视神经炎会发热吗_有来医生

边俊杰
副主任医师

首都医科大学宣武医院

眼科

视神经炎会发热吗

2019-09-28 15:03播放 :

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视频内容

视神经炎多见于20岁-30岁左右年轻患者，以单眼或双眼突发视力无痛性下降，伴有眼球转动痛为主要特征。患者前期有感冒、发烧病毒感染迹象，临床以发烧、感冒为前驱症状，继而出现单眼或双眼无痛性视力下降，一般伴有眼球转动痛，不伴有眼发热现象。如果出现单眼视力下降，同时之前有感冒、发烧病史，建议即刻来眼科检查，避免错过视神经炎治疗黄金时期。视神经炎在眼科是急症，一旦确诊需积极治疗，避免留下任何视野缺损或视力残疾。

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"视神经炎是一类病因十分复杂的疾病，就目前而言，只有少数的视神经炎的病因比较明确，比如感染性的以及感染性相关的视神经炎，自身免疫性的视神经炎，对于绝大多数视神经炎来讲其实炎症病因并不特别清楚。"

语音时长00:36''

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"视神经发生的炎症就是视神经炎。视神经的走行很长，它起始于眼球内部，穿出眼球后又进入眼眶，最后进入颅内。视神经走行中的任何一段都可以发生炎症。一般把眼内段视神经发生的炎症叫做视乳头炎，穿出眼球之后的视神经发生的炎症叫做球后视神经炎。视神经炎的性质大概可以分成两大类，感染性的炎症和非感染性的炎症。感染性的炎症可以继发于眼内、眶内、眶周以及颅内的感染，还有全身的感染。非感染性的炎症主要继发于自身免疫性疾病，其中临床上最常见的是多发性硬化。"

语音时长01:06''

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什么是视神经炎

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视神经炎严重吗

视神经炎是一个比较严重的疾病，如果不及时治疗会引起显著的视力下降甚至失明。它是眼科比较常见的一种视神经疾病，可以发生在视神经的任何一个部位。临床表现主要是视力下降、视物模糊，伴有眼球转动的疼痛或者前额疼痛等等。病因常常有下面这几种：一、感染性的就是局部或者全身的感染；二、自身免疫病；三、中毒性的；四、特发性的就是脱髓鞘等疾病。治疗可以用糖皮质激素类、血管扩张剂或者抗感染的药物等等。视神经炎一定要及时的治疗，否则就会带来严重的后果，出现视力下降、视野缺损和失明等等。

语音时长01:22''

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视神经炎用什么药

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视神经炎的病因

"视神经炎是眼科比较常见的一种疾病，引起视神经炎的病因比较复杂，常见的主要包括以下三种。第一个，视神经的炎性脱髓鞘改变，这也是比较常见的病因。第二个，局部或者全身的感染，可以累及视神经，从而导致感染性的视神经炎，常见的病因包括结核、病毒或者梅毒感染。第三个，自身免疫性疾病，比如全身存在系统性红斑狼疮，有可能引起视神经的非特异性炎症，这些就是引起视神经炎的常见病因。在临床的实际工作中，其实有一部分病人查找不出病因来。对于视神经炎的治疗，目前主要还是以全身、局部应用糖皮质激素为主。"

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视神经炎要怎么治疗

"视神经炎的治疗主要有以下几点：1、全身应用糖皮质激素，在全身状况允许的情况下给予全身应用糖皮质激素冲击治疗，比如甲强龙500mg，每日1次，静脉点滴，连续应用3天后改为口服醋酸泼尼松片，每公斤体重1mg，每日1次口服。同时，尽量避免糖皮质激素带来的副作用，比如保钾、补钙、保护胃黏膜等治疗措施。2、营养神经治疗，可以给予甲钴胺胶囊，每日3次，每次1粒口服；或者甲钴胺注射液每次1支，每日1次肌肉注射。3、进行相应的病因治疗，如果存在视神经周围的感染性病灶，应给予抗感染治疗。"

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视神经炎怎么治疗？

"视神经炎目前来讲，如果是在急性期，我们还是有一定的治疗方法的。首先要看看它的原因是什么，有的病人视神经炎是一种急性的炎症期，像我们在这时候可以给他全身和局部应用激素，吃激素，还有眼睛球后可以打一些激素，这样可以把急性期的炎症控制下来。另外，如果视神经炎持续的时间长，造成视神经的萎缩了，如果到达这种程度时我们的治疗效果就会差得很多。急性视神经炎它一般的发病的症状就是眼球转动的时候，会感觉到疼痛，因为它对视神经造成了一种牵拉，另外还有视野的损伤，像视神经炎它很有可能中心视野或者周边视野都受到损伤。所以像这种情况，我们在急性期发病的时候，要马上到医院来进行治疗，很多病人对激素的反应还是很明显的。除了激素以外，我们还会配合一些增加微循环、改善微循环的药物来帮助视神经炎的恢复。但是对于视神经炎，如果发病时间太长了，造成视神经萎缩，治疗效果就会差得多。"

语音时长01:31''

宋红欣│首都医科大学附属北京同仁医院

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视神经炎的治疗

"对于视神经炎的急性发作期，用大剂量的激素静脉冲击治疗，而后口服激素，续贯减量、维持治疗。在急性期的时候，还可以应用血浆置换和丙种球蛋白的静脉注射等治疗。对于多发性硬化相关的视神经炎缓解期的治疗，应该联合神经科的医生对病人进行β干扰素、米托蒽醌、那他珠单抗等治疗。对于视神经脊髓炎相关的视神经炎，在急性期大剂量的激素静脉冲击治疗之后，在口服激素逐渐减量的时候，要缓慢地减量，并维持在中小的剂量。同时给病人应用免疫抑制剂来预防复发，比如硫唑嘌呤、吗替麦考酚酯等等。近年来，利妥昔单抗作为一种CD20单抗，在欧洲已经作为治疗视神经脊髓炎的一线药物。"

语音时长01:19''

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"球内段视神经的炎症称视盘炎；球后的眶内段和颅内段的视神经炎症，称为球后视神经炎，多发性硬化是视神经最常见的原因。脑膜、眼眶和鼻窦旁的炎症，如单核细胞增多症，带状疱疹病毒感染、脑炎等可引起视神经炎。肉芽肿性的炎症结核、梅毒、类肉瘤病、隐球菌病也可以引起视神经炎。眼内的炎症，儿童期的传染性疾病和注射过疫苗，如麻疹、腮腺炎、水痘等疫苗也能引起。还有一种查不到原因称特发性的视神经炎。"

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视神经炎有哪些病因

"视神经指从眼球的视乳头开始到颅内的视交叉结束，这一段神经称为视神经。视神经炎的主要病因有时很复杂，不容易做出准确的判断，最多见的是多发性硬化导致的视神经炎，维生素B的缺乏也可以引起慢性的球后视神经炎。中毒可以造成视神经损伤和慢性炎症，比如长期抽烟可以造成烟中毒的视神经损伤、视神经慢性炎症。另外，药物可以引起视神经的慢性炎症或者损伤，比如治疗结核的乙胺丁醇，其是比较常见的引起视神经损伤的药物。感染性疾病也可以引起视神经炎，尤其是病毒感染，病毒毒素可以引起视神经炎。另外，全身疾病，例如梅毒、结核、隐球菌感染、心内膜炎等也可以引起视神经炎。比较多见的是上述原因，发生视神经炎后寻找病因比较困难。"

语音时长02:45''

施爱群│中日友好医院

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