肾结石多久能排出来

王伟
副主任医师

首都医科大学附属北京同仁医院

泌尿外科

肾结石多久能排出来

2023-04-28 10:41播放 :

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视频内容

大多数的肾结石，如果经过了碎石治疗，或者本身直径小于6mm，大部分患者3-7天可以把结石排出，在排石过程中会产生疼痛。

另外为了促进结石排出，患者一定要多喝水，这是肾结石排出或者预防结石最重要、最根本的一条，只有产生大量的尿液，石头才会排得快。还要适度地根据个人的体能状况增加运动，体能好可以跳绳、跳楼梯、跑步，都会加速结石排出；

必要时需要医生的帮助，可以处方一些α受体阻滞剂，代表性的药物如坦索罗辛，可以扩张输尿管平滑肌，帮助结石尽快排出，而且也能减少结石排出造成的肾绞痛发作。另外也可以使用祖国医学传统使用的溶石排出药，如排石颗粒、复方金钱草颗粒，都对加快结石排出有很明确的临床效果。

如果排石时确实疼痛难忍，还可以使用一些消炎止痛药，比如使用吲哚美辛栓塞肛，减少疼痛，也可以加快结石排出。

肾结石怎么排出来

对于大多数肾结石而言需要微创治疗来祛除，自然排石仅限于少数结石。肾结石的排石方法具体如下：

韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/05/17播放(54029)

肾结石会从哪里排出来

"肾脏结石排出的通道，只有通过排尿的方式从尿道排出。人体的泌尿系统属于封闭的结构，肾脏内的肾盂向下延续为输尿管，输尿管与膀胱连接，膀胱与患者的尿道连接，尿道与外界相通，所以肾脏结石会从肾脏的肾盂进入输尿管，通过输尿管的全段以后进入膀胱之内，再由尿液的冲刷和携带作用从膀胱进入尿道，再由尿道排除体外。结石就是顺着通道排出体外，但是在排出的过程中，结石可以停留在此距离中任何一段位置，比如停留在肾脏之内就形成肾结石，停留在输尿管之内就称之为输尿管结石，进入膀胱以后则称之为膀胱结石，到达尿道以后则称之为尿道结石。通过多饮水、多排尿，适当多运动以后结石都可以顺利的排出，但是少部分停留，需要进行体外冲击波碎石、药物治疗或者进行手术治疗等，将结石击碎并顺利的取出体外。"

语音时长01:15''

王海龙│宝鸡市中医院

2020/03/10收听(26188)

肾结石从哪里排出来的

"肾脏的结石本身就是在肾脏里面形成的，主要是在所谓的集合系统里，包括肾盂、包括肾盏，肾盏可以包括肾大盏、肾小盏，也就是尿液经过肾脏的排泄，从肾乳头排泄到肾盂内，当尿液里面的盐类物质固饱和的时候可以析出结晶，结晶物质越积越多就会形成而肉眼可见的结石，随着时间的延长结石数量逐渐增多、体积逐渐变大。如果引起梗阻症状会引起肾绞痛、血尿、腰痛等等临床症状，对于结石的形成，由于结石成分比较复杂，可以有很多种原因导致结石的形成，比如藻酸钙类的结石、羟基磷灰石结石、尿酸盐结石、胱氨酸结石等等，具体的原因需要根据具体的情况进行区分对待。如果结石能够顺利排出体外的时候，建议收集结石，去医院做结石成分的分析。在一定程度上通过检验科的光谱分析，可以提示结石成分或者是主要的成分，可以在日常生活上，从生活习惯、饮食结构等等各方面，进行针对性的预防。"

语音时长01:47''

宋越│北部战区总医院

2020/06/09收听(34951)

肾结石怎么排出来

"肾结石是比较常见的泌尿系统疾病，如果结石比较小，可以通过口服药物的方式将结石排出来，比如口服排石颗粒，再结合多运动、多喝水、多做跳跃的动作，促进结石排出体外，这种保守治疗方法一般是针对0.6厘米以下的结石。如果结石大于0.6厘米，小于2厘米，这时候通过口服药物的方式排出来的可能性比较小。需要先通过体外冲击波碎石法进行碎石，然后再结合口服药物以及多运动、多喝水的方式，促进结石排出。2厘米以上的结石，则需要考虑经手术的方式取石，比如经皮肾镜钬激光碎石法。平时饮食上要避免含钙高以及草酸盐成分的食物摄入，可以减少结石的复发，比如菠菜、牛奶、豆制品、海产品等等。"

语音时长01:33''

祝巍│沈阳市中西医结合医院

2020/04/06收听(48343)

6mm的肾结石一般多久能排出来

"　　临床上检查泌尿系统超声如果结石的直径小于6mm以下，可以进行保守排石治疗，对于6mm大小的结石一般排石的时间约在2-4周之内，有的比较顺利一般7-10天就会排出体外，但是也要根据具体情况来进行判断。有时人体会有先天性输尿管末端的狭窄，进行保守治疗排石效果也是不理想的。　　还有的结石会伴有泌尿系统感染，由于感染时结石与输尿管管壁粘连比较严重，有可能形成包裹性结石，因此排石的时间也是不确定的。所以有结石时应该进行充分的检查进行评估，对于单纯小于6mm以下的结石，没有其它方面因素，经过保守治疗2周左右都会排出体外。"

语音时长01:13''

金勐│郑州大学附属郑州中心医院

2019/12/12收听(37795)

肾结石掉到输尿管多久能排出来

"肾结石掉到输尿管里面，此时一般称之为输尿管结石。其多久能排出来并没有一个明确的统计，但大多数人都可以在数小时-7天以内排出来。如果超过这个时间段仍没有自然排出来，自然排出的可能就比较小了，需要采取其它治疗措施辅助排石。如果输尿管结石比较小，小于0.6cm，自然排出来的可能性很大，此时需要多喝水、多跑跳，联合口服坦索罗辛解痉药物和五淋化石等排石药物。如果输尿管结石稍微大些，大于0.6cm，边缘比较粗糙、不光滑，其排出来的可能性一般就不大，因为其粗糙面可能会粘连住输尿管黏膜，容易卡在输尿管的三个狭窄部位。此时，在口服上述药物的基础上可以行体外冲击波碎石术，以粉碎结石，再排出。"

语音时长01:16''

牛颜良│哈尔滨市第一医院

2020/02/04收听(13981)

肾结石掉到输尿管多久能排出来

"肾结石掉到输尿管，从输尿管掉到膀胱就能从尿道排出。排石的时间取决于结石的大小，如果1cm的结石从肾掉到输尿管，通常很难排出来，因为输尿管比较狭窄的地方大概只有0.6cm的宽度，所以1cm的结石排出非常困难。小的石头，比如0.6cm以下或者在0.6cm左右可能需要2-4周排出。掉到输尿管以后，通过大量饮水、跳绳等促进结石排出，或者使用扩张输尿管的药物，可以促进结石排出。但如果2-4周还掉不出来，说明可能输尿管狭窄或者结石比较大，堵在输尿管里面就有可能会影响肾功能，时间长了之后就会引起肾积水。所以在这时如果发现结石到2周时未排出一定要去复查，如果到4周还无法排出就应该选取更加积极的方法，把输尿管的结石粉碎，让它更好的排出。"

语音时长01:39''

邱敏│北京大学第三医院

2020/03/10收听(25214)

肾结石掉到输尿管多久能排出来

"肾结石掉到了输尿管，多久能排出来是不一定的。比较快的可能几个小时就排出来，如果比较慢的可能几天，甚至一直排不出来。因为输尿管比较长，如果肾结石正好掉在肾盂、输尿管连接的部位，也就是输尿管的起始部位，它排出去的时间相对会很长。如果已经到膀胱、输尿管的连接处，就是输尿管的末端，结石排出去就会快一点。除了结石在哪个部位影响结石排出去的速度以外，结石的大小也是非常重要的因素。如果结石比较小，小于5mm，在患者多喝水，勤排尿，多运动，配合消旋山莨菪碱等解痉药物治疗以后，排出去的可能性就大。如果结石比较大，已经大于5mm，尤其是大于10mm以上，排出去的可能性就非常小。"

语音时长01:13''

施永仿│枣庄矿业集团中心医院

2019/02/03收听(19694)

怎么知道肾结石有没有排出来

"要想知道肾结石是否排出，最可靠的方法是进行影像学的诊断，最常用的有B超以及CT检查。B超的优点是比较简便，基层单位也可以做，大多数人的肾结石，可以B超下发现。儿童和孕妇也可以进行B超检查，没有辐射。缺点是B超比较依赖于做B超医生的技术水平，另外，B超分辨率有限，比较小的结石有时难以发现。CT能够发现更小的结石，绝大多数结石都能在CT上显影，因此CT与B超相对更准确。但是CT通常在孕妇以及婴幼儿应用受限制，另外，如果频繁需要复查，多次做CT也有X线摄入过多的危险。所以可以根据自己的具体情况，以及医生的建议，选择B超或者CT检查。"

语音时长01:25''

林云华│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/03/22收听(73489)

孕妇肾结石怎么排出来

孕妇肾结石怎么排出来，属于妊娠合并结石的治疗，首选保守治疗方案。首先，需要参考结石的大小、结石梗阻的部位以及是否存在尿路感染和肾功能损害等并发症，并确定治疗方案。其次，如果结石比较小，没有引起尿路感染和肾功能损害时，可以多饮水，勤排尿，可以输液利尿、坦索罗辛等促进排石，需要定期复查泌尿系彩超和尿常规动态观察。如果结石已经引起尿路感染，需要口服抗感染药物治疗，应选用头孢菌素，如果结石已经引起肾积水，上述保守治疗排石的方法无明显疗效时，可以留置输尿管支架管或双J管进一步引流尿液。

语音时长01:11''

马恩光│哈尔滨市第一医院

2020/01/23收听(44750)

肾结石多大可以排出来

"肾脏结石如果结石的最大径小于6mm以下，大多数可以通过多饮水、多运动、多排尿等将结石自行排出。但是对于特殊情况，比如存在有输尿管扩张、既往排出过结石或者留置过输尿管支架管的患者，可能会排出0.8cm，也就是8mm大小左右的结石。临床上也有极少数报道1cm左右的结石也可以通过输尿管排出，但非常少见。正常的情况下，6mm以下的结石可以自行排出。超过6mm以上的结石，都需要进行体外冲击波碎石或者其他的治疗方式，将结石尽快的排出体外。如果结石停留时间过长，即便体积小于6mm以下，也可能存在有局部粘连，无法自行排出，可长期停留造成肾积水或者持续性疼痛等。"

语音时长01:11''

王海龙│宝鸡市中医院

2019/11/30收听(50712)

01:40

肾结石可以自己排出来吗

个别病人可以自己排出肾结石，能否排出主要和结石的大小有关，比如石头较小，在0.2-0.3厘米左...

孟军│中国中医科学院西苑医院

2020/05/03播放(53529)

孕妇肾结石怎么排出来

"孕妇肾结石，可以应用阿托品等解痉药物，以及超声体外碎石，甚至是外科手术治疗。孕妇肾结石的治疗，比平时的肾结石多了一些难度，因为必须兼顾孕妇和胎儿两方面的安全性。如果肾结石比较小，在5mm以下，可以尝试应用解痉药物阿托品，并嘱咐患者多饮水，每天的饮水量在2000ml以上，这样一小部分的肾结石可以排出。如果结石比较大，大于5mm，应用上述方法效果欠佳，得考虑超声体外冲击波碎石，这种治疗方法相对比较安全，而且没有创伤。如果对于上述两种治疗方法效果都比较差，则需要考虑外科手术治疗。但是，外科手术治疗过程中，一定要加强胎心监护，防止早产。如果患者一般情况比较差，暂时无法手术治疗，可以放入DJ管，能够暂时的缓解肾积水的症状。"

语音时长01:21''

施永仿│枣庄矿业集团中心医院

2019/02/15收听(81624)

肾结石多大能排出来

肾结石如果直径在6mm以下，大多数是可以通过多饮水、多运动、多排尿等将结石自行排出。但是，对于特殊情况，比如存在有输尿管扩张、既往排出过结石或者留置过输尿管支架管的患者，可能会排出直径8mm左右的结石。临床上也有少数报道1cm左右的结石，也可以通过输尿管排出，但非常少见。在正常情况下，直径在6mm以下的结石，可以自行排出，超过6mm以上的结石，都需要进行体外冲击波碎石或者其他的治疗方式，将结石尽快的排出体外。如果结石停留时间过长，即便体积<6mm以下，也可能存在有局部黏连，无法自行排出可长期停留，造成肾积水或者持续性的疼痛，损害肾功能。

语音时长01:39''

曾汉青│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2020/04/26收听(95678)

多大的肾结石能排出来

"原则上肾脏的结石最大径如果小于6mm以下，一般都能通过输尿管自行排出体外。但是如果曾经有过肾脏结石，并且有过自行排石经历或者有过输尿管支架管植入手术后的患者，肾脏的结石小于1cm以下，也有自行排除的报道。但对于初次患有肾结石进行排石，6mm以下的结石多可自行排出。但排石需要有一定的尿量和一定的活动量，如果没有一定的尿量，排石的时间也可能延长或者无法排出。同时肾脏结石还要看位置，肾脏内分为上盏、中盏和下盏。上盏中盏的结石，比较容易排出。而下盏的结石排出比较困难，需要采用特殊的体位，比如倒立或者胸膝卧位等。所以在排石过程中需要进行B超或者CT等复查来观察结石排出的状态，有时结石排出过程中停留在输尿管造成嵌顿，可以造成急性的疼痛或者肾积水等。"

语音时长01:17''

王海龙│宝鸡市中医院

2019/12/05收听(49096)

肾结石多大可以排出来

"肾结石如果想顺利地排出体外，最重要的是肾结石直径的大小，如果肾结石小于4mm，能够顺利地排出体外。因为输尿管直径是4-6mm，同时输尿管存在3个天然的狭窄，这3个狭窄的直径明显比其他部位要窄。如果肾结石引起积水、感染或者出血，很容易造成输尿管炎症，造成输尿管内黏膜的水肿，使输尿管出现狭窄。4mm的肾结石也有可能卡在输尿管狭窄的部位，或者出现炎症的部位，这时候排出就存在一定的困难。如果有这种情况就需要做相应的检查，请求泌尿外科来进行处理。如果肾结石更小，有可能顺利地排出体外。日常生活中建议肾结石患者保持合理的饮食习惯，根据自身结石成分调整饮食结构，含钙结石者宜多食用富含纤维素的食物，限制含草酸钙成分的食物，尽量避免摄入大量蛋白、精制糖和动物脂肪。每天至少饮用2-3L水，并在睡前饮用至少0.5L水，提高排尿量，促进结石排出。"

语音时长01:10''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/05/09收听(57305)

肾结石能排出来吗

"肾结石能否自行排出体外，主要根据结石的大小，结石所在肾脏的位置，以及患者自身的尿路情况等因素而定。一般来说，如果肾结石的体积比较小，比如小于6mm的肾结石，可以通过多饮水、适当运动、口服一些排石药物进行保守治疗。通常情况下，小于6mm的肾结石，大多数患者可以自行排出体外。如果肾结石体积比较大，比如超过1cm的肾结石，自行排出的可能性比较小，一般需要采用外科治疗的方法，比如体外冲击波碎石术或者是输尿管软镜碎石术。"

语音时长01:11''

赵佳晖│首都医科大学附属北京安贞医院

2021/04/23收听(33167)

肾结石排出来的时候有什么感觉

"较小的泥沙样肾结石，在排出来的时候一般没有感觉，不产生任何症状。这时观察发现尿沉渣明显增多，有结石的成分，需要做尿常规的检查等。对于较大的肾结石，在排出的过程中会损伤和刺激尿道黏膜，产生疼痛后的血尿，而且血尿为明显的肉眼血尿。一旦排出后血尿会逐渐消失，在排出结石后仍然需要进行超声学的检查，观察结石是否完全排尽，还要嘱患者进行运动和排尿，可以短暂的使用消炎药。"

语音时长01:13''

智淑清│内蒙古医科大学附属医院

2021/04/20收听(64717)

肾结石碎了后是从哪排出来的

"肾脏结石如果进行体外冲击波碎石，结石击碎以后，通过输尿管排入膀胱，再由尿液携带处尿道排出体外。如果是通过手术碎石，可以通过手术的切口或者尿道自行排出体外，泌尿系统属于封闭的系统，开口主要就位于尿道外口，肾脏连接输尿管、膀胱，膀胱连接尿道，结石要排出，就要由肾脏先进入输尿管，然后通过输尿管的蠕动、尿液的冲刷等，结石逐渐下移而进入膀胱，由尿液冲刷携带，通过尿道排出体外。进行体外冲击波碎石，结石体积如果小于6mm以下，几乎都能够通过输尿管通过尿道时排出体外。如果结石体积大于7mm以上，很少能通过输尿管或者尿道排出体外，都需要进行碎石治疗。如果使用输尿管镜或者使用经皮肾镜等，都是将结石击碎以后，从腰部的切口或者从尿道自然排出。"

语音时长01:15''

王海龙│宝鸡市中医院

2020/03/03收听(11194)

肾结石一般多大可以排出来

肾结石如果位置比较固定，在肾脏内不移动，在B超显示不随着体位的改变而改变，后面的声影也不随着体位的改变而改变。没有严重的并发症，例如出血、感染、肾脏积水或者疼痛，这种结石可以择期处理。如果肾结石过小，是移动的，可以从输尿管排出。这种小的结石一般直径<4mm，因为输尿管的直径是4-6mm，如果大于此直径很难通过输尿管排出体外。如果在这个范围之内，也就是输尿管直径4-6mm的时候，结石的直径也和输尿管直径差不多，有可能卡在输尿管上造成输尿管的嵌顿，很容易造成疼痛、出血或者积水。这时需要泌尿外科积极的进行处理，以防止发生严重的后果，因为输尿管结石造成的疼痛是很严重的，很多人忍受不了。

语音时长01:11''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/05/18收听(39056)

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