首都医科大学宣武医院
妇产科
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若孕妇在孕中期出现腹泻，应尽快进行对症治疗。导致孕中期腹泻的常见原因如下：
1、胃肠功能紊乱：在怀孕后，由于雌孕激素的水平骤然变化，可能会发生胃肠功能紊乱的现象，如腹胀、腹泻甚至腹痛。此时建议孕妇少食多餐，尽量多食用清淡且易消化、吸收的食物，同时避免摄入生冷、油腻，且难以消化、吸收的食物；
2、感染：腹泻还可能由于细菌、微生物或寄生虫感染所致，所以对于食物的烹调应注意卫生，蒸熟煮透，不建议孕妇食用烧烤、涮肉等食物。上述食物可能存在未清除干净的细菌及微生物，易造成孕妇胃肠功能的紊乱，严重时甚至会导致肠炎及痢疾的出现。一旦孕妇确诊为细菌、寄生虫或微生物造成的腹泻，需及时进行对症处理，行补液以及抗菌素治疗。
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"孕中期出现腹泻症状常用的治疗方法有：1、胃肠功能紊乱、消化不良引起的腹泻症状， 先要调整饮食结构，给予营养丰富、易消化的食物，如小米粥、酸奶、山药粥等，避免摄入辛辣、刺激性食物，避免饮酒、浓茶、咖啡等刺激性饮品，以免刺激胃肠道黏膜，加重腹泻症状，口服调理肠道益生菌的药物如乳酸菌素片、整肠生等，腹泻严重的病人可以口服蒙脱石散。2、细菌或病毒感染引起的腹泻，病人常伴有恶心、呕吐、腹痛、发热等症状。建议此时去医院做血常规、便常规检查，诊断明确后在医生的指导下给予抗生素治疗，有脱水症状的病人应给予补液，补充维生素B6、维生素C、氯化钾等。"
周毅│湖北省中医院
2020/01/17收听(76271)
"首先要明确孕期腹泻是一种什么样的腹泻，比如说腹泻的频次，还有腹泻持续的时间。是不是由于饮食不洁而造成的急性肠胃炎引起的腹泻，或者是对某些食物过敏，出现了食物不耐受，或者是由于本身就有结肠炎、肠易激综合征等等这一类的肠道疾病，而平时就有腹泻的情况，所以分清楚以后再进行对症的处理。假如是急性胃肠炎引起的腹泻，那么可以用肠黏膜保护剂，必要的时候抽血检查，应用抗生素进行治疗。如果就是食物不耐受，由于吃了某些食物引起的过敏反应。那么这个时候要尽量去避免服用这些食物。孕期是一个特殊的时期，要尽量避免孕妇出现大量腹泻，它可能会影响到胎儿，剧烈腹泻的时候应及时到医院就诊。"
陈脱凡│郑州大学附属郑州中心医院
2018/07/24收听(60393)
"孕妇中期出现腹泻要明确原因，根据其原因给予以下相应的治疗：1、腹泻，因为孕期孕妇的免疫力、胃肠功能减弱，当出现生冷饮食、不洁饮食以及肠道菌群失调的时候，可能会导致孕妇腹泻，在治疗的时候首先要保证补充水分，以免出现脱水影响胎儿，注意腹部保暖，可以多喝热水。肠道菌群失调时可给予调整肠道菌群药物，如双歧杆菌、乳酸菌等。2、肠炎，主要是由于各种原因引起肠道出现细菌、病毒的感染所致，如果不伴有腹痛则可给予补充水分，如电解质溶液；补充肠道益生菌，如双歧杆菌、乳酸菌等。如果腹痛症状明显且大便伴有脓或者带血者，应当给予抗感染药物，具体用药需要专科医生指导。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/01/20收听(79062)
"怀孕中期，如果孕妇饮食不节，或者吃了生冷、油腻的食物，都会引起腹泻的情况。孕中期腹泻，对胎儿是有一定有影响的。首先，当孕妇拉肚子时，如果过于频繁，会让体内的水分和电解质，尤其是钾离子大量流失，孕妇会出现脱水的情况。同时，也会直接影响到胎儿的营养吸收，从而造成胎儿营养不良。其次，孕妇拉肚子会促进胃肠蠕动加快，还会出现肠道痉挛、肠胀气，从而刺激子宫的收缩，容易引起流产。因此，如果孕妇出现拉肚子的情况，一定要注意胎儿的胎动，观察有流产以及早产的迹象，并及时去医院就诊。总的来说，孕妇拉肚子对胎儿的健康是有很大威胁的。所以，当出现腹泻的时候，切忌不要自己盲目的服用一些止泻的药物，因为大多数的药物，都会对胎儿的正常发育造成一定的影响，甚至会造成胎儿畸形的情况。"
张金锋│济南市第四人民医院
2018/05/25收听(66121)
"孕中期腹泻对胎儿有影响，怀孕中期出现腹泻时，会因为肠道蠕动速度加快，不能吸收食物中的营养，导致身体营养缺乏。胎儿发育需要大量的营养支持，腹泻严重时会导致胎儿宫内发育迟缓。部分女性出现腹泻是由于细菌感染引起，细菌甚至会透过胎盘，对胎儿造成一定的影响，尤其是在使用抗生素药物治疗时，会影响胎儿的身体发育。腹泻严重时会导致腹内压增高，引起子宫收缩，部分女性会因为严重的腹泻造成流产、早产等。严重的腹泻会让身体中的大量水分脱失，不仅会影响胎儿的健康，还会对孕妇的健康造成影响。对于怀孕中期的女性，需要注意做好饮食护理，尽量减少腹泻的出现。"
2020/01/19收听(87944)
"从怀孕中期开始，胎宝宝的生长发育速度就明显增快了。孕妈妈从孕中期开始，也有一些方面需要去注意，先说一下吃方面的问题。在吃方面，有一部分孕妈妈还会存在着消化不良，或者是胃部的烧灼感，这个时候就要少吃多餐，在饭后适当的进行散步。另外一部分孕妈妈，可能还会有便秘的存在，因为怀孕之后，肠道蠕动相对减弱，胎宝宝增大也会对肠管有一定的压迫。在饮食当中，应该增加膳食纤维的摄入，每天蔬菜要吃一斤到一斤半左右，而且最好分成三餐去吃。孕妈妈除了吃之外，还应该额外补充铁和钙的制剂，因为宝宝的生长发育速度很快，需要的钙和铁的量也明显增加，这些在食物里面往往补充的还不足够。晚上睡觉的时候由于子宫增大，所以不建议妈妈平卧，从24周左右开始，最好睡觉的时候取侧卧位，侧左边，侧右边都是可以的。另外，还有一部分孕妈妈，由于子宫的增大，会出现一些腰背部的酸痛，首先就要求我们在平时的生活当中，不管是走路还是坐姿，都要维持一个正确的体态。如果腰背部的疼痛，对生活已经有比较大的影响了，最好能去医生那里进行咨询，或者是寻求一些专业的人士，比如健身教练或者是瑜伽老师进行指导。"
俞奇│中山市博爱医院
2018/11/07收听(65508)
"孕中期是怀孕12周加1天，到27周加6天这么一段时间，如果怀孕13周到怀孕28周这个期间，叫中期妊娠。28周以后叫晚期妊娠。"
李家福│武汉大学中南医院
2017/07/18收听(37520)
胎儿孕育早期是一种不安稳的状态，流产发生率比较高，胚胎停育也多半这时出现的比较多。妊娠晚期会随... 徐艳│北京大学第三医院 2019/08/02播放(78072)
胎儿孕育早期是一种不安稳的状态，流产发生率比较高，胚胎停育也多半这时出现的比较多。妊娠晚期会随...
徐艳│北京大学第三医院
2019/08/02播放(78072)
"孕中期是相对平稳的时期，需要注意按医生的要求定期做产前检查。孕中期主要的任务是排除胎儿的染色体异常和畸形。通过唐筛、筛畸B超等检查，甚至羊水穿刺检查，排除胎儿的染色体异常和体表畸形，这是孕中期的主要任务。孕中期也要注意饮食和睡眠等生活调节，要多吃瘦肉、青菜，少吃甜食，尤其注意水果的控制，不能吃太多，容易导致胎儿偏大。"
赵晓东│北京医院
2019/09/25收听(88011)
孕中期是指孕13-28周之间这一段时间，最主要的是22周左右，也就是20-24周之间有一个B超筛畸的检查，这时候产检一定要去。这个产检就是B超筛畸检查，一定要做，千万不要错过了，这是孕期很重要的检查，就是我们所说的大排畸。还有就是24-28周之间，有孕妇糖耐量试验，就是喝糖水，查糖尿病的检查，这个检查在24-28周之间进行。这两个检查一个是筛畸，一个是糖耐量试验，都在孕中期。这两个试验做了后，做胎儿B超了解胎儿的一般结构，有没有畸形、有没有特殊情况，糖耐量试验了解孕妇有没有妊娠期糖尿病，这是孕中期需要做的事情，需要了解的事情。
山丹│首都医科大学北京妇产医院
2020/04/30收听(14416)
"孕中期出现感冒，首先担心的是感冒会造成胎儿的畸形，所以要积极的对感冒进行治疗。其次应用相关药物的时候，也会担心很多药物对胎儿的生长发育造成影响。所以又要尽量选择比较平和且对胎儿生长发育不造成影响的药物，这在临床上可选择的范围就比较少。如果有比较明显的发热，伴随着细菌感染，可以用比较安全的抗生素。如果是病毒感染，有时候这些药物要权衡利弊的选择，像奥司他韦治疗流感病毒感染，并不能够确定是否会对孩子造成相关的影响。但如果症状比较严重，特别考虑流感，可以应用奥司他韦。另外也可以适当的使用中药治疗，对孕妇应用比较平和的中药进行清热解毒、疏风解表，一般并不会对胎儿的生长、发育造成影响。"
历见伟│日照市中医医院
2019/05/04收听(83655)
"孕中期坐骨神经痛和体重增加比较快，以及韧带松弛有关，如果既往有椎间盘病变更容易因为体重增加刺激髓核突出，压迫神经根，引起神经根的水肿而坐骨神经痛。孕中期一般不建议进行带放射性的检查像CT等，这时坐骨神经痛治疗方法一般可以卧床休息，应用热敷、理疗等物理方法进行治疗。同时对体重进行控制，适当的活动锻炼，避免体重过于增加，还需要改善不良姿势，避免久坐、久站、负重、劳累等，通过休息一般能缓解。"
李云恺│济南市第四人民医院
2019/12/20收听(57943)
"胎膜早破是指在临产之前就发生了胎膜破裂，它是导致妊娠期感染的重要因素。胎膜早破根据孕周的不同，分为足月胎膜早破和未足月胎膜早破。足月胎膜早破通常是即将临产的征兆，因为破膜时间越长，感染的风险越高，因此足月胎膜早破的病人要预防和监测绒毛膜羊膜炎，尽早终止妊娠。没有剖宫产指征的病人要积极的引产，尽量避免频繁的阴道检查。未足月的胎膜早破，处理的总原则是一旦风险超过早产并发症的风险应该立即终止妊娠。孕周的大小是决定未足月胎膜早破处理方案的关键因素，孕周小于24周的未足月胎膜早破是大多是主张引产，不宜保胎。在妊娠24-33加6周之间的未足月胎膜早破，如果没有母胎禁忌症可以给予促胎肺成熟的治疗，期待至34周以后。妊娠34周以后属于近足月的未足月胎膜早破，没有充分的证据证明继续期待治疗能够改善母儿结局，而潜伏期延长可以增加母儿感染的风险，应该考虑终止妊娠。"
毛滢│北京医院
2019/10/09收听(55552)
"临床上对于孕妇在孕中期检查发现肾结石的情况，如果没有导致严重的肾积水，引起肾功能的损伤或肾结石比较大，形成了铸型结石，严重的引起泌尿系统的感染或肾功能的损害，都是进行保守治疗。常规可以进行输尿管支架管的置入术，通畅引流尿液，防止肾脏产生的尿液积存在肾盂当中形成肾损害。如果肾结石比较小，进入到输尿管内部，这种情况可以注射间苯三酚对症治疗，扩张输尿管，保持足够的饮水量让结石顺利地排出体外。如果结石卡在输尿管内时间较久，需要进行输尿管支架管的置入术，使结石推入到肾盂内，分娩过后再进行碎石手术治疗。在孕中期的时候不建议孕妇进行手术治疗，因为会影响到胎儿的生长发育。"
金勐│郑州大学附属郑州中心医院
2019/12/04收听(88615)
在怀孕中期，出现假性宫缩，属于是正常的表现。因为胎儿增长的速度比较快，子宫也会跟随着增长，导致子宫壁和肚子的表皮层，都会变薄，容易增加敏感度，稍微受到刺激之后，就会出现假性的宫缩。假性宫缩属于生理表现，出现宫缩比较频繁的时候，可以跪在床上，这样利于减轻腹壁紧张度，减轻子宫收缩的程度，也能够减轻不舒服的现象。出现假性宫缩，多数情况下是在夜晚比较频繁，白天的时候，由于工作，或者是注意力的转移，会导致假性宫缩不会特别频繁。从怀孕4个月，就开始有轻微的假性宫缩，一直在宝宝出生之前，都有可能存在。
王建英│宿迁市人民医院
2019/07/28收听(92715)
"孕中期失眠严重，建议最好通过心理调理和生活调理改善症状，尽量避免服用药物，以免对胎儿的发育造成不良影响，怀孕中期胎儿已经发育较大，容易压迫膀胱，使膀胱的尿液储量变小，容易出现频繁的尿意，夜间起床排尿可能会影响正常的睡眠。建议睡前尽量少饮水或者其他液体饮料，减少尿液的产生，减少排尿次数，为促进睡眠建议孕妇可以在睡前用温开水泡脚，尽量避免按压脚心部位，以免刺激脚心穴位引起宫缩，还可以在睡前饮用热牛奶促进睡眠，也可以听放松的音乐、看书，平静心情以促进睡眠，还可以在晚饭后适当散步促进睡眠。"
鹿志霞│济南市中西医结合医院
2019/08/20收听(52890)
"在怀孕的女性中，普遍存在睡眠不好的现象，可能发生在怀孕初期，也可能在怀孕中晚期，为改善睡眠质量建议孕妇在日常的饮食和生活中做到以下几点：1、按时入睡，对于多数的孕妇，入睡时间如果超过晚上11点，容易出现入睡困难、易惊醒等睡眠异常的表现，建议孕妇在晚上10-11点之间按时入睡。2、合理饮食，孕妇在晚上过度饥饿或者是进食过多都会影响睡眠质量，一般可以在晚上9点左右的时候适当的喝酸奶或者牛奶，有助于改善睡眠，但是注意不要再进食其他食物。3、开窗通风，如果室内空气不流通、氧气不充足，也容易导致孕妇失眠。"
2019/08/20收听(92731)
"孕中期出现牙龈出血，如果出血量不大，只是触碰的时候出血，刷牙的出血，或者咬硬物的时候出血，一般都是牙龈炎。可以好好刷牙，建议每餐后加上睡觉前都要认真刷牙，推荐采用中华口腔医学会推荐的巴氏刷牙法，每次刷牙不少于3分钟，在刷牙前要用牙线将牙齿邻面牙颈部的食物残渣和软垢清除干净，然后再刷牙。在红肿的牙龈上也可以自己外用碘甘油，这样可以控制炎症。如果上述的方法无效，或者牙龈的炎症得到了一定程度的控制，建议尽早到正规医院的口腔科或者大型医院的牙周病科就诊，由牙周医生进行检查，然后进行牙周治疗。一般在孕中期没有太大的危险，所以可以去除牙石也就是用超声洁治器去除龈上牙石，用刮治器去除龈下牙石，然后进行龈沟冲洗，局部外用药。"
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/09/02收听(64552)
"孕中期小肚子疼痛，主要原因有以下几个方面，患者需要明确诊断、对症治疗：1、如果小肚子疼痛是由于胎盘因素引起的，可能合并出现阴道流血、胎儿胎动频繁或胎动减弱，考虑胎盘因素如胎盘早剥等，进行对症治疗；2、如果小肚子疼痛是由于急腹症引起的，比如急性阑尾炎，需要针对急性阑尾炎的病因进行对症治疗，如果疼痛不是十分剧烈，患者可以忍受，没有合并发热等症状，可以采取保守治疗、抗炎对症治疗；3、如果小肚子疼痛是由于肠炎引起的，可能合并出现腹泻、恶心、呕吐等症状，可以先使用整肠生等药物进行治疗，如果没有缓解再采取其他办法。所以，孕中期小肚子疼痛需要针对病因进行治疗。"
赵晓丹│辽宁省人民医院
2020/05/28收听(60990)
孕中期牙齿疼痛时，可根据具体情况分别进行治疗。由于妊娠4-6个月时，胎儿和母体情况比较稳定，可以进行相应的龋病和髓病的治疗。如果患者牙冠存在较深的龋洞，对冷热酸甜产生敏感，可以去除腐坏牙体组织后使用丁香油氧化锌进行安抚治疗，症状缓解后去除部分暂封物，双层垫底后，使用玻璃离子水门汀或复合树脂进行充填。龋洞接近髓角时，要使用氢氧化钙护髓剂垫底，保护牙髓后完成充填。如果髓角发生暴露、急性牙髓炎发作时，可以进行局部麻醉摘除牙髓，根管消毒后完成根管治疗。
王惠│济南市中医医院
2020/05/13收听(41669)
北京东直门医院 聂里红
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北京友谊医院 张忠浩
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