中国科学院大学附属肿瘤医院(浙江省肿瘤医院)
妇瘤外科
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临床若发现附件包块无需过度紧张,因为多数附件包块为生理性或良性包块。生理性包块例如卵巢滤泡囊肿,月经干净后可以自行消退。卵巢良性包块常见卵巢畸胎瘤、子宫内膜异位症、卵巢囊腺瘤等,卵巢恶性包块较为少见,可见于原发性卵巢癌或转移性肿瘤。一般附件区小包块建议定期复查,建议每3个月月经干净后3-5天进行B超检查。
附件区大包块需要重视,特别是老年患者含实性成分包块或合并腹水患者,需要警惕卵巢恶性肿瘤的可能。可以结合患者病史、主诉、肿瘤标志物检查,如CA-125、CA-199、AFP、HCG等进行鉴别。另外,可以借助影像学检查明确肿块大小、边界、血流情况,判断卵巢包块属于良性或恶性,诊断明确后对不同患者进行进一步不同治疗方案。
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"附件包块多是良性的病变,如附件炎、附件囊肿,一般是不会致癌的,但是会造成不孕不育的严重后果。如果发生了附件炎、附件囊肿,要积极的治疗疾病。在日常生活当中,要做到戒烟、限酒,平时多吃清淡的,富含蛋白质、维生素的食品。如果疾病被确诊以后,想要更好的治疗,建议进一步的到医院进行积极的手术治疗,对于女性的预后,也是非常重要。女性要重视,避免耽误病情。"
杜瑞霞│新里程安钢总医院
2018/08/09收听(40786)
"附件区包块既可以是良性的肿瘤,也可以是恶性的肿瘤。而且附件区的包块如果长时间存在,而且持续增大的情况下发生恶变的可能性也非常大。所以当患者做检查,发现卵巢或者输卵管局部有包块,初步判断良性可能性需要3-6个月定期复查B超,观察包块的情况。如果包块逐渐变小并消失,要考虑是生理性的包块比如黄体囊肿。如果包块儿持续存在并增大,或者变为囊实性或实性改变,这种情况下就要考虑有恶变的可能性。必须要进一步的做肿瘤标志物检查、CT磁共振等检查,必要时需要做腹腔镜探查术或者直接做手术切除,送病理检查的明确诊断。"
张佐峰│哈尔滨市第一医院
2020/02/13收听(83630)
"形成女性附件区的包块原因有很多。首先形成附件的几个组织,有输卵管,输卵管系膜,卵巢,这些组织任何一个部位发生了病变,都可以形成包块。比如最常听到的卵巢上的囊肿,比如因为附件区盆腔有炎症波及卵巢,形成卵巢的炎症,导致形成包块。还有的女性患有子宫内膜异位症,比如卵巢的子宫内膜异位症,就可以形成附件区的包块。这种情况又叫做卵巢的巧克力囊肿。还有一些女性患有卵巢的恶性肿瘤,也可以形成附件区的包块。另外输卵管发生病变,也可以导致附件区表现为附件区的包块,比如输卵管积水,输卵管妊娠,也就是我们常说的宫外孕,都可以在附件区形成包块。"
申利文│天脊医院
2018/05/19收听(45672)
"附件包块分为两大类,一类是良性包块,另一类是恶性包块。良性包块表现为妇科检查时妇科医生摸到附件区包块,边界比较清晰、表面比较光滑,与周围没有粘连、活动度比较好。B超影像下显示包块形状非常规则,表面很光滑,呈现囊性或者少量囊实性改变。这样的附件区包块多为良性,结合肿瘤标记物检查可以进一步确定包块是良性的。另一类附件包块是恶性的,恶性附件区包块做妇科检查的特点是形状不规则,表面凸凹不平并且质地比较硬、比较韧,跟周围组织界限不清、活动度差。B超影像下显示包块形状不规则,里面有囊实性改变,和周围的脏器、组织有粘连。结合肿瘤标记物异常升高,可以判断附件区包块是恶性的。如果是良性包块,通过手术治疗就可以去除。术后虽然有复发的可能性,但是坚持在妇科随诊,复发后可以进一步治疗,没太大影响。但是恶性附件区包块非常严重,恶性附件区包块是传统意义的癌或者肉瘤,患病率非常低,但是患上恶性病后治愈率很低、死亡率很高。所以,一旦发现附件区包块要找有经验的妇科医生去排除良、恶性。如果是良性或者恶性,都要进一步尽早处理和治疗。"
高珊│中日友好医院
2020/03/18收听(67053)
"附件区如果有包块,很可能是以下两种:一、炎症包块。二、附件的肿瘤。如果是炎症性的包块,临床上往往会有反复性的下腹部疼痛,并且在月经期会加重,同房以后疼痛也会加重,考虑是炎症性的包块,临床上要给予抗炎治疗。如果是肿瘤所引起的包块,需要进一步检查,主要鉴别是生理性囊肿还是病理性的肿瘤。如果是生理性的囊肿,一般直径不会超过5cm,而且发生在月经的后半期,月经干净以后,包块会消失。如果是病理性的,肿瘤不会消失,建议抽血做妇科肿瘤三项的化验,排除恶性的可能性。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2018/11/07收听(99008)
"女性的附件区是指的女性的输卵管、卵巢以及输卵管和卵巢的系膜、韧带。附件区的包块是指生长在这些位置的肿块,包括囊性肿块、实性肿块或者囊性的肿块,既可以是生理性的,也可以是病理性的。大多数情况下,附件区的包块是生理性的,是不需要进行治疗的,建议患者2-3个月后复查,复查时在月经结束后做彩超,囊肿都会消失。如果附件区的包块是实性的或者囊性包块持续存在并增大,考虑有恶性肿瘤的可能性,肿块有破裂或者出现扭转的可能性,需要做手术进行治疗。根据患者肿块的大小以及临床性质的初步判断,可以选择腹腔镜手术或者开腹手术治疗。"
2020/02/21收听(26900)
"附件包括输卵管以及卵巢,发生在卵巢、输卵管部位的囊性包块,称为附件包块。常常见于一些炎性包块,有明显的触痛感。急性炎症患者,会出现发热和下腹痛,慢性炎症会有下腹痛以及不孕的病史,并且附件的包块位于下腹的两侧。如果是输卵管妊娠,包块位于下腹的一侧,有明显的触痛感,患者常常有停经史,以及少量的阴道出血。还有一些卵巢的良、恶性肿瘤,往往位于下腹的一次侧或者是两侧。如果是良性的,一般无明显的触痛,活动性较大,会逐渐的增大。假如附件包块是卵巢的恶性肿瘤,往往增长迅速、有腹水。当出现有附件包块的时候,一定要及时的到医院就诊,查明原因。"
2018/08/10收听(44267)
"附件包块一般是良性的一些囊肿,需要根据囊肿的大小、性质以及症状来决定治疗方案。卵巢囊肿也可以分为生理性和病理性,如果是生理性的卵巢囊肿,一般是不需要治疗的;如果是病理性的卵巢囊肿,要考虑手术治疗还是保守治疗。一般来说,如果囊肿直径小于5cm,又无证据提示肿瘤的话则是功能性囊肿,可以密切随访。如果囊肿直径大于5cm,多是卵巢肿瘤,一般需要手术治疗的。"
2018/07/16收听(58156)
"附件包块有多种可能性,有可能是卵巢囊肿,有可能是卵巢癌,也有可能是子宫肿瘤,还有可能是泌尿系统方面的疾病,都有可能会出现附件包块情况。出现附件包块一般需要通过B超,确定包块是实性,还是囊实性,还是囊性,还是混合性。这种都有一定的关系,要看包括里面血流的信号,必要时还需要行腹部CT的检查。另外,包块良性,恶性一般都有年龄有一定的关系。青春期的多数考虑可能是炎性的包块或者是卵巢囊肿等,如果是育龄期女性,近期如果有过无措施同房,目前如果是血HCG阳性,出现附件包块还要当心有宫外孕的可能性。如果是绝经期或者是围绝经期的女性,出现附件包块,需要当心有恶性肿瘤的情况存在。所以,出现附件包块原因是多方面的,需要根据临床症状,相关的病史,包块具体检查出来具体性质,还要根据血流信号以及其他的一些相关的检查,综合分析,明确诊断再考虑针对性的对症处理。"
王梅萍│嘉兴市南湖区妇幼保健院
2018/07/30收听(20531)
附件区的包块包括了肿瘤以及炎症,如果是炎症性的包块,建议临床上用大量抗生素进行静脉用药,连续用药7天然后复查包块。如果明显缩小,可以继续用药;如果包块没有缩小,建议做手术治疗。如果是附件的肿瘤,常常是卵巢上的囊肿,或者卵巢上的畸胎瘤。对于卵巢上的囊肿,如果直径大于5公分,一定要手术治疗;如果是畸胎瘤,不管直径多大,都建议尽快手术治疗,因为卵巢上的肿瘤一旦发生恶变,恶性程度将非常高,病人死亡率也非常高,所以建议尽快手术治疗。
2018/11/26收听(44173)
附件包块有几种情况,即附件炎症、宫外孕引起的包块,或者卵巢肿瘤。附件包括卵巢和输卵管,包块可能是在单侧也可能是双侧,附件炎症引起的包块,一般是由于致病菌感染,有明显的触痛感,分为急性和慢性炎症。急性多有发烧症状,慢性会导致不孕。宫外孕包块位于下腹一侧,有触痛、阴道出血。如是良性肿瘤引起的附件包块,包块多可活动,通过B超监测会发现涨速较慢。但如是恶性肿瘤,多表现为包块不活动,迅速长大,且患者有腹水。要及时治疗,以免延误病情。
胡春杰│哈尔滨医科大学附属第四医院
2019/04/08收听(57681)
"附件区包块要根据其来源、体积大小、是否对患者造成不适症状选择治疗方式。附件区包块多来源于卵巢或者输卵管,而卵巢囊肿是病理类型最多的疾病,可以先行CA125检查,如果筛查阴性并且包块直径小于6cm,没有自觉症状,可以行保守治疗,比如口服康妇炎胶囊、桂枝茯苓胶囊等等,促进囊肿吸收,如果直径大于6cm,建议手术治疗。如为子宫内膜异位囊肿,CA125可能会轻度升高,可以使用GnRH类药物治疗。如果CA125异常升高,提示恶性肿瘤的可能性比较大,应及时行手术治疗。如果附件区包块来源于输卵管,多是输卵管积脓,积液或者输卵管系膜囊肿,无生育要求年龄、较大患者,可以直接行输卵管切除术,如果有生育要求需要保留输卵管,可以行单纯的囊肿切除术或者输卵管开窗术。"
2020/02/16收听(80685)
附件混合性包块严不严重需根据B超,尤其是肿瘤标志物的检查结果来确定。对于卵巢癌等恶性病变,需通... 黄敏│鄂钢医院 2018/06/13播放(86206)
附件混合性包块严不严重需根据B超,尤其是肿瘤标志物的检查结果来确定。对于卵巢癌等恶性病变,需通...
黄敏│鄂钢医院
2018/06/13播放(86206)
"附件区混合性的包块是比较严重的。首先怀疑是畸胎瘤的可能,而畸胎瘤在临床上,又分为成熟性畸胎瘤和未成熟性畸胎瘤;而未成熟性畸胎瘤,属于恶性肿瘤。另外,附近的混合性包块,也要排除卵巢恶性肿瘤的可能,所以建议做妇科肿瘤三项的化验,空腹去医院抽血检查,根据结果综合性的分析。如果为恶性肿瘤的可能,建议尽快手术治疗。另外,如果有停经史,附件区出现混合性的包块,怀疑是宫外孕的可能,建议抽血检查血HCG。"
2018/11/07收听(67447)
"出现附件包括的原因是比较多的。如果是有性生活,目前如果有停经的情况或者有月经淋漓不尽的情况,首先,要做血HCG的检查来作为排查。如果是血HCG指标阳性翻倍不理想,同时附件有包块的情况,要当心有宫外孕的可能性存在,这种情况需要跟踪复查血HCG和定期检查B超的检查来综合性的对症处理的。如果是血HCG检查出来指标阴性出现附件包块,一般考虑跟炎症有很大的关系,附件包块要看一下是良性的还是实性的还是囊实性的,这个都有很大的关系。一般如果是囊性的,多数考虑跟炎症有关,而且是良性的可能性比较大,一般可以采取药物来进行对症治疗,可以采取药物进行消炎,配合桂枝茯苓胶囊活血化瘀治疗,一般通过治疗以后多数情况下可以消退和慢慢恢复正常的。但是如果是囊实性的或者是实性的包块,这种情况看看考虑可能是占位性的病变,像卵巢肿瘤或者是畸胎瘤等之类的。首先,如果是尺寸比较小,可以先采取药物来进行保守治疗一段时间,如果是没有任何的变化或者是好转,或者持续增大,一般考虑是尽早手术相对比较合适。一般可以采取腹腔镜手术,手术以后组织物送病理检查,明确诊断,再考虑后续的对症治疗方案。"
2018/06/06收听(51373)
如果检查发现附件包块,常常有以下原因:1、生理因素:由于激素作用出现卵巢生理性囊... 吴燕│北京大学人民医院 2021/05/07播放(86930)
如果检查发现附件包块,常常有以下原因:
1、生理因素:由于激素作用出现卵巢生理性囊...
吴燕│北京大学人民医院
2021/05/07播放(86930)
"超声如果提示附件区的囊性包块通常有很多种可能性。首先,卵巢生理性的囊肿,通常包括黄体囊肿或者是宫颈潴留囊肿,以上两种都是一种生理性的反应,一般在2-3个月经周期之后就可以自然的消除。其次,病理性的疾病,卵巢的肿物例如浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤,都有可能会表现为附件区的囊性包块。再次,还有输卵管的疾病也有可能有这种提示,输卵管积水或者输卵管系膜囊肿。以上疾病在超声上都可能会提示附件区的囊性包块,具体是何种疾病造成的囊性包块,需要再进行下一步的检查之后才能够明确,例如可以行腹腔镜探查等。"
单莉莉│北部战区总医院
2019/12/01收听(58753)
"附件区的包块分为囊性、实性、囊实性包块,囊性包块一般生理性居多,如黄体囊肿或储留卵泡,这种一般过2-3个月以后就会消失,大小在3-5厘米左右,做B超的时候是囊性的,病人一般没有明显异常感觉可以观察三个月,如果自然消失那就不需要治疗。如果没有消失或者是做B超的时候,附件区有实性的包块或者是囊实性的包块,则病理性包块可能性大,需要及时治疗,需行B超检查、核磁检查和肿瘤标志物的检查,确定肿瘤的性质,然后确定治疗方法,良性肿瘤如果不治疗,可能会出现肿瘤扭转或者是肿瘤变性,如是恶性肿瘤需及时给与手术治疗。"
桑敏│黄冈市中心医院
2019/08/20收听(50221)
"女性的附件包括输卵管和卵巢,如果是输卵管上面的包块,一般考虑是输卵管炎症,这种情况下可以抗炎治疗,大部分会自然消失或者减小,一般这样的炎症不需要手术。如果是卵巢上面的包块,就要看大小,一般5cm以上就达到手术指征,就需要做手术,如果小于5cm,可以3-6个月做B超检查,因为这种情况有可能是女性生理性囊肿,一般生理性囊肿不需要做手术。发现附件包块以后需要到医院做随访,如果超过5cm就是手术指征。"
乐华│扬州市妇幼保健院
2019/06/20收听(43240)
"左侧附件区包块,提示会有很多的因素:1、由于进行宫腔操作,例如人流、诊刮或者药物流产,这时可能会造成炎症的感染,也会引起左侧附件区会存在包裹性的包块发生。2、内分泌激素失调时,由于激素水平的异常,这时可能会引起有卵巢功能异常,会引起左侧附件区存在包块的几率发生。3、有盆腔炎症时,由于慢性炎症长时间刺激,这时也会有左侧附件区包块。4、跟家族史包括遗传史,也会有一定的关系,因为会有这样的基因,也会有一侧附件有包块。当有包块时一定要评估下包块到底有多大,如果超过了4cm,还是及早手术为好。"
卢玉霞│解放军第一五二中心医院
2019/11/10收听(19742)
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