浙江医院
麻醉手术部
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心肺复苏技术不仅医护人员需要掌握,非医护人员也希望能够尽量掌握。我们国家每年心源性猝死人数达到54万左右,院外得到充分救治比例不到1%,与欧美发达国家还有比较大的差距。
在医院外面看到一个人突然倒地,需要做快速评估,有些人突然倒地没有心跳、呼吸停止,可能因为基础疾病发作,比如癫痫、意识障碍,但心跳呼吸完好,可以呼叫120,送到相关医院进行诊治,不需进行立即心肺复苏;如果患者存在胸廓骨折,比如特别明显的胸骨、肋骨骨折,或者明确有主动脉夹层病症,心肺复苏可能危险甚至无效,但是为了抢救生命,已知已经心跳呼吸停止的时候,心肺复苏没有绝对禁忌症,及时、快速抢救是争取生命最重要的手段。
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"按照新版的中国心肺复苏专家共识内容介绍,心肺复苏是抢救心脏停搏的主要手段。所谓心脏停搏,是指心脏泵血功能机械活动的突然停止,造成全身血液循环中断、呼吸停止和意识丧失。从狭义的CPR概念来讲,主要是指单纯的胸外按压CPR,在此种定义下按照既往的指南介绍,确实存在着一定的禁忌,比如患者存在着开放性的胸外伤、心脏管贯通伤等。但是近年来随着医疗救治手段的不断进步,已经提出了多种方法的CPR,比如可以给予患者腹部提压CPR、开胸直接心脏挤压CPR、膈下抬挤CPR、体外膜肺CPR、机械复苏装置CPR等,只是目前限于应用条件,而无法在临床进行广泛的推广。所以新版指南中未提及CPR的相关禁忌症。从个人的理解角度来看,如果患者存在着脑、心等重要脏器不可逆性损伤,或者患者为癌症等疾病的晚期状态,只能给予患者行CPR操作,对于改善患者的预后价值不大,但是绝非是禁忌症,个人意见仅供参考。"
解洪明│哈尔滨市传染病医院
2019/03/22收听(43731)
"心肺复苏的禁忌症包括:1、患者的呼吸、心跳是存在的,或者经过治疗之后呼吸、心跳已经恢复,这种情况是没有必要做心肺复苏术的。2、胸廓的或者胸腔的一些损伤,如开放性的损伤、血气胸、肋骨骨折、胸廓畸形、心包填塞、心包积液等,这些情况也不适宜直接在胸部做胸外心脏按压。3、已经很明确的心、肺、脑、肾等多器官功能衰竭的情况下,已经无法逆转的,是不必要做心肺复苏术的。4、恶病质或肿瘤晚期的病人,即使急性呼吸、心跳骤停,也没有必要做心肺复苏术。但是要根据具体的情况而实施,如果患者的家属还是强烈要求积极治疗,根据情况还是给予心肺复苏术。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/03/05收听(97629)
"心肺复苏的适应症主要是由于各种原因引起的呼吸暂停、循环暂停,包括心脏骤停、心室纤颤以及心室停搏。禁忌症方面,心肺复苏没有绝对的禁忌症,但是胸部开放性损伤、胸骨骨折、胸廓畸形和心包填塞等等,属于相对禁忌症。凡是已经有明确的心、肺、脑重要器官衰竭,无法逆转的患者,这时候进行心肺复苏是没有必要的,因为除了对患者造成损伤之外,并不会产生非常好的预后效果。在心肺复苏的过程中,应该注意高质量的心肺复苏操作,按压的深度是5-6cm,按压频率是100-120次\/分,要保证胸廓的充分回弹,避免按压中断的时间超过10秒,避免过度通气。"
杨洞洞│浙江省中医院
2019/03/06收听(10361)
进行心肺复苏的时候,要把病人平放在硬地板上,先进行30次心外按压。心外按压的时候双手十指相扣,... 邓小彦│海南医学院第一附属医院 2019/03/08播放(78582)
进行心肺复苏的时候,要把病人平放在硬地板上,先进行30次心外按压。心外按压的时候双手十指相扣,...
邓小彦│海南医学院第一附属医院
2019/03/08播放(78582)
"心肺复苏是目前常用的一种急救措施,在日常生活中和临床上均应用广泛,是通过心脏按压、人工呼吸等方式,建立暂时性的人工循环,保证身体重要脏器的血液供应,同时刺激机体产生自主心跳、呼吸,从而挽救患者的生命。一、如溺水、突然晕倒的患者,应大声呼喊患者,快速判断患者的呼吸、有无大动脉搏动,如果没有,立即给予心脏按压、清除呼吸道异物,为患者争取时间;二、如果是在医院患者突然发现心脏骤停,应及时进行心脏按压的同时尽快开通静脉通路,心肺复苏的同时给予急救药物治疗。注意心肺复苏在日常生活中非常常见,按压时应该注意按压部位、按压频次、按压力度等,避免不正确的按压方式造成胸骨骨折或者达不到按压的效果。心肺复苏属于一项基本操作,应该做到人人均会。"
赵立刚│中国人民解放军火箭军总医院
2020/04/07收听(14780)
心肺复苏是指当心脏骤停时,使用人工呼吸和心外按压来进行急救的一种技术。心肺复苏的目的是恢复心脏... 李艳如│北京市宣武中医医院 2017/10/26播放(62939)
心肺复苏是指当心脏骤停时,使用人工呼吸和心外按压来进行急救的一种技术。心肺复苏的目的是恢复心脏...
李艳如│北京市宣武中医医院
2017/10/26播放(62939)
"患者如果需要进行心肺复苏,先判定患者的意识形态,如患者意识丧失、颈动脉没有搏动、无呼吸、无心跳时,需要立即进行心肺复苏。做心肺复苏时,通常需要进行5个循环,进行循环时,先要在胸外按压去双乳头连线的中点处进行胸外按压,按压深度在5-6cm之间,按压频率是在100-120次\/分钟。进行胸外按压后,立即开放气道清理口腔内的分泌物,然后进行人工呼吸,按压和通气比要做到30:2,如此反复进行5个循环后,直到可以进行电除颤时或者心肺复苏有效时,就可以终止心肺复苏。如果心肺复苏暂时无效,继续进行5个循环后,再次评估患者是否需要继续进行心肺复苏。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/01/10收听(74667)
"心肺复苏是针对呼吸、心跳停止的急重危重病人所采取的抢救的关键措施。即胸外按压,形成暂时的人工循环,并恢复自主的波动。采用人工呼吸代替自主呼吸,快速地电除颤转复心室颤动,以及尽早地使用血管活性药物,重新恢复自主循环的急救技术。在临床上当只有一个急救者给病人进行心肺复苏的时候,应当每做30次的胸外心脏按压,交替进行2次的人工呼吸。当有2个急救者对病人进行心肺复苏术的时候,首先这2个人应该呈对称的位置,以便于互相交换。一个人做胸外心脏按压,另一个人做人工呼吸,2个人可以同时数着一二三进行配合。每按压心脏30次,口对口或者口对鼻人工呼吸2次。"
郭亚平│中国人民解放军第四二一医院
2018/05/11收听(71168)
心肺复苏简称CPR,主要针对骤停的心脏和呼吸采取的救命技术,心肺复苏的目的主要是为了恢复患者自... 邓小彦│海南医学院第一附属医院 2019/03/08播放(70436)
心肺复苏简称CPR,主要针对骤停的心脏和呼吸采取的救命技术,心肺复苏的目的主要是为了恢复患者自...
2019/03/08播放(70436)
心肺复苏是急救的手段,它在心跳骤停的情况下可以一部分代替心脏和肺的功能,所以在心跳骤停的情况下可以做心肺复苏。最常见的还是一些心脏的疾病,尤其是恶性心率失常,目的是为了代替心脏的泵血功能,为身体的重要脏器提供泵血。如果出现心跳骤停的时候,首先应该打急救电话,在等待急救人员到达之前,可以做心肺复苏,这样可以提高病人存活的几率。
2017/12/05收听(94807)
"二甲双胍是目前糖尿病防治指南中明确指出的2型糖尿病治疗口服药物中的一线用药,可以通过减轻胰岛素抵抗,减少肝糖原输出来降糖。不过有些人群对二甲双胍是禁忌的。常见的有:第一、严重的肝肾功能不全或者严重的心肺疾病患者。比如心衰的患者或者慢性肺堵塞状况非常差的患者,这些都是不建议吃二甲双胍的。第二、比如糖尿病的并发症已经比较严重,有糖尿病的肾病3期以上或者糖尿病视网膜病变3期以上,也是不建议长期服用二甲双胍的。还有一些特殊情况的患者,比如长期酗酒的,或者精神类疾病患者,也不适合长期服用二甲双胍。"
张名扬│中国人民解放军第二五五医院
2018/04/25收听(37049)
以下人群应避免应用镇痛剂:1、有过敏史的人群,以及孕妇、哺乳期患者; 焦英杰│江门市五邑中医院 2018/08/02播放(54894)
以下人群应避免应用镇痛剂:
1、有过敏史的人群,以及孕妇、哺乳期患者;
焦英杰│江门市五邑中医院
2018/08/02播放(54894)
"随着重型颅脑损伤、自发性脑出血等患者的增加,神经外科长期住院昏迷的患者也在逐渐增加。在度过危险期后,通过早期高压氧治疗,对于促进患者的清醒、促进神经功能修复具有非常重要的作用。高压氧的绝对禁忌症为:1、生命体征尚不平稳的病人。2、仍有急性脑出血、脑水肿、颅内压增高的病人。3、多处颅骨骨折伴气颅和脑脊液漏的病人。4、颅内恶性肿瘤术后的病人。5、有肺大疱、肺气肿和纵隔气肿的病人。6、仍带有气管插管的病人。7、癫痫尚未控制稳定的病人。以上均为高压氧的绝对禁忌症。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2018/09/24收听(40330)
"以下情况是糖皮质激素使用的绝对禁忌证,有活动性消化溃疡、新近胃肠吻合术、肾上腺皮质功能亢进、角膜溃疡、严重高血压病、血糖控制不良的糖尿病、孕妇、抗菌药不能控制的感染、癫痫病人及患有严重精神病的患者。糖皮质激素在临床上虽作用广泛,但其副作用比较多,长期应用会引起物质代谢紊乱、水钠潴留,可使血糖居高不下,引起库欣综合征,诱发和加重感染,刺激胃肠和胃蛋白酶分泌,诱发和加重消化道溃疡,严重时会引起出血和穿孔,所以上述情况是糖皮质激素使用的绝对禁忌证。使用糖皮质激素一定要严格按照治疗指征用药,避免滥用激素而引起严重的不良后果。"
宋艳波│哈尔滨市骨伤科医院
2020/07/27收听(67086)
核磁共振检查本身没有任何副作用,但是在高场强的环境中做检查,核磁共振有一些禁忌症。 郑少强│上海市同济医院 2021/07/05播放(64620)
核磁共振检查本身没有任何副作用,但是在高场强的环境中做检查,核磁共振有一些禁忌症。
郑少强│上海市同济医院
2021/07/05播放(64620)
"正骨疗法属于中医的一种传统疗法,可用于治疗很多疾病,比如骨折、外伤、腰椎间盘突出、颈椎病、肩周炎等引起的疼痛、关节肿胀等。不过正骨疗法也不是万能的,很多情况下也有禁忌症,比如对于脊髓型颈椎病、腰椎间盘突出症中央型,主要症状为四肢逐渐无力、大小便失禁等,则严禁使用正骨疗法。还有对于强直性脊柱炎引起的颈椎关节脱位,也不可以使用正骨疗法。还有对于颈椎的癌症、恶性肿瘤,还有脊椎的结核病、脊椎的骨折、严重的骨质疏松,也不可以运用正骨疗法,另外对于有严重皮肤病、皮肤过敏或者皮肤有破损的也不能用正骨疗法。"
赖斌│景德镇市第一人民医院
2019/08/26收听(64938)
无痛分娩是指在分娩中给予硬膜外麻醉,硬膜外麻醉可以阻断感觉神经,达到镇痛作用。同时对运动神经影响较小,对产程进展影响较小。无痛分娩的禁忌证主要指硬膜外麻醉的禁忌证,包括血小板下降、凝血功能异常以及妈妈的特殊疾病可能会影响凝血功能,比如免疫系统异常、系统性红斑狼疮或者重度子痫前期等。如果进行硬膜外麻醉,因为凝血功能异常而出现局部血肿是非常危险的,甚至有可能造成截瘫。
赵晓东│北京医院
2020/04/03收听(70167)
"胃镜检查的禁忌有以下几点:1、近期未愈的严重感冒、咳嗽,尤其是一周之内出现了明显的发热、高热情况;2、严重的呼吸道疾病,比如慢性阻塞性肺疾病、气胸、肺不张患者;3、严重的肝功能、肾功能不全或者肝肾功能障碍的;4、心脑血管问题,比如严重的顽固性高血压,没有降到明显的正常范围,或者既往有心脏支架植入术而且在半年之内;4、有腹部手术或者胸腔手术在3个月之内;5、有腐蚀性食道炎或者食管溃疡,近期内尤其是一个月之内误食了强酸、强碱的患者是禁忌做胃镜的。最后,对于胃镜的检查具有恐惧心理或者精神病患者,也是禁忌完善胃镜检查的。"
王强│枣庄矿业集团中心医院
2019/08/24收听(12419)
"化疗禁忌症包括预计肿瘤患者生存时间较短,无法从化疗治疗中获益的患者,怀孕的肿瘤患者无法应用化疗药物,昏迷的肿瘤患者也无法化疗,相对的化疗禁忌症为年龄大、体质差、营养差的患者,PS评分小于40分,生活无法自理的患者,骨髓造血功能差、严重贫血、白细胞和血小板数值明显低于正常数值的患者。如果应用化疗药物后可加重骨髓抑制,导致重度感染和消化道出血等不良反应,肝肾功能有明显异常的患者,应用化疗药物后可增加肝肾负担,引起病情进一步加重。"
罗璐│许昌市中医院
2019/04/07收听(74568)
"肝移植是目前非常成熟的一种器官移植方式,在临床上目前应用也是非常广泛,主要适用于治疗良性终末期肝病,效果非常良好。也可以用于治疗肝细胞性肝癌等恶性肿瘤,但是临床上还需要严格掌握适应症。一般如果患者有严重的器官功能和凝血机制障碍,无法耐受手术;机体存在严重的肝胆系统以外的感染,无法得到有效的控制;有难以戒除的吸毒或者酗酒病史;既往曾有精神疾病或者多次复杂的腹部手术史;乙肝表面抗原和乙肝e抗原均为阳性的肝硬化患者;原发性肝癌已经出现多发肝内转移,或者同时已经出现门静脉主干癌栓等,是不能够进行肝移植手术的,否则不仅手术风险很高,而且术后出现严重并发症,引起死亡的几率也非常高。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/04/18收听(15049)
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