中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）
妇瘤外科
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宫颈癌主要发病原因为高危型HPV病毒持续感染，其中较常见HPV16感染，大约50%宫颈癌发生与HPV16感染相关，临床应该重视。HPV病毒感染到癌前病变、宫颈癌长达数年甚至数十年的过程，当发现存在HPV16病毒感染后，有机会进行进一步诊治处理。
当发现HPV16阳性时，需避免过度焦虑，建议积极就医，进行定期妇科检查、宫颈检查及阴道镜筛查。一般均能及时发现宫颈癌前病变，及时处理可以预防宫颈癌发生。
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"高危型HPV持续感染会导致宫颈癌的发生，但是没有一个具体的时间说HPV感染多久会出现癌变，没有一个确切的时间。如果发现了HPV16阳性感染，是需要引起高度重视的。不管TCT的结果正常与否，都是要进行阴道镜检查的。对于高危型HPV16和18阳性的患者，无论TCT的结果是什么，都要进行阴道镜的检查。如果阴道镜检查有问题，需要进行子宫颈活检手术。在阴道镜的指示下取病变的组织，然后取的组织要送病理检查，根据病理检查的结果来进行下一步的治疗。"
葛静│北部战区总医院
2020/09/18收听(49439)
"女性高危型人乳头瘤病毒16持续阳性，是宫颈癌的高危因素。从感染病毒一直到发展成为宫颈癌，大概需要几年甚至是十几年的时间。所以，高危HPV16阳性持续感染才可能诱发宫颈癌。其次，HPV16感染宫颈鳞柱交界区之后，首先引起的并不是宫颈癌，而是宫颈上皮内瘤变，引起细胞学发生变化，并且一开始是初级，比如是一级，之后不经过治疗，慢慢升级，升成二级、三级，才会转化成的宫颈浸润癌。"
申利文│天脊医院
2018/06/12收听(71339)
"HPV感染后发展成宫颈癌的潜伏时间有长有短，与HPV的种类、浓度、宫颈对HPV的敏感性及机体免疫力等有关，短则数年，长则十数年。宫颈癌与HPV感染有关系，特别是与HPV高危型感染有关系，其中HPV16、HPV18型的关系最为明显，占宫颈癌发病的70%，但HPV感染不一定就会发展成宫颈癌。出现HPV感染，特别是高危型感染应该注意观察宫颈有无病变，必要时进行阴道镜检查，在阴道镜下取活体。部分病人还需进行宫颈管的搔刮，根据病变程度选择治疗。总之，出现HPV感染就要注意对宫颈癌进行及时的筛查，做到早诊断、早治疗，提高生存时间。如果经过阴道镜检查，病理化验结果为阴性，则应分别在阴道镜检查之后的3个月、6个月、1年复查。如果结果为阳性要根据结果及时治疗，杜绝宫颈癌的发生。"
吴燕│北京大学人民医院
2020/05/12收听(92980)
"高危HPV16型感染，在临床上如果发生癌变，大约需要8-10年的时间。因为高危HPV16型的感染，首先是宫颈上皮发生低度病变，然后经过3年左右的时间，会发生高级别的病变。高级别的病变再发展成宫颈癌，需要2-3年的时间。所以，最关键的问题在于发现高危HPV16型感染的时候，这种病毒在体内究竟有多久了，谁也不知道。一旦发现高危型HPV16型阳性，首先做阴道镜检查，主要是了解宫颈上皮在高危HPV感染下是否发生了病变。如果发生病变，及时处理，杜绝宫颈癌的发生。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2018/10/18收听(45972)
高危HPV16阳性并不一定会癌变。如果高危HPV16阳性，即患者处于高危状态，是指患宫颈癌可能... 蔡正斌│宜昌市第二人民医院 2018/12/25播放(66758)
高危HPV16阳性并不一定会癌变。如果高危HPV16阳性，即患者处于高危状态，是指患宫颈癌可能...
蔡正斌│宜昌市第二人民医院
2018/12/25播放(66758)
"HPV16高危病毒阳性，实际上就是指HPV病毒感染了，而且感染的型别又是高危亚型中最危险的16阳性。一般HPV病毒16型感染了之后，甚至可以在短短的1-2年之内，由感染病毒到宫颈癌的发生。所以，如果遇到了HPV16高危亚型阳性，需要特别关注。首先需要做阴道镜检查，无论TCT结果是正常还是异常，只要HPV病毒16型阳性，都要进行阴道镜检查。阴道镜检查的过程中，如果发现有问题，可以取宫颈活检，送病理学检查。所以，当拿到报告HPV16阳性，这种病毒高危阳性。首先考虑可能是被HPV病毒感染了，接下来如何处理，最好是到医院做进一步阴道镜检查。"
吕讷男│首都医科大学北京妇产医院
2020/06/24收听(36113)
"HPV16是致瘤性最强的HPV亚型，一旦阳性，要进一步做阴道镜下宫颈多点活检，以明确诊断。如果活检结果阴性，要长期随诊观察。在观察期间可以给予抗HPV药物治疗，比如瑞琳他抗，有一定作用，但是价格昂贵，也可以锻炼身体，增强免疫力，有时通过免疫可以将病毒清除。如果活检结果提示有宫颈癌前病变，要给予相应的特异治疗，比如激光、冷冻等物理治疗或者LEEP、冷刀锥切等切除性治疗。如果活检结果提示宫颈癌，要给予宫颈癌的相关治疗。"
赵晓东│北京医院
2020/06/29收听(79377)
"HPV16型阳性，属于高危型HPV感染，不会导致临床死亡。因为高危型HPV感染，在临床上有75%-80%的病人属于一过性感染，也就是机体抵抗力强的情况下，经过8个月到1年的时间，HPV16型可以转为阴性，不会导致宫颈上皮的病变。但是在临床上有20%的高危HPV感染病人，会持续地存在，在持续存在状态下，可能会导致宫颈上皮的病变，甚至发展成宫颈癌。在发现宫颈上皮病变的时候，及时给予处理或者是做物理治疗，将病变组织炭化掉或者是做宫颈的锥形切除手术，这样就不至于发展成宫颈癌，也不至于致死。临床上发现HPV16型阳性，要注意的是，一定要定期检查，先做阴道镜检查，如果没有问题，3个月检查1次，然后是半年检查1次，再然后是每1年检查1次。只要临床定期随访，就不会导致死亡。"
2018/09/28收听(52415)
HPV16型感染和宫颈癌相关，但并非感染HPV16型一定会引起宫颈癌。因此，HPV16型高危感... 吴燕│北京大学人民医院 2020/05/21播放(65427)
HPV16型感染和宫颈癌相关，但并非感染HPV16型一定会引起宫颈癌。因此，HPV16型高危感...
2020/05/21播放(65427)
HPV16型是人乳头瘤病毒16型感染，主要通过性生活传播引起。性生活为主要的传播途径，但不是唯... 郝敏│首都医科大学附属北京友谊医院 2021/09/22播放(89239)
HPV16型是人乳头瘤病毒16型感染，主要通过性生活传播引起。性生活为主要的传播途径，但不是唯...
郝敏│首都医科大学附属北京友谊医院
2021/09/22播放(89239)
高危型HPV16阳性建议进行宫颈活检，在阴道镜下行醋酸白试验，在醋酸白比较厚重的地方取活检。如果宫颈的转化区是三型，要进行宫颈管的搔刮取组织送病理，根据病理检查结果再决定下一步的治疗。如果宫颈病理是高级别病变，建议做宫颈的利普刀或者冷刀锥切，送病理明确诊断。如果是低级别病变，伴有高危型HPV感染，年龄比较大，可以采取宫颈利普手术，术后给予抗病毒的药物阴道上药，或者给予增强免疫力的药物，比如胸腺肽片或者维生素C口服。3个月到半年再进行HPV及TCT的联合筛查，如果HPV16转阴，3个月之后再次进行检查，如果还是阴性，可以一年一次进行宫颈癌的筛查即可。
毛旭东│解放军第一五二中心医院
2019/05/13收听(61898)
"HPV16型阳性相对比较严重。如果这种高危型HPV持续性感染，很可能就会导致宫颈癌前病变，甚至发展为宫颈癌，因为亚洲女性得宫颈癌的原因，绝大部分是由于HPV16型、HPV18型持续性感染所导致的。所以一旦发现有HPV16型阳性的情况下，建议在月经干净3-7天做阴道镜检查，目的就是了解在高危HPV的感染下，宫颈上皮是否已经发生病变，并且在阴道镜检查的同时可以取活检，临床上以病理诊断为准。通过病理诊断，如果是没有发生病变的情况下，建议一定要定期的给予检查。如果已经发生病变，根据病变的程度做相应的处理，这样就杜绝了宫颈癌的发生。"
2019/05/26收听(33331)
明确HPV16型感染后，治疗的方案包括以下几种：1、物理治疗：比如激光、冷冻、微... 许艳丽│首都医科大学附属北京地坛医院 2021/07/12播放(51465)
明确HPV16型感染后，治疗的方案包括以下几种：
1、物理治疗：比如激光、冷冻、微...
许艳丽│首都医科大学附属北京地坛医院
2021/07/12播放(51465)
"高危型HPV16型感染还是比较严重的，因为亚洲女性的宫颈癌，主要病因就是高危型HPV16型感染以及高危型HPV18型的感染所造成的。所以在临床上如果发现了高危型HPV16型阳性，这种情况一定在月经干净3-7天做阴道镜的检查，主要是了解宫颈上皮在HPV感染下是否已经发生了病变。如果经过阴道镜检查，病理化验结果为阴性的情况下，分别在阴道镜检查之后的3个月、半年、1年给予复查。如果结果为阳性，要根据结果临床上及时的治疗，主要是杜绝宫颈癌的发生。"
2018/11/01收听(31197)
"HPV感染的主要感染途径是性接触，但是也不排除接触传播或者母婴直接传播，HPV16阳性是属于高危型的感染，如果说HPV16阳性，需要进行阴道镜的检查，不用管TCT检查的结果，直接就可以进行阴道镜的检查。如果说阴道镜检查看见了异常的醋白上皮，可以进行宫颈的活检。活检的组织要送病理检查，然后根据病理的结果进行后续的治疗，女性一定要定期的进行宫颈癌的筛查。但是，如果说筛查出存在HPV感染，也不用过于的紧张和焦虑，因为大部分的女性都会存在HPV感染，但是一般在8-10个月就可以自行的消失，所以说不用过于的焦虑。"
2020/11/06收听(21897)
高危型HPV-16阳性，感染的主要途径是通过性接触，这是主要的传播方式。其它的途径例如间接传播，通过游泳池、共用浴缸、共用浴巾以及共用敷料等等，也可以进行传播，母婴的直接传播也不能够排除。性活跃期妇女的HPV感染率最高，感染的高峰年龄在18-28岁，大部分妇女的HPV感染的周期比较短，一般8-10个月便可以自然消失。目前我国女性大概有70%曾经感染过HPV，在子宫颈癌患者当中，HPV-16感染率大概是56%。HPV全称人乳头状瘤病毒，这是和宫颈癌相关的一种病毒，HPV大概有160多种亚型，其中和宫颈癌相关的有14种，称为高危型感染。在这14种高危型感染当中，HPV-16型和HPV-18型引起宫颈癌最为多见，大概有70%的宫颈癌与HPV-16型和HPV-18型有关。子宫颈鳞癌中，HPV-16的感染率大概是56%。如果发现了高危型的HPV-16阳性，建议做宫颈的活组织检查，以明确是否有宫颈的病变。
崔婷婷│湖南中医药大学第一附属医院
2021/05/04收听(52623)
"一般情况下，女性从HPV感染到引起宫颈癌变的时间长短各不相同。有些人没有发现HPV感染，只是检查发现HPV感染，同时发现了宫颈癌。从HPV感染到宫颈癌的发生过程称之为潜伏期，潜伏期的长短各不相同，与机体的免疫力、病毒的浓度等等密切相关，同时也与宫颈细胞对HPV病毒的敏感性有关联。当机体免疫出现问题的时候，或者还具有其它宫颈癌高发因素的时候，容易发生宫颈癌。在临床中发现，年龄最小的宫颈癌患者在20岁以下，所以难以明确感染了HPV59以后多长时间能发现宫颈癌。但无论是哪种HPV高危型阳性的患者都应该定期随访，必要的时候要进行宫颈治疗，便于早期发现宫颈癌。宫颈癌的治愈率与发现早晚密切关联，早发现就可以早治疗，患者可以得到长期生存。HPV59高危阳性的患者需要有规律的生活、作息，增强锻炼，提高自己的免疫力，帮助排除病毒，注意休息，避免过度劳累、熬夜等，禁止性生活。"
2020/05/09收听(65711)
"HPV33高危阳性发展为宫颈癌变，这个过程大约需要10年的时间，甚至是更久的时间。人乳头瘤病毒高危亚型33，其实仅仅是高危亚型中的一种。女性生殖道能够感染的人乳头瘤病毒，总体上来讲大约有40余种，在整个人乳头瘤病毒大家族中，亚型有100余种里只占其中的一部分。对于生殖道有可能会感染40多种亚型的人乳头瘤病毒里，大约只有13-15种处于高危亚型的感染。尤其重要的是人乳头瘤亚型，16、18、16和33，可以占到女性患宫颈癌患者大约70%-80%，其都是由于乳头瘤病毒16和18所导致。因此对于其它的高危亚型，比如33或者52、58等亚型，尽管是高危亚型，也能够导致女性宫颈癌变的高危亚型感染，但是相对于人乳头瘤病毒16和18两个亚型，要温和得多。总而言之，一旦感染，一方面需要追查宫颈的细胞学变化，必要的时候进行宫颈活检，以明确诊断。另外最重要的还是要观察，在不断的复查过程中，有很多女性人乳头瘤病毒的感染都是暂时性的，大约在1-2年之内，依靠着自身的抵抗力能够将其完全的清除出去。如果要是长时间没有清除出去，有可能由于单一亚型的持续性的感染而导致宫颈癌变。日常生活中建议患者发现感染人乳头瘤病毒高危亚型时，需要做好随诊，并且根据医生的建议进行相应处理。绝大多数情况下可以在早期宫颈癌，甚至癌前病变的时候给予处理，不至于能够达到晚期宫颈癌的地步，对于女性的愈后非常好。"
程娇影│中日友好医院
2020/05/07收听(99719)
"如果在临床上高危HPV感染持续2-3年的时间，宫颈就会发生癌前病变，先发生的是低级别癌前病变，如果再不给予干预，经过2-3年的时间就可能会发展为高级别的癌前病变，然后再经过2-3年就会发展成宫颈癌。所以从高危型HPV感染到发展成宫颈癌，在临床上需要8-10年左右的时间，这就要求女性尤其要重视宫颈癌筛查的重要性。如果每一年都做一次宫颈癌的筛查，发现问题的情况下及时给予处理，就能一定程度上杜绝宫颈癌的发生。所以已婚女性或者有性生活史3年以上的女性，建议每一年都做一次宫颈癌的筛查。"
2019/05/16收听(88382)
"大部分女性在感染HPV以后，通过自身免疫力在1年左右会自动转阴。只有当持续的HPV感染才可能发生宫颈癌，时间大概需要10-15年左右，所以也算为患者提供了治疗和干预的时间。人乳头瘤状病毒即HPV病毒，有许多亚型，分为高危型和低危型。高危型如HPV16、18和宫颈癌的发生有密切关系，但是并不是有HPV感染一定会得宫颈癌。女性朋友应定期做宫颈的防癌筛查，包括TCT检查和HPV检查，以及时发现宫颈病变，及早干预和治疗，预防宫颈癌的发生。如果做癌前筛查的时候HPV53阳性说明感染病毒，如果同时TCT检查是阴性可以暂时观察。因为人乳头瘤病毒感染没有特效药物，但可以通过积极的锻炼身体，增加机体的抵抗力，一般在8-18个月之间机体就能够正常清除掉。"
熊晓燕│首都医科大学北京妇产医院
2020/05/12收听(60075)
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