高尿酸肾病是因为高尿酸血症所导致的尿酸结晶，甚至尿酸盐结石沉积在肾脏而形成结石相关的肾脏损害，患者可能有慢性梗阻性肾病，或是由于高尿酸所导致肾脏损伤，但目前没有明确定论。

若患者体内没有结石及尿酸结晶，则需排除高血压肾脏损害、糖尿病肾脏损害、代谢相关肾脏损害，才可考虑高尿酸肾病。若考虑高尿酸肾病，患者可能会有常年高尿酸血症，甚至痛风病史。