如何判断肺水肿

2021-09-28 18:43播放 :

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判断肺水肿的方法,主要如下:

1、临床表现:以反复咳嗽,咳大量白色浆液痰或者粉红色泡沫痰为主,尤其是有心脏基础疾病的患者,如心功能不全、冠心病、心脏瓣膜病等,在夜间突发呼吸困难、喘息,需警惕肺水肿的可能性;

2、影像学表现:双肺出现对称的蝴蝶样改变,以肺中央区域改变为主,肺外带表现较轻,即临床上的蝴蝶征。

当出现以上表现后,可通过进一步处理控制肺水肿,主要是减轻心脏负荷,将血压控制到正常水平。可以使用利尿药物减轻循环血量,配合西地兰等强心药物,可增加心肌收缩力,将淤积在肺脏的液体,通过射血注入正常的血液循环,从而减少肺水肿。如果肺水肿较严重,出现明显的缺氧表现,亦可通过血液净化,通过人工过滤疗法减少水肿导致的肺泡内积液过多。

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肺水肿怎么办

"肺水肿需要改善气体交换,迅速减少体液蓄积和去除病因,具体如下:一、改善肺脏通气及换气功能,缓解缺氧。首先抽吸痰液,保持气道通畅,对轻度肺水肿缺氧不严重者,给予鼻导管低流量吸氧。如肺水肿严重,缺氧显著,可相应提高吸氧浓度,甚至开始时就使用100%的氧气吸入。二、采取措施将肺水肿液驱回血循环,快速作用的利尿剂的应用对肺水肿有效。终末正压通气提高了平均肺泡压,肺泡压使肺毛细血管跨壁压力差减少,使肺水肿回流入毛细血管。肢体束止血带及头位抬高,以减少静脉回流心血量,可将增多的肺血流量重新分布到周身。吗啡引起周围血管扩张,减少静脉回流心血量,降低前负荷,可减少焦虑,降低基础代谢,可有良效。三、针对病因治疗,针对高血容量采取脱水疗法。针对左心衰竭应用强心剂,使血管扩张,减少周围循环血量及肺血流量,效果很好。近年来有静滴硝普钠以减轻心脏前后负荷,加强心脏收缩能力,降低高血压,对肺水肿有较好的疗效。四、降低肺毛细血管通透性,激素对毛细血管通透性增加所致的非心源性肺水肿,如吸入化学气体、呼吸窘迫综合征及感染、休克的肺水肿有良效。五、其它疗法,严重酸中毒者适当给予碳酸氢钠等碱性药物,酸中毒纠正后,收缩的肺血管可能舒张,肺毛细血管进水压降低,肺水肿减轻。"

语音时长02:55''

孙玲娣哈尔滨医科大学附属第一医院

2020/09/21收听(78454)

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