胃肠道穿孔手术方式

2020-02-28 23:15播放 :

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胃肠道穿孔手术方式包括穿孔修补和根治性手术,具体如下:

1、穿孔修补:对于情况比较差、合并有多种基础疾病及穿孔时间比较长,超过8-12个小时的患者,或者腹腔炎症比较重、胃肠壁局部炎症重,合并有水肿厉害的患者,容易出现术后并发症,即容易出现吻合口瘘,故通常选择穿孔修补;

2、根治性手术:对于情况比较好、没有基础疾病、穿孔时间比较短,在8-12个小时之内、腹腔以及局部的炎症不是很严重的患者,可以选择根治性手术。消化性溃疡穿孔的根治性手术即是进行胃大部切除,可以同时切除穿孔以及溃疡的好发部位,以达到治疗溃疡的目的。

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上睑下垂的手术方式有哪些?

上睑下垂目前的手术方式主要有以下几类:第一、额肌悬吊类的手术。这种悬吊手术,悬吊材料是不一样的,最简单的是缝线悬吊,通过缝线将眼睑和额肌连接起来,它的术后复发率还是比较高的。另外,缝线没有特别好的活动度,弹性也差,所以眼睑的暴露,眼睑闭合不全的发生率,暴露性角膜炎的发生率也是比较高的,它的复发率也是很高的。第二、通过自体或异体的阔筋膜来进行悬吊,将自体的阔筋膜和异体的阔筋膜缝在额肌上和眼睑的睑板上,来提高眼睑,这种情况自体阔筋膜一般都取自患者的大腿,这种情况会增加患者新的部位的瘢痕,一般采取的也相对较少。第三、还有一种悬吊材料就是硅胶条,通过硅胶条将额肌和上眼睑之间联系起来进行悬吊,这种情况在额部要做三个切口,这三个切口有的时候硅胶条容易暴露,容易感染,也会影响外观,造成外观的损害,这种情况也是有自己的优缺点的。第四、用自身的额肌瓣、额肌腱膜瓣进行悬吊。这种手术方式开展的比较多,应用的也比较广泛,效果也相对较好,所以在临床上很多医生开展最广泛的,就是额肌腱膜瓣悬吊,额肌腱膜瓣悬吊适合重度的上睑下垂,提上睑肌肌力在3-4cm以下的上睑下垂,都可以采用额肌悬吊,在临床上,用于儿童的先天性的上睑下垂最为多见。对于成人的上睑下垂,我们采用的提上睑肌的缩短术,提上睑肌的折叠术,提上睑肌折叠术用于轻度上睑下垂,提上睑肌缩短术用于中重度的上睑下垂。第五、上横韧带悬吊术,还有CFS联合结膜上穹隆节制韧带悬吊术,这种手术是比较新的一种手术方式,但是它单独应用,效果并不是特别完美,所以我们通常将CFS手术方式和提上睑肌缩短手术方式联合应用,来治疗中重度的上睑下垂,尤其是重度的上睑下垂。

语音时长02:41''

王越首都医科大学附属北京同仁医院

2017/07/10收听(63266)

狐臭手术方式有哪些?

要想根治腋嗅,必须要进行手术治疗,那么手术方式有哪些?主要是分为传统的手术方式和微创的腋嗅手术。传统的方式是说把这个腋窝,含有大汗腺的这整块的皮肤及皮下的这个大汗腺全部清除掉、全部切除,然后缝起来。我们知道大汗腺的分布是跟我们腋毛的分布范围差不多的,那我们把这么大的一块皮肤切掉,以后会缺损很大,缝上的切口的张力也会很大。就会出现一些问题,主要是出现是什么问题?第一个容易出现伤口的裂开,因为张力太大了,我们强行给它缝在一起,这个切口会容易被裂开,会造成切口的感染,残留创面需要慢慢换药才能长好。再一个有些长好了以后也会形成比较严重的瘢痕,甚至成为条索状,影响胳膊的上举。还有一个就是因为我们怕这个切口裂开缝不上,所以我们切除的范围宽度达不到要求,那么就会造成大汗腺的残留,就会出现根治不彻底的这个问题。我们上面说的这些问题都是所谓传统的腋嗅手术的这个方法,就是说我们传统的腋嗅手术方法是指的大汗腺,腋窝的皮肤大汗腺切除术,这种传统的方法现在已经基本上不用了,改为微创的腋嗅手术。什么是微创的腋嗅手术?它的核心要点是皮肤我们不再去除,我们只是把皮肤下面的大汗腺清除掉。我们的腋嗅的微创手术,它的要点是我们不在切除皮肤,只是在腋窝做一个小的切口,通过这个切口分离皮肤的下面,然后把大汗腺清除掉,因为大汗腺就是在皮肤的下面,紧贴着皮肤的位置,有很多的芝麻粒大小的大汗腺,手术就是把它清理掉。我们在腋嗅的皮肤做一个小切口,把腋嗅的皮肤进行分离,分离的范围足够,就是与这个腋毛区的范围差不多,然后把皮下大汗腺完全清除掉,然后再让皮肤原位愈合,这样一来我们不切除皮肤,那么术后的瘢痕也很轻微,也不会影响胳膊的活动,手术效果又能达到根治的效果。所以微创腋嗅手术现在已经完全替代传统的腋嗅手术了。

语音时长03:17''

周常青北京大学第一医院

2017/07/10收听(26923)

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