河北医科大学第二医院
泌尿外科
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鞘膜积液手术属于微创手术，需要麻醉科进行全身麻醉来进行配合。术中需要给患者充气腹，需要使儿童的肌肉处于充分松弛状态，才有足够的空间进行手术操作。
经大量数据调查研究表明，进行全身麻醉对儿童的影响微乎其微。而且手术时间较短，通常10-20分钟，最多30分钟，便可以完成手术。
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鞘膜积液是全麻手术。因为患儿适宜手术年龄为1岁之后，此时手术患儿年龄较小，不能配合完成局部麻醉... 郑新│武汉市第三医院 2019/10/23播放(62087)
鞘膜积液是全麻手术。因为患儿适宜手术年龄为1岁之后，此时手术患儿年龄较小，不能配合完成局部麻醉...
郑新│武汉市第三医院
2019/10/23播放(62087)
如果是小于10周岁以下的儿童需要进行全麻，超过11岁以上的患者可以采用半身麻醉，成人也可以采用半身麻醉，不需要全身麻醉。因为小儿半身麻醉时需要在腰部进行脊髓穿刺，所以不能配合脊髓穿刺，进行全麻相对比较安全。成人可以耐受脊髓穿刺所带来的轻微疼痛感，同时可以配合脊髓穿刺时的体位，所以可以采用半身麻醉进行手术。小儿鞘膜积液手术一定要从高位进行鞘膜结扎手术或者鞘膜切除手术，成人的手术是继发性鞘膜积液，可以从阴囊做切口完成手术。术前最好进行B超检查，以了解鞘膜积液是否与腹腔存在交通。选择合适的手术方式，可以有效降低手术以后的复发概率。
王海龙│宝鸡市中医院
2020/04/06收听(74338)
"儿童的鞘膜积液绝大多数都是先天性鞘膜积液，如果不经过手术修补一般都不能自行愈合，所以都需要手术治疗。术前都会进行详细的检查，通过B超检查可以发现鞘膜积液是否与腹腔相交通，如果与腹腔交通必须手术，如果不与腹腔交通可以进行临床观察。但是儿童的鞘膜积液几乎都与腹腔交通，它们是在出生过程中胚胎发育尚不完善出现鞘状突未闭合，就会出现腹腔与鞘膜腔相交通，腹腔内少许的渗液就会经过鞘状突流向阴囊或者精索之内，而出现阴囊或者精索肿胀的表现。鞘状突会随着患儿机体发育其开口口径逐渐增大，早期以流出积液为主，后期可以出现肠管或者网膜坠入阴囊而逐步发展成腹股沟斜疝。"
2020/01/03收听(93147)
儿童鞘膜积液不一定需要立即手术治疗。一般1岁以内儿童，腹膜鞘状突存在闭合的可能性，即鞘膜积液具... 王晓豪│浙江大学医学院附属儿童医院 2021/08/06播放(83108)
儿童鞘膜积液不一定需要立即手术治疗。一般1岁以内儿童，腹膜鞘状突存在闭合的可能性，即鞘膜积液具...
王晓豪│浙江大学医学院附属儿童医院
2021/08/06播放(83108)
"儿童鞘膜积液需要做鞘状突高位结扎手术，鞘膜积液最常见的类型就是交通性鞘膜积液，因为先天性鞘状突未闭合所致，这时阴囊腔就会与腹腔交通，腹腔内的积液就会渗入阴囊腔而表现为阴囊肿大。其典型的特点就是活动以后阴囊肿大明显，而平卧休息后肿大可缩小或者消失。如果此时单纯进行睾丸鞘膜翻转或者睾丸鞘膜切除，手术后很快就可以复发，所以常规都要做睾丸的鞘状突高位结扎，切口位于腹股沟之内而并非在阴囊之上。因为在腹股沟之内做切口可以做到高位结扎，而避免结扎位置过低出现精索复发或者睾丸复发。但也有极少数患者可能是原发性的睾丸鞘膜积液，可以进行睾丸鞘膜翻转手术，但此时一定要进行鞘状突的B超检查了解是否与腹腔交痛，如果证实与腹腔交通不能进行睾丸鞘膜翻转手术。"
2020/01/03收听(58703)
"儿童手术的全麻过程和成人手术全麻过程基本一致。第一步，患儿进入手术室以后，首先建立静脉通路。第二步，连接心电监护，连接血压计、心电图和血氧饱和度。第三步，麻醉诱导，将事先准备好的全身麻醉药物通过静脉通路注射入患儿体内，待药物完全起效以后。第四步，气管插管，气管插管完成，固定好气管插管以后，将手术中间需要用维持用的麻醉药物连接到静脉通路，这时手术就可以开始，待手术结束以后患儿清醒，可以睁眼，可以听懂一些指令性的语言，这时就可以拔除气管导管，监测生命体征平稳以后可以返回病房，安全返回病房以后全麻才算结束。"
李海斌│郑州人民医院
2019/01/21收听(57268)
"正常情况下，睾丸鞘膜里面本身有少量的液体，当鞘膜本身或者睾丸、附睾有些病变以后，液体的分泌增加或者吸收减少以后，鞘膜囊内积聚的液体超过正常量就形成的囊肿者，就成为鞘膜积液。鞘膜积液分睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液和交通性鞘膜积液。临床的表现是阴囊内或腹股沟有一个囊性的包块，少量没有什么不舒服，往往在体检的时候被发现。治疗分非手术治疗和手术治疗两种：第一、非手术治疗主要是随访观察，适用于病程比较缓慢，积液少，长期不增加，没有什么症状的。两岁以前的儿童鞘膜积液往往能自行吸收，保守处理是针对原发性疾病的治疗，这一类的鞘膜积液叫继发性鞘膜积液。第二、两岁以上的患者，有交通性鞘膜积液或较大睾丸鞘膜鞘膜积液时候，需要进行手术治疗，行睾丸鞘膜翻转或者鞘状突高位结扎术。"
曹虎强│宝鸡市中医院
2018/12/26收听(67313)
"1岁以下的患儿患有鞘膜积液时常常不需要手术，因为鞘膜积液有可能自行吸收。当1岁以上时，如果发生睾丸鞘膜积液或精索鞘膜积液，建议手术治疗，因为手术利大于弊，鞘膜积液可以影响患儿睾丸发育。对于老年男性，出现巨大的睾丸鞘膜积液，会影响生活和工作，所以如发现鞘膜积液，建议到医院做鞘膜翻转和切除术，这样对患者的生活和自理有较大的帮助。"
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/03/26收听(68985)
"儿童鞘膜积液手术以后恢复的时间大约为一周，一周以后伤口基本愈合此时拆除缝线可以进行正常的走路，但是不能有任何负重活动，比如不能过剧烈的跑步或者跳动等，伤口也不能见水，一般两周以后可以洗澡。在手术以后四周可以进行正常的体力活动，这时已经完全恢复至正常，过度体力活动也不会对伤口造成任何影响。儿童的鞘膜积液属于泌尿外科最基本的手术，手术风险非常低，而且属于非常微小的手术，手术可采用微创手术方法，所以手术后的恢复也很快。手术后一周之内都需要在家休息，避免体力活动，饮食上以清淡易消化为主，禁忌辛辣刺激食物，并且在恢复期间需要定时到医院进行换药观察伤口愈合的情况。"
2020/01/03收听(62679)
6岁儿童手术全麻 沈涤华│上海交通大学医学院附属新华医院 2021/06/28播放(78839)
沈涤华│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/06/28播放(78839)
小孩子做手术也很多，尤其在暑期和寒假的时候会有很多学龄的孩子来做短小的手术，比如包皮环切术等。... 夏燕飞│浙江医院 2020/04/08播放(76038)
小孩子做手术也很多，尤其在暑期和寒假的时候会有很多学龄的孩子来做短小的手术，比如包皮环切术等。...
夏燕飞│浙江医院
2020/04/08播放(76038)
随着目前技术水平逐渐完善，4岁儿童手术后全麻后遗症通常较少，也不会在麻醉后对智力造成影响。全麻... 沈涤华│上海交通大学医学院附属新华医院 2021/07/22播放(66157)
随着目前技术水平逐渐完善，4岁儿童手术后全麻后遗症通常较少，也不会在麻醉后对智力造成影响。全麻...
2021/07/22播放(66157)
"儿童做阑尾炎手术最好是采取全麻的方式，由于年龄比较小，不能够有效的配合手术，因此对于儿童的阑尾炎目前多数是采用静脉全麻，或者静脉气管插管全麻的方式来进行。目前多数是采用了腹腔镜介入下的阑尾切除手术，想要做这个手术必须在全麻下才能完成，局麻很少应用于儿童阑尾炎，主要是由于阑尾炎疼痛比较严重时，单纯应用局麻的效果不理想，可能会引起术中的疼痛，造成手术操作困难，影响手术的治疗效果。儿童患阑尾炎一定要积极的到医院进行检查和治疗，选取合适的治疗方案及麻醉方式。"
李常月│七台河市人民医院
2020/01/02收听(45686)
手术全麻一般麻醉结束后拔管，患者几分钟后就能逐渐苏醒，患者在术前不用过度担心麻醉后很长时间不能... 杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/05/24播放(92249)
手术全麻一般麻醉结束后拔管，患者几分钟后就能逐渐苏醒，患者在术前不用过度担心麻醉后很长时间不能...
杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/05/24播放(92249)
"儿童鞘膜积液手术过程：一、儿童鞘膜积液大多为交通性鞘膜积液，故手术切口多选择在腹股沟区，切口长度大约为4cm左右。二、切口起自腹股沟区中点上方2cm处，止于耻骨结节上方，切口深度需要直达肌层。三、进入肌层后切开腹外斜肌腱膜，分离肌肉后找到精索外侧的鞘状突。打开鞘状突，证实与腹腔交通后结扎鞘状突。四、如果阴囊的积液鞘膜腔较大，吸出积液后将鞘膜腔内的分泌层进行破坏，避免术后复发。五、检查手术视野中没有活动性的出血，鞘膜腔没有分泌、渗血等情况，可以依次关闭切口，缝合皮肤。"
2019/02/03收听(97680)
儿童鞘膜积液的最大危害，在于积液会包绕睾丸，同时环绕精索，在一定程度上可能会影响睾丸散热，同时... 王晓晖│河南省人民医院 2021/08/10播放(75956)
儿童鞘膜积液的最大危害，在于积液会包绕睾丸，同时环绕精索，在一定程度上可能会影响睾丸散热，同时...
王晓晖│河南省人民医院
2021/08/10播放(75956)
儿童如果患有鞘膜积液，则治疗方法：1、临床观察，不使用药物或者手术的治疗，多见于一周岁以内的鞘膜积液患儿。因为此时鞘状突有一定的几率可以自己长好，而鞘膜积液可以达到自行愈合的状态，尤其是6个月之前的患儿，可能在出生以后鞘状突逐渐闭合，这时鞘膜积液可以自愈。但是超过6个月以后则自行愈合的可能性较小，但一周岁以前仍有部分患儿也可能会自愈。2、如果超过一周岁以上则不会自行愈合，都需要进行手术治疗，手术的做法与小儿疝气的做法相同，需要将鞘状突游离后进行结扎。早期都表现为鞘膜积液，随着病情的进展和患儿年龄增大则主要表现为疝气。
2019/10/22收听(72949)
儿童鞘膜积液对期将来的生育和健康均有一定影响，如果鞘膜积液持续存在或增大，可以出现以下影响：<... 王晓豪│浙江大学医学院附属儿童医院 2021/08/06播放(54862)
儿童鞘膜积液对期将来的生育和健康均有一定影响，如果鞘膜积液持续存在或增大，可以出现以下影响：<...
2021/08/06播放(54862)
儿童鞘膜积液形成以后，绝大多数不能自愈，需通过手术治疗。目前手术治疗最佳时机一般在1岁以后，因... 郑新│武汉市第三医院 2019/10/23播放(62052)
儿童鞘膜积液形成以后，绝大多数不能自愈，需通过手术治疗。目前手术治疗最佳时机一般在1岁以后，因...
2019/10/23播放(62052)
"鞘膜积液是男性的非常常见的一个疾病，可发生在小孩，也可以发生在青年男性，对于小儿产生的鞘膜积液有两种：一、单纯的睾丸鞘膜积液，如果这种鞘膜积液比较大，积液量比较多，还是应该早期手术。早期的手术对睾丸的功能的保护还是非常有好处的，如果手术时间晚了，有可能会影响睾丸鞘膜积液这一侧的睾丸的功能。二、交通性鞘膜积液，睾丸的鞘膜积液腹腔是相通的，这种鞘膜积液多数也需要尽早的手术，手术的时候除了切除这种鞘膜之外，同时还要做疝的修补，如果只做鞘膜的手术不做疝的修补，手术以后有可能会造成鞘膜积液的复发以及合并疝气等。"
刘跃新│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/04/29收听(63253)
北京同仁医院 王伟
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