北京大学人民医院
产科
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产妇二胎剖腹产，同时在手术中进行结扎手术，对孕妇的影响需要根据产妇的情况分析，可能会有以下危害：
1、慢性疼痛：可能会造成盆腹腔粘连，而引起慢性疼痛。单纯结扎引起的粘连较轻，也不会造成严重腹痛；
2、怀孕困难：结扎手术采用抽芯包埋法，通过切除一段输卵管管腔达到避孕的目的。产妇通过结扎避孕后，如果想再次怀孕，输卵管复通会较困难，因此很难自然怀孕，即使再怀孕，也可能会发生宫外孕。
结扎手术适用于有并发症、不适合再怀孕，或家庭情况不适合、个人意愿强烈的产妇。如果没有其他疾病，最好选择其他避孕方式，如使用工具避孕。
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如果第一胎是剖腹产，第二胎再进行剖腹产时，有些女性朋友同时需要做结扎术，即输卵管的绝育术。第二... 刘彤│首都医科大学宣武医院 2019/10/11播放(87548)
如果第一胎是剖腹产，第二胎再进行剖腹产时，有些女性朋友同时需要做结扎术，即输卵管的绝育术。第二...
刘彤│首都医科大学宣武医院
2019/10/11播放(87548)
"如果疤痕子宫第二次妊娠做剖腹产的时候，是可以选择二次剖宫产同时做绝育手术的。绝育手术是避孕一个比较好的选择，因为已经剖了两次，子宫上的疤痕有两处，如果再次怀孕风险非常大，容易造成疤痕妊娠，或者再次妊娠子宫破裂的可能性。即使孕早孕的时候做人工流产终止妊娠，也属于高危的人工流产，会造成子宫穿孔、流产大出血等并发症。所以剖腹产的同时将两侧输卵管断开，阻止精子、卵子的结合，达到避孕目的是一个比较好的方法。但是一般孕妇现在都比较年轻，而且怀孕以后的输卵管充血，血液供应非常丰富，变得非常粗，而且有水肿，手术创面要比不是怀孕时候大很多。有的时候结扎双侧输卵管，有可能会影响卵巢血供，造成闭经、卵巢功能早衰等危害。所以二胎剖腹产是否结扎，要仔细权衡利弊，与大夫进行商量后决定。"
于荣│首都医科大学宣武医院
2020/03/30收听(70912)
剖腹产是帮助孕妇进行生产的手术。二胎剖腹产多由于第一胎进行剖腹产，瘢痕子宫再次妊娠，所以第二胎... 刘彤│首都医科大学宣武医院 2019/11/06播放(61838)
剖腹产是帮助孕妇进行生产的手术。二胎剖腹产多由于第一胎进行剖腹产，瘢痕子宫再次妊娠，所以第二胎...
2019/11/06播放(61838)
"二胎剖宫产时大夫都要询问病人，是否需要做输卵管结扎，对于不想再要孩子的，可以在剖宫产的同时做输卵管结扎，这是病人的权利。输卵管结扎危险很小，主要是费时间，增加手术的麻烦，对于病人的危害一般没有。主要结扎之后如果再次想要孩子，还需要复通，复通的成功率不高，如果复通不成功，只能做试管婴儿。现在的家庭不如以前稳定，所以在做结扎之前，要考虑充分是否需要做这个手术，再做决定。"
赵晓东│北京医院
2019/08/17收听(15536)
"剖腹产二胎的同时做了结扎手术，经过一段时间后想再要一个宝宝，后悔做了结扎手术，可以做输卵管解扎手术，也就是输卵管再通术。建议剖腹产二至三年以上去医院检查刀口恢复情况，如果适合再生育第三胎宝宝，建议月经干净后三至七天内去医院做输卵管再通手术。近年来输卵管结扎手术都是用肠溶线捆绑，不剪断输卵管，只要打开输卵管的捆绑线就通了。手术后月经干净三至七天内再去医院做输卵管通液手术，确定输卵管是否通畅。"
戚亚兰│宿迁市人民医院
2019/12/02收听(22281)
"二胎之后，如果想要进行双侧输卵管结扎手术，有两种办法：第一种，开腹的双侧输卵管结扎；第二种，腹腔镜下的双侧输卵管结扎。腹腔镜下的双侧输卵管结扎，它是采用微创的技术，在腹部打3个小孔，每个口子大概有4mm左右，属于微创，可以进行双侧输卵管结扎手术。不过费用可能会比较高，在10000-15000元之间。开腹的双侧输卵管结扎就类似于进行剖宫产手术一样，在腹部切开大概有4cm-5cm的一个小口，进行双侧输卵管结扎。开腹的双侧输卵管结扎可能损伤性比较大一点，没有腹腔镜恢复那么快，但是唯一的优点就是费用可能会比较低一点，在5000-8000元之间，因为地区不一样，费用也可能会有稍稍变动。建议还是要进行腹腔镜下的双侧输卵管结扎，恢复还是相对比较好的，对身体的损伤性比较小。"
卢玉霞│解放军第一五二中心医院
2018/12/12收听(72450)
"二胎结扎注意以下事项：第一、采取自愿的原则，并且夫妻双方都签字同意后才可以做结扎。第二、术前如果体温超过37.5℃不可以做结扎。第三、如果有阴道炎症或者盆腔炎症，建议治愈后才可以结扎。第四、术后要注意伤口局部不要感染，并且及时的更换敷料。第五、术后1个月最好不要同房，以免引起病原菌的感染而造成附件炎，经常会出现反复的下腹部疼痛。第六、结扎后1个月不可以坐浴洗澡，也会导致洗澡水进入阴道中引起逆行感染。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2019/11/30收听(56342)
"女性的体质不一样。有些女性是瘢痕子宫，如果生头胎是剖腹产，生二胎剖腹产的可能性就会更大。瘢痕子宫女性怀二胎有很多注意事项，一不小心就有可能会导致流产，所以女性是瘢痕子宫，两年之内不宜再次怀孕。首先，瘢痕子宫的女性要想生育二胎，中间最好间隔三年以上，两年之内不要怀孕或者流产，对于子宫都会有所影响。第一次剖腹产在子宫上留下的疤痕没有恢复之前，女性又怀孕的话，到孕晚期很可能会出现子宫破裂，孕妇和胎儿的安全都会受到威胁，所以女性这个时候怀孕非常危险。所以女性在瘢痕子宫以后生二胎，剖腹时间最好是两年之后再进行。"
杜瑞霞│新里程安钢总医院
2018/04/09收听(43191)
"生完二胎后，如果想做结扎手术，结扎手术使用最常用方法，是双侧输卵管的切断结扎术。输卵管是输送精子、卵子的通道，也是受精的场所，把输卵管切断后，怀孕概率就非常低。除做结扎外，还有其他的方法可以避孕，如使用避孕套，或吃口服避孕药等。由于做完结扎后，如果还想再怀孕，可能性比较低具有不可逆性，一般选择做结扎要慎重考虑。"
赵维巍│湘潭市妇幼保健院
2019/05/22收听(99012)
"瘢痕子宫二胎剖腹时间并没有明确规定，在孕37-40周之间都可以。我们要根据子宫下段的厚度，根据既往疤痕的恢复程度，小孩的成熟度和大小，以及妈妈的一般情况，是否有妊娠合并症等，综合判断终止妊娠时间。如果妈妈有高血压等妊娠合并症，有相应的规范来规定何时中止妊娠。如果妈妈没有异常，要看子宫下段的厚度，子宫下段厚度超过0.3cm，可以选择孕39周以后剖腹产，如果小于0.2cm甚至小于0.1cm建议在37-38周剖，但不是必须的，属于个人选择。"
2019/08/14收听(18450)
剖宫产后大概2年以后建议生二胎，剖宫产术后子宫上有瘢痕，要看瘢痕的愈合情况，如果愈合较好，二胎... 于荣│首都医科大学宣武医院 2021/07/26播放(62579)
剖宫产后大概2年以后建议生二胎，剖宫产术后子宫上有瘢痕，要看瘢痕的愈合情况，如果愈合较好，二胎...
2021/07/26播放(62579)
"随着二胎的开放，越来越多的孕妇都准备生第二胎。做完剖宫产手术之后，子宫切口是需要恢复一段时间的，如果过早怀孕，会导致子宫切口愈合不良，增加在怀孕过程中间发生子宫破裂的风险。一般来讲，在手术之后的1-2年之内，是子宫瘢痕形成最好的时候，所以建议在剖宫产手术之后的1年半，再准备怀孕。在怀孕之前，先要做B超，了解子宫恢复的情况，确定是怀孕之后，也要做彩超排除切口妊娠。在整个怀孕期间，要密切关注子宫切口的情况。如果出现子宫先兆破裂或者异常腹痛的情况，需要考虑提前住院待产。此外，第二次剖宫产的孕妇，在手术的过程中间，发生出血的概率也是增加的。所以，一定要去有资质的医院住院分娩。"
2018/10/15收听(32334)
随着二胎政策的实施，很多夫妻都顺利的抱上了二宝，但也有一部分人响应之前的国家政策，做了结扎手术，无法抱上二宝，那该怎么办？听我细细道来：输精管结扎术是输精...
彭进强│莆田学院附属医院
2019/02/01阅读(4412)
"剖腹产和结扎一起做手术，并不会对女性身体造成伤害，而且是一种永久性的避孕方式效果非常好。结扎就是结扎输卵管，将卵子和精子汇合的通道截断，并不会对女性本身内分泌功能和内分泌腺体造成伤害，也不会因为结扎而影响到正常月经，不会提早更年期，因为结扎手术并不影响到女性的卵巢功能。在做完结扎手术后，女性就永久失去生育能力，而且在整个手术过程中一定要无菌操作，否则可能会造成一定的损伤。在做完结扎和剖腹产手术后，拔掉尿管要适当的下床走动，避免绝对卧床，因为在手术后腹腔粘连的几率非常大，适当的活动能够避免腹腔粘连，若之后想再次怀孕可以去医院行复通手术，重新恢复生育能力。"
孟晓燕│郑州人民医院
2020/05/08收听(98384)
二胎剖腹产术后度过产褥期，即 于荣│首都医科大学宣武医院 2021/08/23播放(89006)
2021/08/23播放(89006)
剖宫产后二胎是否可以顺产要到到医院做检查看一下骨盆条件、胎儿情况以及产道条件是否适合顺产，绝大多数有过剖宫产史的患者，医学上叫做瘢痕子宫，患者在妊娠、生产过程中有风险，但胚胎不是很大、生产条件具备也可以尝试顺产。在顺产过程中如果有特殊情况可以及时剖宫产来结束分娩，所以剖宫产的患者如果二胎打算顺产一定要到医院做好相关检查，条件允许可以适当的试产，多数小医院在抢救措施设备不及时的情况下怕有异常情况，所以把剖宫产的第二胎作为剖宫产的指征。如果有剖宫产史，二胎想顺产最好到三甲级别的医院会更好、更安全。
李慧慧│山东大学齐鲁医院
2020/02/07收听(37690)
剖宫产术后，通常建议三个月后再进行性生活，二胎剖宫产也是如此。如果剖宫产后过早进行性生活，不仅容易造成宫腔感染，引发阴道炎、盆腔炎、子宫内膜炎等妇科疾病，...
张建萍│首都医科大学北京妇产医院
2020/04/02阅读(3988)
"剖腹产二胎顺产的成功率一般在30%-50%左右，剖宫产后再次阴道分娩需要符合一些条件，要经过产科医生的评估， 比如前次剖宫产的指征不存在，或者是距离前次剖宫产两年以上和十年之内，此次的胎儿跟骨盆大小是符合的，没有新的产科的指征存在，而且孕妇愿意承担此次阴道分娩出现子宫破裂的风险，并签署知情同意书。由于剖腹产后子宫有瘢痕存在，瘢痕特别是没有经过产程的瘢痕，在第二次阴道分娩时，很可能宫口没有扩张，而瘢痕部位容易发生破裂，所以剖腹产患者生二胎时，经过医生充分评估具备经阴道分娩的条件，而且有要求经阴道分娩意愿并同意承担一定风险，可以在严密监测下阴道试产，并时刻做好剖腹产的准备。"
邹爱霞│济南市第二妇幼保健院
2020/07/28收听(49531)
"孕妈妈头胎是剖腹产，二胎想要顺产，一定要进行综合的评估，严密的监测。对于头胎是剖腹产的孕妈妈，如果二胎想要顺产，面临最大的危险是子宫破裂。一旦子宫破裂，对于宝宝损伤是非常巨大的，而对于孕妈妈是需要急症开腹做手术修补子宫，甚至有可能需要输血。所以如果头一胎剖，二胎顺产需要慎重地进行选择，然后进行综合评估。一般建议头一胎剖宫产因素不存在，而且宝宝体重不大，一般不建议超过七斤，剖宫产的时间段最好是在3-7年之内，上一次剖宫产子宫切口愈合的非常好，没有不良的情况发生，这一次宝宝能够胎头自然入盆，能够自然临产。如果综合评估没有很特别的问题，在顺产的过程中，需要进行严密的监测。一旦有先兆子宫破裂、胎儿窘迫的情况，需要即刻剖宫产抢救宝宝和孕妈妈的生命。"
滕玲玲│聊城市第二人民医院
2018/06/21收听(42318)
"剖宫产后也可以顺产二胎，但要满足一定的条件，而且确实有一定的潜在风险。剖宫产后，如果第一胎剖宫产手术指征不存在，也没有出现新的剖宫产指征，而且子宫下段愈合良好，如果病人及其家属坚决要求经阴道分娩，就可以经阴道试产。试产过程中确实存在风险，有1%-2%的子宫破裂风险，而且试产成功率一般只有60%-80%。试产过程中如果出现腹痛难耐、阴道出血，尤其是胎心监护明显异常，不能除外子宫破裂者，要及时中转剖宫产。"
2020/07/30收听(42623)
北大人民医院 李帮清
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湘雅医院 刘泽灏
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