河南省人民医院
神经内科
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面瘫是神经内科的病。一般大部分的面瘫都是周围性，但是也有中枢性的面瘫。中枢性的面瘫一般都是脑梗死、 脑血栓形成，此时中枢性的面瘫和周围性的面瘫不一样。中枢性的面瘫一般情况下就是眉毛以上，如眼睛和额头没有问题，但下面嘴歪、伸舌有时候还会偏，此时是大脑出问题。
如果面瘫眼睛闭合不全，额纹也消失、嘴也歪斜，大部分初步诊断是周围性的面瘫。周围性的面瘫的原因，有受凉、免疫系统的问题，还有不明原因。
面神经管是耳朵后面有面神经的通道，面瘫的大部分都是面神经管的水肿。此时周围性的面瘫和中枢性的面瘫治疗的方法不一样，但是统称为面瘫。
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"面瘫是由各种原因导致的面神经麻痹，面瘫严重与否主要是面瘫的症状会影响人的生活，甚至是社交、情绪。面瘫患者的症状主要是口角歪斜，表现为前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂，还有微笑或露齿动作时口角下坠及面部歪斜，病侧不能做皱额、蹙眉、闭目、鼓气、噘嘴等动作。患者鼓腮或吹口哨会因患侧口唇不能闭合而漏气，进食时食物的残渣常滞留于患侧的齿颊间隙内，并常有口水自该侧淌下。由于患者的泪点随下睑外翻，使泪液不能按正常引流而外溢。所以，罹患面瘫后要积极进行治疗，主要是这些症状以及病理改变会影响人的生活。所以，罹患面瘫要积极进行治疗，以防留下严重的后遗症。"
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2020/06/24收听(39172)
"面瘫就是指面部肌肉瘫痪。由于支配面部肌肉的面神经损伤导致的，属于神经系统疾病，面瘫分为中枢性面瘫和周围性面瘫。面瘫多是指面神经炎引起的周围性面瘫，多一侧发病，罕见两侧发病。主要表现为：瘫痪一侧的口角偏向对侧，瘫痪侧鼻唇沟变浅，示齿时更为明显。同时伴有瘫痪一侧的眼睑闭合不全，有露白现象，瘫痪侧额纹变浅。中枢性面瘫是指颅内的疾病，比如脑出血、脑梗、颅内肿瘤、颅内感染等疾病引起的病变对侧面部肌肉瘫痪，不伴有额纹变浅，多同时伴有其他神经系统的临床表现，比如一侧肢体瘫痪、感觉异常、恶心、头痛、呕吐等症状。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2019/12/05收听(23876)
"面瘫疾病有以下几种：第一、先天性面瘫。第二、感染性面瘫。临床常见的是病毒感染，以水痘-带状疱疹病毒最为多见，常常以耳内病毒感染引起。其临床表现为亨特氏综合征，症状为面瘫、耳鸣、走路不稳、头晕等。第三、炎症性面瘫。这种炎症是无菌性炎症，由于寒冷刺激诱发，导致无菌性炎症刺激面神经产生面瘫。第四、颅内占位性病变。临床的颅内占位性病变，如胆脂瘤、恶性肿瘤等。同时对于恶性肿瘤进行放化疗后也会损伤面神经，产生面瘫的症状。第五、全身性疾病。重金属的中毒，以及药物中毒可以引起面瘫。第六、血液系统疾病。一些慢性淋巴细胞性白血病，它可以侵蚀到面神经，导致面瘫。第七、外伤性面瘫。临床另一大类面瘫是外伤性面瘫，现在主要以车祸导致的发生率比较高。"
2020/08/04收听(65342)
"面瘫属于神经内科，面瘫包含周围性面瘫和中枢性面瘫。周围性面瘫就是老百姓常说的吊线风，也是老百姓常说的面瘫，发病的原因主要是病毒侵袭面神经导致的。患者的症状一般是突然起病，出现一侧的额纹变浅、一侧的眼裂增大、闭目不全、一侧的鼻唇沟下垂、鼓腮漏气，吃饭的时候容易将食物储存于瘫痪侧的面颊和齿龈之间。治疗上主要就是抗病毒、营养神经、减轻面神经水肿等治疗，还可以结合中医中药治疗。"
丛伶男│烟台市蓬莱中医医院
2019/05/14收听(13744)
"面瘫临床分为中枢性面瘫和周围性面瘫，对于中枢性面瘫，由于临床导致中枢性面瘫的主要原因就是颅内的病变，有代表性的就是各类脑卒中，所以患面瘫先就诊于神经科，需要行头颅核磁共振检查，来区别面瘫是中枢性面瘫还是周围性面瘫。对于周围性面瘫可以就诊于神经内科，也可以就诊于中医科，同时面瘫还可以就诊于康复科和目前新兴的疼痛科。面瘫的治疗是综合的治疗方法，所以神经内科可以给予神经营养药物以及改善血液循环的药物治疗。康复科可以给予适当的理疗，中医科是针灸治疗，疼痛科可以进行星状神经节阻滞治疗。"
2020/06/19收听(71398)
"肠梗阻是普外科的一种疾病，主要与肠腔堵塞、肠管受压、肠壁病变、肠系膜血管栓塞等因素有关，虽然引起肠梗阻的原因比较多，但多数考虑是肠腔部位堵塞导致的。首先是先天性肠道狭窄、肠旋转不良会导致肠道的部位堵塞，大便不能正常排出而引起肠梗阻。其次肠道部位出现原发性肿瘤，随着肿瘤逐渐增大，肠管部位受到压迫也会影响到大便的排出，引起肠梗阻。然后长期大便干燥会导致肠道部位出现一些疾病，肠壁赘生物或炎症病变时也会引起梗阻。最后肠系膜动脉痉挛的血管里面掉进去了一些东西，会引起肠血管急性堵塞，但是这种情况容易发生在老年人身上。出现以上这些情况时，可及时到医院的普外科进行腹部平片、血液分析、血尿常规等方面的检查来确诊病因。"
周中银│武汉大学人民医院
2019/12/30收听(64191)
"面瘫通常指的是特发性面神经炎，是一种能够治疗的疾病，目前的治疗分为急性期治疗和恢复期治疗。急性期一般是指一周以内，治疗主要是药物治疗，如果没有禁忌症，激素是应该要用的药物，可以减轻面神经的炎症反应和神经水肿，缩短恢复时间。其次是营养神经的药物，可以使用硫辛酸、甲钴胺。另外，也可以用甘露醇减轻神经水肿。抗病毒也是经常需要用的药物，比如阿昔洛韦。一周以后可以加用针灸治疗，针灸是促进面瘫恢复的一种有效治疗措施，一定要注意避免受风受寒。"
王大令│邹平市中医院
2019/01/09收听(63184)
"面瘫属于神经内科的疾病，无论是中枢性面瘫，还是周围性面瘫，在急性期的时候都要就诊神经内科，通过药物进行治疗，促进患者神经功能的修复。比如患者是因为脑梗死导致的，在急性期的时候要给予活血化瘀、抑促进患者神经功能的修复、促进血管再流通的治疗，比如给予溶栓、降纤、抗凝、抗血小板、脑保护、清除氧自由基一系列的治疗。周围性面瘫可能是感染病毒、特发性的面神经炎麻痹引起的，在急性期也要给予患者激素，减轻面神经的水肿，同时给予患者营养面神经的药物，比如维生素B12、甲钴胺进行治疗。减轻面神经的水肿，促进患者面神经的恢复，后期需要通过针灸的方式，帮助患者面肌恢复。"
杨立平│大庆市中医医院
2020/01/06收听(92198)
"植物神经紊乱是神经内科疾病，发病后应该到神经内科就诊，该病也称为自主神经功能紊乱。患者可以出现不同的症状和体征，但是客观查体无器质性病变，可以出现心悸、胸闷、气短，出汗较多、头晕、恶心、呕吐、食欲减退、腹胀、腹痛，也可以出现睡眠障碍包括入睡困难、睡眠过程中容易早醒、睡眠时做梦较多而影响睡眠质量和睡眠时间。同时患者也可能会出现大小便功能障碍包括大小便失禁和大小便潴留，主要是进行对症治疗。比如心悸严重时可应用盐酸普萘洛尔，如果患者出现失眠，一般应用调节神经的药物，常用的有谷维素、安神补脑液和养血清脑颗粒，必要情况下应用小剂量的镇静药物。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2020/04/13收听(11060)
"如果看肾脏方面的疾病，可以挂肾内科或泌尿外科进行治疗。下面具体进行分析：1、若是肾小球肾炎、肾功能衰竭等肾脏疾病，其症状有尿中蛋白、少尿或无尿、双下肢浮肿、贫血、血压升高等，应该挂肾内科进行治疗。对于肾功能衰竭的治疗，一般是给予改善肾功能等治疗，肾小球肾炎的治疗是减少尿蛋白等治疗。2、若患者有泌尿系统结石、泌尿系统肿瘤等疾病，应该挂泌尿外科进行治疗。输尿管结石的治疗是输尿管镜取石等治疗，泌尿系统肿瘤的治疗是手术治疗。"
邹方鹏│济南市中西医结合医院
2020/04/26收听(72260)
肩周炎是局限在肩关节的疾病，属于运动系统的结构，在临床就诊时，属于骨科的治疗范围之内。...
肩周炎是局限在肩关节的疾病，属于运动系统的结构，在临床就诊时，属于骨科的治疗范围之内。
鲁英│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/04/18播放(51695)
"面瘫首先需要挂神经内科，由神经内科的医生来判断、评估。某些周围性面瘫实际上是由于带状疱疹病毒造成的，如果在耳周耳后出现疱疹或者皮疹，建议挂皮肤科就诊。如果面瘫持续一段时间可以做理疗，挂康复科以及中医科和针灸科。面瘫又称为小中风，主要有两种类型，一种是中枢性面瘫，另外一种是周围性面瘫。这两者的区别在于是否会累及到闭眼的肌肉，如果能够闭目，且闭目有力，只是一侧口角歪斜，这是中枢性面瘫，多见于中枢神经系统疾病，比如脑血管病、脑血栓等等。周围性面瘫表现为整个面部的肌肉无力，包括闭不上眼、口角歪斜、鼓腮漏气、流口水等。"
陈葵│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/03/16收听(59337)
"面瘫看神经科，一般面瘫可以分为周围性面瘫和中枢性面瘫，周围性面瘫是面神经核发出的下行传导纤维病变导致的面瘫，一般是一侧的面部表情肌全部麻痹，额纹变浅，不能抬眉毛、皱眉，鼻唇沟变浅，呲牙咧嘴的时候嘴歪向健侧，眼轮匝肌不能活动，患者不能闭眼或者闭眼的时候闭不全，眼球往上翻，叫贝尔氏现象。另外，是中枢性面瘫，中枢性面瘫是面神经核以上的运动神经纤维出现了病变导致的，仅表现为鼻唇沟变浅，就是呲牙咧嘴的时候鼻唇沟不对称，额纹是对称的，眼轮匝肌正常。"
国红│北京医院
2020/06/05收听(31265)
面瘫的患者可以挂神经内科、针灸科、中医科或疼痛科。面瘫属于神经内科类疾病，故首先可由神经内科诊... 杜鑫丹│杭州市红十字会医院 2021/09/03播放(61050)
面瘫的患者可以挂神经内科、针灸科、中医科或疼痛科。面瘫属于神经内科类疾病，故首先可由神经内科诊...
杜鑫丹│杭州市红十字会医院
2021/09/03播放(61050)
"临床上导致面瘫的原因有很多种，应该根据导致面瘫的具体原因而选择科室，比如脑血管病以及特发性面神经炎导致的面瘫，应该选择神经内科就医。而如果是因颅内肿瘤引起的面瘫，那就应该选择神经外科就诊。如果是因为颌面部的外伤引起的面瘫，应该到五官科或者颌面外科明确诊断。总之，根据病因的不同选择的科室也不同。针对面瘫的治疗应该明确病因，积极治疗原发病，比如病毒感染引起的面瘫，要应积极抗病毒治疗，同时应该通过营养神经的药物，配合针灸、理疗、按摩的方式对症治疗。面瘫患者在日常生活中也可以适当的多按摩自己的面部，或者对患侧进行热敷。"
齐英斌│吉林省人民医院
2019/07/23收听(86895)
"面瘫应该挂神经内科，大多数面瘫是因为面神经炎导致的，主要是在机体的抵抗力比较差时，比如受凉、感冒、直接对着电风扇或者空调吹，都容易出现周围性面瘫的症状，主要是因为面神经受病毒的侵犯出现炎性水肿，导致出现周围性的面神经炎。如果存在脑出血或者脑梗死，可能会出现中枢性面神经麻痹，表现为眼裂以下的鼻唇沟变浅、口角歪斜，不管是周围性面神经麻痹还是中枢性面瘫，都应该要到神经内科进行就诊。任何一种急性发病的面瘫都需要及时进行治疗，以降低患者出现后遗症的风险。"
刘耿峰│哈尔滨市第一医院
2019/09/25收听(72003)
"治疗面瘫最好采用综合的治疗方法，目前大多数人罹患面瘫后都就诊中医科进行针灸的治疗，而且对于一些周围性面瘫针灸也有很好的效果。罹患面瘫后首先要就诊的是正规医院的神经内科，首先要判断这种面瘫是中枢性面瘫还是周围性面瘫，需要行头颅核磁共振检查和临床症状的判断。根据这两方面的判断，区别是中枢性面瘫还是周围性面瘫，之后进行综合的治疗，不排除针灸治疗以及物理治疗，同时要联合激素、抗病毒药物、神经营养药物的应用以及改善血液循环药物的应用，这些药物的应用都需要在神经内科医生的指导下进行，所以要看神经内科。另外，还要联合疼痛科的星状神经节阻滞，所以治疗面瘫是几个科室的综合治疗，效果会更好。"
2020/06/27收听(38991)
面瘫的发生就是一侧面神经受到了损害，引起了单侧的面肌支配区域的瘫痪就叫面瘫，极少数情况下可以双... 洪道俊│北京大学人民医院 2019/08/07播放(67785)
面瘫的发生就是一侧面神经受到了损害，引起了单侧的面肌支配区域的瘫痪就叫面瘫，极少数情况下可以双...
洪道俊│北京大学人民医院
2019/08/07播放(67785)
"面瘫是面神经出现了功能障碍，目前认为是面神经局部的病毒感染导致的炎性水肿，水肿压迫面神经导致髓鞘的脱失、轴索的变性，出现神经功能缺损样的表现。面神经属于神经科的范畴，治疗面瘫应该看神经科，如果是面瘫的后遗症，需要外科手术干预治疗，可以看神经外科，另外面瘫也可以扎扎针灸、做做理疗、康复，可以促进功能恢复，所以也可以看针灸科、理疗科和按摩科，几个科室可以同时治疗。但是面瘫最根本的是使用糖皮质类固醇激素减轻炎性水肿，所以在急性期一定要使用此药。"
2020/07/14收听(31303)
"发生面瘫首先要到神经内科就诊，由神经内科医生诊断，因为面瘫实际上在临床上有中枢性面瘫和周围性面瘫。中枢性面瘫可能涉及到脑内病变，比如突然发病，最常见的是脑血管病，如果慢慢发生，可能是脑内肿瘤或者反复发病，有脱髓鞘病，都可以出现面瘫的现象。另一部分是急性发病的面神经炎。但是，中枢性面瘫和周围性面瘫在临床上是有区别的，病人不可能自己鉴别，经过医生的鉴别，可能做必要的检查，比如脑CT或者脑核磁共振，进一步的区分，然后给予不同的治疗方式。"
杨秀卿│首都医科大学宣武医院
2019/05/20收听(13812)
北医三院 王雪梅
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