河南中医药大学第一附属医院
儿科
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小儿流鼻血有多种情况，比如过敏性鼻炎、近期有感冒、鼻腔黏膜有一定损伤，鼻腔有鼻息肉，或者其它外伤等原因，都会出现流鼻血这种情况。
查血常规检查儿童的白细胞水平有无增高或者明显下降，血红蛋白是正常或者偏低，以及血小板水平。重点是观察患者血小板水平，如果血小板正常，基本上可以排除白血病。如果儿童出现流鼻血情况，家长一定要注意让儿童多饮开水，做好平时的护理。有的儿童经常出现流鼻血情况，最简单的检测方法是到医院查血常规。
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"孩子突然流鼻血首先可能考虑是鼻腔的黏膜干燥，导致小血管破裂。其次就是鼻炎，在急性鼻炎和过敏性鼻炎的时候，鼻腔的黏膜的炎症可以导致小血管破裂。还有一种情况就是鼻中隔偏曲或者有鼻腔的肿瘤，可以引起孩子的处于突然的流鼻血，但这种情况的往往比较少见。另外就是全身的因素，比如血液方面的因素，白血病凝血的机制出现障碍引起的出血。所以孩子突然出血还是要到医院就诊，通过鼻腔的检查，通过全面的身体检查，可以发现流血的原因进行治疗。"
宋海涛│北京医院
2020/03/26收听(98632)
"孩子突然流鼻血，不要过度的紧张。首先使用干净的棉球或者面巾纸填塞鼻腔，然后用冷水或者冰袋冰敷头面部收缩血管，减轻出血。如果出血减轻以后，10分钟可以取出鼻腔填塞，同时避免用力擤鼻以及挖鼻，生理性海盐水冲洗鼻腔，保持湿润和清洁。如果鼻出血的量特别大，通过上述方法不能停止，及时到医院进行就诊，检查鼻腔内是否有小动脉的破裂。如果发现有血管破裂，可给予电凝或者膨胀海绵等填塞止血治疗。同时完善血常规以及凝血功能的检查，排除血液相关疾病。"
孟庆超│北部战区总医院
2019/07/23收听(47845)
孩子的鼻黏膜较薄，且血管较为丰富，所以任何原因引起的鼻黏膜损伤均会导致出血。在日常生活中，较常... 周湘│中日友好医院 2021/09/17播放(88801)
孩子的鼻黏膜较薄，且血管较为丰富，所以任何原因引起的鼻黏膜损伤均会导致出血。在日常生活中，较常...
周湘│中日友好医院
2021/09/17播放(88801)
"孩子早上流鼻血，很有可能是鼻腔黏膜糜烂，或者是破裂导致的出血。如果出血不是很多，能自止，可以应用纳米银鼻喷剂喷鼻，避免抠鼻等不良习惯。如果出血较多，需要行鼻内镜检查，查找出血的地方，可以用微波或者激光，进行电凝止血，或者是行前鼻孔填塞术，一般填塞3天之后，鼻出血就可以止住了。有鼻塞，而且伴有鼻腔臭味，需要排除一下鼻腔异物，如果存在异物，建议及时取出，即可控制住出血，可以应用生理性海水喷鼻，以促进鼻腔黏膜功能、糜烂的恢复。"
马良│潍坊市第二人民医院
2019/07/22收听(35600)
"孩子总流鼻血，一般最常见的原因是孩子抠鼻子、揉鼻子，以及用力擤鼻涕的刺激造成的鼻黏膜损伤。之所以孩子抠鼻子、揉鼻子，一般和鼻炎有关系，因为鼻炎导致孩子鼻子痒、鼻塞，孩子就会抠鼻子、揉鼻子。所以这个情况一定要告诉孩子，一定尽量避免抠鼻子、揉鼻子及用力擤鼻涕，包括洗脸时都要注意避免碰鼻子，尤其在出血期间，出血的1-2周内要严格注意避免。另外，平常要好好治疗鼻炎，包括用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗，必要时适当使用鼻喷激素好好控制就缓解鼻炎的症状。"
袁先道│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/03/27收听(55781)
"孩子晚上睡觉流鼻血是经常遇到的一个疾病。因为孩子晚上睡觉以后可能由于鼻腔的空气引流不好，导致黏膜糜烂缺水引起血管破裂出血。因此小孩子晚上睡觉流鼻血比较常见，可能有用手抠鼻子的习惯等等原因。从中医的角度来讲，流鼻血是属于一种上火热气的表现。因此不要吃辛辣刺激性的食物，多喝水、多吃清凉解暑的食物、保持鼻腔黏膜的湿润、不要用手去抠鼻子可以给鼻腔涂红霉素的眼药膏或者用生理盐水喷雾，以保证鼻腔湿润，避免干燥流血。"
姚俊│广东医科大学附属医院
2019/08/13收听(52824)
"鼻腔出血的病因有很多，包括鼻腔黏膜干燥、破裂、外伤、高血压、鼻中隔偏曲、鼻腔的良恶性肿瘤，以及血液凝血机制异常而引起，一般有两个原因最为常见：一、鼻腔黏膜干燥、出血，这种出血在鼻中隔的前端叫利特尔区动脉丛，还有鼻咽部的吴氏静脉丛，需要检查电子鼻镜就可以明确诊断，如发现明确出血点，可以用激光或者微波进行电凝止血，如果出血面积较大，可以用膨胀海绵进行填塞、压迫止血。二、由于血液病，凝血机制异常而导致的出血，疾病包括白血病、再生障碍性贫血、血友病等，需要检查血常规以及凝血机制就可以确诊。这种鼻出血需要用膨胀海绵进行填塞、压迫，因为它是鼻腔弥漫性出血，填塞需要五天，同时治疗原发病才能够治愈。"
张军│黑龙江省牡丹江林业中心医院
2019/01/07收听(90498)
"突然流鼻血有可能是鼻腔的干燥导致的，也有可能是鼻腔的炎症以及鼻腔的血管瘤导致的。鼻腔的干燥特别是在秋冬气候比较明显，可能会导致某些血管的脆弱、容易破裂，建议可以用金霉素软膏涂抹鼻腔前部来保持鼻腔的润滑。如果是鼻炎引起的，需要使用鼻喷剂来控制鼻腔的炎症，包括曲安奈德、雷诺考特等，同时也可以给予金霉素眼膏涂抹鼻腔前部，防止毛细血管破裂出血。如果是鼻腔血管瘤破裂引起的，最好是能到医院，在鼻内镜下进行电凝止血来去除血管瘤。当然还有可能是鼻腔的新生物导致的，需要到医院进行相关的检查以及手术来切除新生物。"
王俊│安徽省立医院
2020/04/13收听(10102)
"鼻出血是耳鼻喉科中常见病、多发病，尤其在冬、春干燥季节比较常见，它的发病有以下几种原因，如外伤、鼻腔异物、炎症、肿瘤刺激以及鼻部的其他炎症性病变，如鼻中隔黏膜糜烂、鼻中隔穿孔、鼻中隔偏曲等，导致毛细血管容易破裂出血，还有一些全身的原因，如血液系统病、心血管系统病，如高血压、血管硬化、充血性心力衰竭等。营养障碍或维生素缺乏，如维生素C、K等缺乏，也会造成鼻出血反复发作的情况。"
张磊│济南市中西医结合医院
2018/01/25收听(16629)
"流鼻血的原因很多，最常见的就是鼻腔黏膜干燥破裂引起出血，对于儿童最常见的就是由于挑食引起营养不均衡，导致维生素缺乏出现出血情况。还有一些疾病引起的鼻腔出血，比如血液系统疾病白血病、过敏性紫癜或者血小板减低等情况引起出血。再有就是鼻腔内的新生物，比如鼻腔的血管瘤或者鼻腔的良、恶性肿瘤等。还有引起鼻腔出血的是鼻黏膜的炎症或者鼻窦炎，炎症期间是容易引起血管扩张导致血管出血。还有比较少见的遗传性引起出血的情况，比如毛细血管扩张症等也容易引起鼻腔出血。"
林晓昕│沈阳202医院（已变更北部战区总医院）
2019/12/06收听(50292)
流鼻血的原因非常多，分为全身性原因和局部原因，具体如下：1、全身原因：如血液病、... 王宁宇│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/04/02播放(57239)
流鼻血的原因非常多，分为全身性原因和局部原因，具体如下：
1、全身原因：如血液病、...
王宁宇│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/04/02播放(57239)
"如果经常流鼻血，需区分是儿童、中青年人，还是老年人，其原因不同。如果儿童经常流鼻血，为鼻腔过敏引起，可表现为经常揉鼻子、挖鼻子等，检查鼻腔可见鼻腔黏膜苍白水肿。治疗上给予抗过敏治疗，可给予孟鲁司特口服。如果是中青年经常鼻出血，多在鼻中隔前端处，多伴有鼻中隔偏曲，此处黏膜容易糜烂、出血，治疗上需行鼻中隔矫正术。如果是老年人经常鼻出血，多位于鼻腔后段，一般出血量较大，多与高血压及动脉硬化有关。一旦发生鼻出血，需在鼻内镜下检查鼻腔，找准出血点，进行电凝止血。因此对于经常性的鼻出血，需区分对待，才能取得良好的效果。"
张道俊│淮北矿工总医院
2019/07/18收听(51614)
"流鼻血不止最常见的原因有以下两种：第一种原因，鼻腔局部的疾病比如鼻黏膜干燥，鼻炎所导致的鼻黏膜糜烂、鼻中隔偏曲、鼻腔纤维血管瘤破裂而出血，外界因素导致的鼻腔小动脉或者小静脉破裂、出血。第二种原因，机体其他疾病所引发的流鼻血，比如有高血压的患者一旦血压突然升高，血管容易破裂而出血，血液系统疾病比如白血病、血小板减少症等。所以，对于流鼻血应该及时到医院做进一步的检查，明确诊断后再行相应的治疗。如果鼻腔局部有明确的出血点，最好还是行填塞压迫止血，如果这种治疗方法不理想，也可以行血管栓塞法治疗。"
张立文│大兴安岭地区人民医院
2019/10/16收听(88235)
"引起鼻出血的原因很多，常见的原因有鼻腔局部血管和黏膜破裂、损伤，如抠鼻、用力擤鼻、剧烈的喷嚏、鼻外伤等，同时鼻腔、鼻窦内的炎症、鼻中隔偏曲、鼻腔血管瘤、鼻咽部肿瘤、急性发热、高血压病、凝血功能异常、内分泌的改变，均会引起鼻出血的发生。鼻出血时应尽量避免紧张和恐惧，明确出血位于哪一鼻腔，尽量勿吞咽血液，防止刺激胃部，同时有助于观察出血量。出血量较大、持续出血、反复出血的患者，建议到医院就诊，寻找出血部位，以便进一步治疗，必要时行血常规、鼻内镜、凝血功能等检查，并监测血压。常用的止血方法有填塞法、局部电凝止血法，对于严重者甚至需要介入及血管结扎。鼻内镜检查可明确出血部位，鼻内镜下电凝止血治疗，也是目前最广泛的治疗方法，具有准确、快速、安全、创伤小的特点。在止血的同时，应查明和排除诱发鼻出血的原因。"
徐金│宿迁市人民医院
2019/04/16收听(83208)
"鼻出血是临床上常见的一种症状，可以出现于各种年龄、时间和季节，鼻出血可由鼻病引起，也可为全身疾病所致。比较轻的会出现涕中带血，严重的会出现失血性休克、反复出血甚至会引起贫血。鼻出血的原因很多，首先是局部原因，比如鼻部外伤、鼻骨骨折等都会引起鼻出血。其次鼻部的一些炎症，比如急性鼻炎、萎缩性鼻炎等，是鼻出血的一种常见原因，对于鼻腔的一些非特异性感染，比如结核等，也会引起鼻黏膜糜烂、出血，同时鼻腔还有一些鼻中隔病变、鼻腔肿瘤等，都会引起鼻腔的出血。对于儿童而言，鼻腔异物也是引起鼻出血比较多见的原因。然后是全身的原因，全身性疾病凡是可以引起动脉和静脉血压增高，出血、凝血功能障碍或者血管张力改变都可以导致鼻出血，比如高血压动脉硬化、血友病、再生障碍性贫血、白血病。还有一些急性发热性传染病，比如流感、上感等会出现鼻出血，因为高热会导致鼻黏膜肿胀、充血，以至于毛细血管扩张、破裂、出血。"
张磊│江南大学附属医院
2019/10/24收听(88991)
"流鼻血的病因可分为局部和全身两种，局部原因具体如下：一、外伤，又分为机械性外伤和手术等医源性损伤，前者如挖鼻、鼻腔异物、鼻中隔偏曲、鼻窦外伤、筛前动脉破裂、海绵窦内颈内动脉破裂等，后者如手术中损伤鼻黏膜或血管，而引起局部出血。二、肿瘤，各种良性和恶性肿瘤均可引起鼻腔出血，如鼻咽血管纤维瘤、鼻中隔毛细血管瘤，还有鼻腔及鼻窦的恶性肿瘤等。三、炎症，各种鼻炎及鼻腔特殊感染，如结核、白喉、梅毒等。全身原因有循环系统疾病、风湿热、血液疾病、急性传染病、尿毒症、维生素缺乏，以及内分泌失调等。"
杨静波│哈尔滨市第二医院
2021/04/08收听(76582)
"流鼻血的原因很多，最主要的是鼻部的鼻腔问题。首先要看一下鼻腔黏膜有没有损伤，因为鼻腔黏膜的作用，主要是对吸入的空气有一定的滤过、加温、加湿的作用。如果外界环境温度比较高、空气湿度相对比较小，长期在这种环境下，鼻腔黏膜也可以出现干燥，同时会出现鼻腔黏膜的损伤，黏膜下的血管如果受到损伤，就可以造成破裂、出血。另外，鼻中隔偏曲也是出血的一个主要因素。鼻中隔偏曲可以压迫黏膜和血管，造成局部黏膜和血管的功能异常，也是出血的一个明显因素。另外，要检查一下有没有血小板的功能异常，或者因为凝血功能异常，特别是凝血因子的缺乏或功能质量的问题，从而造成凝血功能障碍，在鼻部表现为出血的发生。"
张怀轩│中国人民解放军第150中心医院
2018/10/25收听(25819)
"为什么会流鼻血，什么原因引起的流鼻血，因为鼻腔内黏膜血管非常丰富，在揉鼻子或者抠鼻子，甚至打喷嚏的时候都容易引起鼻腔黏膜破裂，出现出血情况。另外，最常见的流鼻血的原因就是鼻腔黏膜干燥破裂，出现出血的情况。一般需要用一些润滑鼻腔黏膜的药物，比如复方薄荷脑滴鼻液或者用生理性海盐水来做鼻腔冲洗就可以解决。但是也有一些鼻腔的肿物容易引起鼻腔的出血，比如鼻腔的血管瘤或者是乳头状瘤，甚至鼻腔的恶性肿物，当然，恶性肿物还是比较少见的。这种情况下，一般都是单侧鼻腔出现出血的情况。如果发现鼻腔内有肿物，还需要做鼻窦CT来进一步检查。还有就是血液系统病变引起鼻腔出血的情况，这就进一步做血液常规、凝血等检查，必要时还需要做骨髓穿刺的检查。"
2019/08/17收听(16409)
"鼻出血又叫鼻衄是临床常见的症状之一，病因分为局部病因和全身病因。局部病因包括鼻部的损伤如机械性损伤，包括外伤、挖鼻、气压伤、鼻中隔偏曲、穿孔。鼻部的炎症包括鼻部非特异性炎症，如鼻炎、鼻窦炎等，以及鼻部的特异性炎症，如结核、狼疮、梅毒、麻风等，还有鼻腔异物。全身病因包括出血性疾病以及血液病，某些传染病、心血管疾病如高血压和动脉硬化，周期性出血要除外子宫内膜异位症。鼻出血多为单侧，但也可见双侧鼻出血，疾病的严重程度取决于鼻出血的量，以及原发疾病的严重程度。"
李蕾│北京市第一中西医结合医院
2019/09/12收听(94805)
"鼻出血是小孩常见的耳鼻咽喉科症状，需要鼻出血止住后，再到耳鼻咽喉科查找引起鼻出血原因，只有明确鼻出血原因后才能进行有效治疗。否则只是在鼻出血时进行治疗，也只能暂时解决问题。在鼻出血时让患儿取坐位，头稍低，让孩子把流入到口中的血吐出来，避免吞咽到胃里而引起呕吐。用手指把鼻出血一侧的鼻翼向鼻中隔方向按压10-15分钟，额头或颈部用冷毛巾外敷。通过以上处理一般情况鼻出血会止住。如无法止住鼻血，需要尽快到耳鼻咽喉科就诊，进行鼻腔填塞压迫止血。"
李俊义│济南市人民医院
2019/05/27收听(39989)
北大医院 欧晋平
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