西安交通大学第一附属医院
肾脏内科
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高尿酸肾病是因为高尿酸血症所导致的尿酸结晶，甚至尿酸盐结石沉积在肾脏而形成结石相关的肾脏损害，患者可能有慢性梗阻性肾病，或是由于高尿酸所导致肾脏损伤，但目前没有明确定论。
若患者体内没有结石及尿酸结晶，则需排除高血压肾脏损害、糖尿病肾脏损害、代谢相关肾脏损害，才可考虑高尿酸肾病。若考虑高尿酸肾病，患者可能会有常年高尿酸血症，甚至痛风病史。
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高尿酸肾病就是我们通常说的高尿酸性血症持续时间很长，从而导致肾脏的损伤。要确诊高尿酸性肾病，必... 刘日光│广州市第一人民医院 2019/07/18播放(87019)
高尿酸肾病就是我们通常说的高尿酸性血症持续时间很长，从而导致肾脏的损伤。要确诊高尿酸性肾病，必...
刘日光│广州市第一人民医院
2019/07/18播放(87019)
痛风性肾病早期不能发现，不存在与其他疾病鉴别诊断，可诊断为痛风性肾病的有：1、年... 高菁│北京中医药大学东直门医院 2018/06/07播放(98588)
痛风性肾病早期不能发现，不存在与其他疾病鉴别诊断，可诊断为痛风性肾病的有：
1、年...
高菁│北京中医药大学东直门医院
2018/06/07播放(98588)
临床上对于有痛风病史的患者合并肾功能损伤，应首先考虑为痛风性肾病，同时还需与下列疾病进行鉴别：... 岳荣铮│四川大学华西医院 2018/07/12播放(78820)
临床上对于有痛风病史的患者合并肾功能损伤，应首先考虑为痛风性肾病，同时还需与下列疾病进行鉴别：...
岳荣铮│四川大学华西医院
2018/07/12播放(78820)
如果是一个慢性的高尿酸性肾病，它的根本治疗是控制血尿酸。目前认为尿酸的正常值，如果男性超过42... 刘日光│广州市第一人民医院 2019/07/18播放(68680)
如果是一个慢性的高尿酸性肾病，它的根本治疗是控制血尿酸。目前认为尿酸的正常值，如果男性超过42...
2019/07/18播放(68680)
"高尿酸肾病如果控制良好，患者的寿命和正常人是没有区别。高尿酸肾病是指高尿酸血症造成了肾脏的损害，发生肾脏损害的机制主要是两种，如下：一、高尿酸在经过肾脏排泄的时候，尿酸对肾小管上皮细胞产生损害，从而阻塞肾小管上皮细胞造成了肾后性梗阻，有可能造成肌酐的升高，但是这种可能性比较小。二、高尿酸在排泄过程中有沉积的情况，造成尿酸性结石，小的尿酸性结石可能没有任何症状，不影响人的寿命，而重的尿酸性结石可能造成肾脏积水、出血、感染、疼痛的情况，如果进行积极的处理，也不能影响病人的生命。所以总体来说，高尿酸肾病病人的寿命和正常人是没有区别。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/11/05收听(78076)
"引起高尿酸血症的原因不一，它的用药主要是两个方面。首先看看高尿酸形成的原因，第一个尿酸生成的增多，比方说一些酶的缺失，还有像肿瘤的病人化疗时尿酸产生过多。另外一个方面，也是很重要的方面，就是尿酸的排泄减少。一般来说，我们通过尿尿酸和尿肌酐的比值就可以粗略的判断高尿酸形成的原因是由于尿酸生成的增多或者是尿酸排泄的减少引起来的。我们针对不同的原因分别应用一些抑制尿酸合成的药物，比方说非布司他、别嘌醇，或者是促进尿酸排泄的药物，比方说苯溴马隆这一类的药物治疗。用药的同时也要注意一下，尿酸的降解多半是在碱性环境中比较容易降解，所以我们常常配合使用碳酸氢钠来碱化尿液，使尿液的PH值达到6.2到6.9之间，这个时候尿酸的降解就会更好一些。"
杨彦芳│中日友好医院
2017/10/19收听(31272)
"对于肥胖的患者和平时动物蛋白摄入量过多的这一类人群，要高度警惕高尿酸血症的形成以及高尿酸肾病的发生。因此平时要多吃一些蔬菜水果，少摄入一些高能量的动物蛋白，特别是像肉汤这一些食物，减少高嘌呤食物的摄入，同时多饮水；还有适当的控制体重，特别是合并代谢综合征的患者，要积极地控制血压、控制血糖，减体重，改善代谢综合征的各个组分，这样对于预防高尿酸肾病是有帮助的。"
2017/10/19收听(90027)
"高尿酸肾病的主要表现有，肾小管间质损害、肾结石，部分患者可伴有痛风。一般痛风患者一生中至少会出现1-2次，或更多的急性痛风性关节炎，然后才会出现痛风石。急性痛风性关节炎发病前通常没有明显的先兆，夜间发作的急性单关节或多关节疼痛，通常是首发症状，体征类似于急性感染。一半人发生在足的跖趾关节，其他部位有足中部、踝部、足跟、膝盖，随着疾病的发展，腕关节、手指、肘部也会出现疼痛，大趾的跖趾关节是最常见的。还会出现肾结石，尿酸在尿路结晶可引起结晶尿、结石、梗阻，患者可有排尿困难和血尿。高尿酸血症所致的肾脏损伤，不一定必须有尿酸结晶在肾脏的沉积，患者往往合并肥胖、高血压、高脂血症、糖尿病、动脉硬化、冠心病、脑血管疾病，肾结石和尿路感染等多因素共同参与。这些合并的疾病或者并发症，也会加重肾脏的损害。"
陈樱花│东部战区总医院
2020/03/30收听(95134)
"已经出现高尿酸肾病患者的预后如何，取决于病人是否能够严格的进行饮食控制、是否能够长期的低嘌呤饮食，以及病人是否能够长期监测尿常规，观察其中蛋白尿的浓度，观察肾脏功能的水平是否有进展。如果高尿酸肾病的病人始终处于高嘌呤饮食的状态，自身管理不好，很快病人就会出现蛋白尿增多，并且会逐渐出现肾脏功能衰竭、血肌酐增高，慢性肾衰竭逐渐进展，会达到尿毒症期，最后需要透析治疗。如果病人能够良好的控制饮食，可能病人血浆中的肌酐浓度始终保持比较低的状态，可能病人会是长期的少量蛋白尿的程度，高尿酸肾病就会进展得比较缓慢，水肿、少尿等肾小球损伤的症状都会比较轻，病人能够长期保持肾脏功能基本正常，没有达到肾衰竭的状态，所以取决于病人的自身管理和长期尿常规及肾功的监测。"
王晔│杭州市余杭区第三人民医院
2020/05/09收听(59939)
高尿酸血症性肾病分为急性和慢性两大类，对于急性高尿酸血症肾病主要以预防为主，如在肿瘤放化疗之前... 王晓丽│浙江省立同德医院 2020/08/31播放(81987)
高尿酸血症性肾病分为急性和慢性两大类，对于急性高尿酸血症肾病主要以预防为主，如在肿瘤放化疗之前...
王晓丽│浙江省立同德医院
2020/08/31播放(81987)
"急性高尿酸肾病能治愈，但如果是慢性高尿酸肾病，则不能治愈。因为导致尿酸肾病的根源是尿酸结晶，尿酸结晶对肾小管可造成一系列的损伤，如果是急性肾损伤，经过低嘌呤饮食控制和降尿酸的药物治疗后，急性肾损伤缓解，即随着尿量增加，尿酸结晶排出，血肌酐恢复正常。如果是慢性尿酸肾病，尿酸结晶长期沉积于集合管、肾间质，引起肾组织炎性反应，引起肾小球硬化、肾小管间质纤维化、肾动脉硬化，导致慢性肾衰竭，伴有痛风、尿酸结石、高血压者，病理肾小管间质损害已不可逆，则不能治愈。"
霍亚平│山西省中医院
2021/03/29收听(84570)
"尿酸的形成，从饮食上来说主要是嘌呤类食物摄入过多引起的。哪些食物含嘌呤成分比较高呢？比方说肉汤这一类的食物，还有一些腌制的肉食，这些含嘌呤的食物是比较高的；其次，动物蛋白的嘌呤的含量偏高一些；还有就是豆制品的嘌呤的含量也会高一些。因此如果高尿酸血症的患者，饮食上应尽量的减少一些高嘌呤食物的摄入。如果在饮食控制、运动、减体重的这些生活方式的干预下，尿酸还不能得到控制，就需要药物来干预治疗。"
2017/10/19收听(95886)
"高尿酸肾病是由于血尿酸的增高引起来的肾脏损害，所以控制血尿酸就非常重要。首先要检测24小时尿酸的排泄情况，血尿酸的增高可以有尿酸的生成增多，也可以有尿酸的排泄减少，临床上控制尿酸的治疗，要根据形成高尿酸血症的原因，分别选择促进尿酸排泄的药物比方说苯溴马隆，或者是抑制尿酸合成的药物比方说非布司他、别嘌醇这些药物来降尿酸治疗。同时要注意碱化尿液，只有当尿的PH值在6.2到6.9之间的时候，尿酸才容易降解，所以我们常常用降尿酸的药物合并碳酸氢钠碱化尿液治疗。如果合并肾功能异常的时候，适当的还要用一些像虫草制剂，改善肾间质的纤维化，保持大便通畅，延缓肾功能的进展。"
2017/10/19收听(74319)
"如果是早期的血尿酸增高，肾脏损害病变病史比较短，这个时候积极的控制尿酸，长时间的将血尿酸控制在300-360μmol\/L之间，同时注意保护肾脏的治疗，肾脏病的进展是可以得到控制的。当然，如果病史比较久，长时间的控制尿酸在正常值的范畴就非常重要了。还有高尿酸血症是否合并其他的并发症的治疗也是很重要的。"
2017/10/19收听(29591)
这是一个非常重要的问题。一旦高尿酸形成了肾损伤，如何饮水就显得非常重要。医生护士在门诊的时候常... 彭艾│上海市第十人民医院 2018/11/01播放(64429)
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彭艾│上海市第十人民医院
2018/11/01播放(64429)
高尿酸肾病如果把尿酸持续控制好，患者不会进入到一个晚期高尿酸肾病阶段，所以在临床上认为它是可以... 刘日光│广州市第一人民医院 2019/07/18播放(79449)
高尿酸肾病如果把尿酸持续控制好，患者不会进入到一个晚期高尿酸肾病阶段，所以在临床上认为它是可以...
2019/07/18播放(79449)
马强│中国人民解放军总医院 2023/05/25播放(74096)
马强│中国人民解放军总医院
2023/05/25播放(74096)
"胸部疼痛见于很多种疾病，可以做心电图检查、胸部CT平扫，必要时还需要进行增强CT检查，进行诊断以及鉴别诊断。常见的疾病包括下列几种：第一、心肌缺血，病人有心前区疼痛以及胸闷和心悸，心电图检查会发现有明显的ST段改变。第二、肺组织感染出现的胸部疼痛，还会伴有发热以及咳嗽和咳痰，CT检查可以发现肺内斑片状的影像。第三、胸腔积液的患者在早期会表现为胸部针刺样的疼痛，随着病程的进展会出现积液，病人也会出现胸闷，甚至表现为呼吸困难，胸片检查可以确诊。第四、肺组织的恶性肿瘤，主要是肺癌，随着病情的演变，容易累及到壁层胸膜，甚至出现胸膜转移，表现为胸部疼痛，还会出现食欲下降和体重减轻。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/04/09收听(32890)
"黄疸是非常常见的临床体征，而不是单独的疾病，导致黄疸的原因比较多，应该进行黄疸的诊断，病人可以出现皮肤黏膜的黄染，但是黄疸的确诊还是要通过肝功能检查。如果胆红素超过显性黄疸的范围，称为黄疸。对于黄疸的鉴别，应该明确引起黄疸的原因，正常人胆红素有一定的代谢途径的，如果在这个代谢途径过程当中，某个环节出现问题会造成胆红素代谢异常，出现黄疸的表现。如短时间内黄疸产生过多，也有可能在胆红素转化的过程当中出现异常，造成转化速度减慢或者胆红素排泄的管道出现堵塞，造成黄疸的出现。所以对于黄疸的鉴别诊断，需要在专科医生的指导下，通过生化学、影像学等多项指标进行综合性的鉴别，然后进一步的处理。"
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2019/04/26收听(75736)
食管癌的诊断主要根据以下几个方面：1、病史方面。食管癌一般有进行性吞咽哽咽，比如... 叶中瑞│浙江省立同德医院 2020/06/10播放(85992)
食管癌的诊断主要根据以下几个方面：
1、病史方面。食管癌一般有进行性吞咽哽咽，比如...
叶中瑞│浙江省立同德医院
2020/06/10播放(85992)
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