造成女同志的闭经、泌乳、不孕，男同志的性功能下降等。生长激素腺瘤造成肢端肥大症，或者是巨人症。ACTH腺瘤会造成血压高、肥胖、库兴氏病的表现等等。垂体瘤的诊断主要是靠颅脑的CT或者磁共振进行的，相对来说，磁共振能够更清楚的看清垂体瘤与周围的血管、神经，以及残留垂体的关系，是垂体瘤检查的重要手段。垂体瘤的治疗分为药物治疗和手术治疗，药物治疗主要是针对有功能的肿瘤，比如泌乳素腺瘤，可以用溴隐亭进行治疗。生长激素腺瘤可以用生长抑素进行治疗。另外，治疗手段就是手术。目前临床上垂体瘤的首要治疗方法就是手术。手术分为开颅手术和经鼻手术两种，95%的垂体瘤可以经鼻手术，只有特别巨大的垂体瘤，或者是多次复发的垂体瘤，才考虑做开颅手术切除。经鼻手术具有创伤小，恢复快的优点，尤其是近年来神经内镜的使用，让经鼻手术有了更大一步的发展，很多巨大的垂体腺瘤，也可以在内镜的帮助下，经鼻手术切除。尽管如此，临床上还是有部分垂体瘤，无法做到一次性全切，残留的垂体瘤或者复发的垂体瘤，需要根据具体情况进行再次手术，或者是进行放疗，化疗等其他治疗。"

语音时长02:53''

贾德泽│山东大学齐鲁医院

2018/10/28收听(91656)

脑垂体微腺瘤严重吗

"脑垂体微腺瘤跟其他的颅内肿瘤相比并不算严重，脑垂体微腺瘤是指直径不超过1cm的垂体瘤，通过颅脑磁共振可以明确。垂体微腺瘤一般不需要做手术，可以进一步做体内的激素水平检查，其中最常见的是泌乳素型垂体瘤。如果检查泌乳素明显增高，可以平时服用溴隐亭治疗，有一部分能够通过药物治疗使肿瘤缩小和消失，所以相对来说预后良好。平时要注意定期复查，首先要根据泌乳素的情况来调整药物剂量，然后还要定期的复查垂体磁共振。如果检查肿瘤持续增大，直径超过1cm，就需要做手术，这可以通过经鼻蝶手术切除肿瘤，手术预后还是很好的。"

语音时长01:10''

赵文礼│潍坊市第二人民医院

2018/10/30收听(390)

脑垂体腺瘤能治愈吗

"脑部垂体腺瘤能够治愈，但是也一定要根据当时的具体情况进行具体的对待。对于泌乳素型的垂体腺瘤，可以通过口服药物的方式进行治疗，一般都是口服溴隐亭。但是口服溴隐亭的量以及次数，需要根据当时的泌乳素的分泌水平进行调整，一、两个月就能够调整到相对平稳的水平，而后期就是慢慢的巩固治疗。如果口服药物无法治愈，或者是一些其他类型的垂体腺瘤，比如生长激素型的垂体腺瘤、促甲状腺激素皮质激素释放型的垂体腺瘤和无功能性的垂体腺瘤。这时需要通过外科手术的方式进行治疗，在神经内镜的辅助下将垂体腺瘤直接切除。只要是良性的情况，不会复发且都能够治愈。另外对于恶性的情况，后期还需要进行放疗等处理，而没有办法完全治愈。"

语音时长01:21''

高亦深│威海市中心医院

2019/06/24收听(86531)

脑垂体微腺瘤的治疗

"脑垂体微腺瘤是指肿瘤的直径不超过1cm的垂体瘤，这种垂体瘤也有不同的病理类型，可以出现不同的症状，影响内分泌。具体如何治疗要根据检查的状况，首先微腺瘤一般不需要做手术，需要抽血查皮质醇、生长激素、性激素六项、甲状腺功能检查。如果检查存在甲状腺功能低下，有皮质醇偏低的情况，可以通过服用强的松治疗来进行补充。而如果检查为泌乳素型垂体瘤，有泌乳素明显增高，可以通过口服溴隐亭治疗。而如果存在甲状腺的异常，有甲状腺功能亢进的可以用甲巯咪唑，存在甲状腺功能低下的可以用甲状腺素片。然后注意定期的进行复查，同时可以对症处理，有头疼症状的可以服用一些对症止疼的药物。而如果经过检查以后肿瘤出现持续增长，直径超过1cm，就需要进行手术将肿瘤切除。"

语音时长01:22''

赵文礼│潍坊市第二人民医院

2019/07/03收听(80880)

脑垂体微腺瘤症状

"脑垂体微腺瘤的症状和肿瘤的类型有关系，垂体微腺瘤可分为功能性和无功能性这两种类型。功能性垂体微腺瘤的症状主要有头痛、内分泌紊乱的症状，内分泌紊乱的症状根据不同类型的垂体微腺瘤，表现又不同，如果是泌乳素垂体微腺瘤，肿瘤分泌大量的泌乳素，会导致患者出现不孕不育、性功能下降、月经紊乱、闭经等。如果是促甲状腺激素的垂体微腺瘤，会分泌大量异常的促甲状腺激素，导致甲状腺功能亢进，表现为消瘦、怕热、情绪激动、易激动等。如果是ACTH型的垂体微腺瘤，会分泌大量的促肾上腺皮质激素释放激素，引起体内的皮质醇过高，导致患者出现肥胖、满月脸、水牛背等向心性肥胖。无功能性的垂体微腺瘤不会分泌大量的异常激素，只表现为头痛等症状。"

语音时长01:24''

郭致飞│安徽医科大学第二附属医院

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良性的脑垂体腺瘤怎么治

垂体腺瘤的药物治疗，就是特异性靶向治疗，能够达到非常有效的治疗目的。第一，有效的降低垂体肿瘤分...

宋风霞│首都医科大学三博脑科医院

2019/05/18播放(71284)

脑垂体微腺瘤怎么治疗

"脑垂体微腺瘤，是起源于垂体前叶的良性肿瘤，微腺瘤是指直径小于1cm的垂体瘤。为了治疗该疾病，首先，必须通过磁共振检查予以确诊。磁共振检查是首选的影像学检查方法，可以显示肿瘤侵犯海绵窦情况，显示位置和颈内动脉受累情况。其次，要完善激素全套检查，明确是哪种性质的垂体微腺瘤。对于泌乳型垂体微腺瘤，可以通过药物进行治疗。对于其他类型的垂体微腺瘤，如果没有临床症状，建议在第1、2、5年进行磁共振随访。如果肿瘤没有生长，10年甚至是5年后，即可停止随访。对于其他类型的微腺瘤，如果引起临床症状，需要考虑进行手术治疗。"

语音时长01:18''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2018/10/31收听(260)

脑垂体微腺瘤怎么办

"患者出现大脑垂体微腺瘤，主要采取药物治疗和手术治疗的办法。大脑垂体微腺瘤一般肿瘤体积都不太大，不会超过一公分，对视神经视交叉，没有明显的压迫作用，因此可以考虑药物治疗。特别是泌乳素型的大脑垂体微腺瘤，优先考虑，口服溴隐亭治疗。通常来说，患者通过口服溴隐亭可以良好的控制病情，血清泌乳素可以很快下降，而且大脑垂体微腺瘤会逐渐缩小或者停止生长，这种情况下也就算临床治愈了。如果是生长激素型或者肾上腺激素型的大脑垂体微腺瘤，还是应该优先考虑手术治疗。"

语音时长01:09''

舒志强│马鞍山市人民医院

2018/11/07收听(89805)

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