上海市中医医院
脾胃病科
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口苦尤其是晨起之后口苦是临床常见症状，从中医上解释为肝胃不和、胆气上泛。西医解释主要是胃食管反流、反流性食管炎、胆汁反流性胃炎，这些是常见的原因。
如果出现口苦的情况，且长期不缓解，需要到医院做检查，比如做胃镜、B超或者上腹部CT排除肝胆、胰腺、胃肠道疾病。此外可以服用食物和药物来缓解口苦的情况。临床上经过疏肝、和胃、健脾利胆、降胃气的治疗之后，80%以上的口苦患者都会得到不同程度的缓解。
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早晨起来嘴苦常见的因素有以下几点：一、肝胆炎症，早晨起来出现口苦，主要是由于肝胆湿热引起的口苦表现，或者肝胆部位出现的炎症感染，胆汁排泄失常，引起口部发苦的症状。二、胃热口苦，由于长时间饮食辛辣，刺激食物出现了饮食不合理导致胃热、胃动力差诱发食道炎症感染或者胆汁反流至胃，而出现口苦表现。三、生活不规律，休息不足、吸烟、酗酒也会出现胃肠积热，引起口苦，出现口腔炎症刺激的口苦表现。四、精神性口苦，由于生活压力过大，饮食不当不规律，活动少出现了胃肠功能减弱，食物停留胃肠过程产生湿热导致的口苦表现。五、慢性疾病，比如糖尿病、口腔慢性炎症感染以及长期抽烟、酗酒，都会出现口苦的表现。
王海丰│朝阳市第二医院
2018/10/01收听(72193)
"早上起来口苦常见牙结石、牙龈炎、牙周炎或者慢性咽炎、扁桃体炎等，口苦在消化系统常见于消化不良、反流性食管炎、慢性浅表性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡，甚至胆囊炎、肝功能异常等情况，个别血糖有点高的人也会出现口苦。睡前饮食大鱼大肉或晚餐吃的太晚导致积食也会口苦，看看口苦有没有伴随症状，如伴随咽痒、咽喉不适感、异物感、咳嗽考虑上呼吸道感染疾病，伴随口干考虑血糖是否异常。伴随恶心、呕吐考虑消化道系统疾病，伴随牙龈出血考虑口腔疾病，伴随尿黄需排查肝胆疾病及泌尿系统疾病，找到口苦的病因，针对病因逐一解决。"
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2019/11/04收听(60064)
"早上起来口苦、咽干、舌苔厚腻，这种情况多数都是胃功能不好、肠胃功能紊乱的情况。从中医上分析，多数都是脾气虚导致的脾胃不和引起的肝气郁结，从而导致胆胃上逆的情况。而这种情况多数都需要注意，平时的饮食以清淡的食物为主，尽可能的注意锻炼身体。对于一些有幽门螺旋杆菌感染的情况，在早晨起来之后也可以出现口苦的情况，这种常常是幽门螺旋杆菌的代谢产物导致的这种结果。如果经常出现这种症状的可以考虑给予药物对症治疗，常用的有双歧杆菌酪酸活菌胶囊、奥美拉唑、气滞胃痛颗粒、小柴胡颗粒等。如果完善碳13或碳14呼气试验，有幽门螺旋杆菌阳性的情况，需要抗幽门螺旋杆菌药物治疗，临床上给予胃三联或者是胃四联的药物，治疗疗程为两周的时间，然后停药一个月左右再次复查。"
王强│枣庄矿业集团中心医院
2019/08/02收听(44615)
早上起来嘴苦是身体出现疾病时反应的症状，早上起来嘴苦和胃火大、肝胆湿热有关，可在饮食上进行调理。避免吃刺激性食物，刺激性食物会让人的肠胃受到刺激，造成胃部消化功能障碍，引起胃火，而胃火的主要症状就是口苦，在日常饮食中要多加注意，饮食要以清淡为主。口苦不能吃油炸性食品，大量进食油炸食品更容易引起上火，造成便秘、口腔溃疡等肝胆湿热的症状，引起口苦，早上起来口苦可以喝温水，水对人体有排毒的作用，可以缓解口苦的症状。也可服用去胃火的药物，不能擅自服用，检查病因，根据病情合理用药。
韩金利│哈尔滨二四二医院
2019/08/07收听(29060)
"如果早晨起床后口苦，对于其调理措施，主要考虑以下几个方面：1、加强胃肠动力：如果是胆汁反流，平时要多运动、少食多餐，可以口服促进胃动力的药物，如多潘立酮、枸橼酸莫沙必利、盐酸伊托必利，以及给予助消化的药物，比如复方消化酶、保和丸等。2、综合治疗：肝胆系统疾病也会出现口苦的症状，需给予综合检查来明确病因，加强保肝治疗，控制胆道系统的炎症，解除胆道梗阻，均可缓解口苦的症状。日常生活中多进食温软、清淡、易消化的食物，避免暴饮暴食，避免油腻、辛辣的食物，以及咖啡、浓茶、酒精、可乐、巧克力等不良刺激，还要多运动来促进胃肠蠕动功能。"
张燕│解放军联勤保障部队第988医院
2021/07/07收听(96555)
早上起来口苦是消化科门诊较为常见的症状，引起这种症状的原因很多，并没有特异性，这些病因包括有消化系统疾病、呼吸系统疾病、心血管系统疾病，有口腔科疾病以及患有某些感染性疾病的患者和疲劳、睡眠不足以及抽烟酗酒的患者可以出现口苦。中医认为口苦主要是由于湿热引起的，其中又包括肝胆湿热以及胃热两种，而西医认为是由于各种原因导致胃肠道发生动力紊乱而引起的，由于发生了逆蠕动，将胃内甚至十二指肠内容物反流入口腔引起相应的症状。针对这种情况应当去医院，在医生指导下完善相应检查，明确导致口苦的原因，然后予以对症以及对因治疗。
彭涛│北京大学人民医院
2020/04/19收听(63963)
"女人早晨起来口苦多为急性炎症的表现，以肝胆疾病为多。有一些癌症病人，因为甜味起点域升高，苦味起点阈降低，所以即使吃了甜食，也会感觉到口苦。在夜间睡眠的时候，由于睡眠姿势欠佳，有可能会引起胆汁反流，在晨起的时候，也会让人感觉到口苦。中医临床认为口苦属肝胆热症、胃肠热症。早晨起来有口臭是正常的现象，称为生理性的口臭，是在睡觉的时候不进食、不饮水、不语言，口腔当中形成相对封闭的温暖、潮湿的环境。口腔内的细菌会利用脱落的上皮细胞和食物残渣，分解产生一些有臭味的气体，使口腔出现臭味。在晨起刷牙、漱口以后，口臭就可以去除。如果经常口苦，可以到正规医院的中医科进行中药调理。"
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/10/16收听(41397)
"嘴苦的原因众多，有可能是口腔感染、口腔溃疡或者胆汁反流，以及消化功能不良、抽烟、饮酒都有可能引起嘴苦的症状。首先要保持口腔卫生，必要时口腔清洁以及使用漱口水，有口腔疾病的及时给予治疗，饮食也要进行调控，以低脂肪、低胆固醇的食物为主，禁忌油腻、油炸、辛辣、刺激的食物，也一定要戒烟、戒酒，看嘴苦的症状是否有所好转。如果没有好转，则需要考虑是否有消化功能不良、胆汁反流等情况，需要进一步的检查胃镜，来评估胃部是否有出现胆汁反流性的胃炎，以及肝胆彩超的检查评估胆囊、胆道是否有相应的疾病，从而引起胆汁的排泄异常。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/05/23收听(62939)
经常出现嘴苦需明确病因，通常可能由于以下疾病引起：1、胃炎：包括慢性浅表性胃炎、... 张媛媛│北京大学人民医院 2021/06/30播放(64976)
经常出现嘴苦需明确病因，通常可能由于以下疾病引起：
1、胃炎：包括慢性浅表性胃炎、...
张媛媛│北京大学人民医院
2021/06/30播放(64976)
"嘴里经常苦，有可能是以下几方面原因引起：一、急性炎症表现，以肝胆疾病为主。有些肝、胆有癌症的病人，因为甜味起点阈升高，苦味起点阈降低，所以吃甜食也会感觉到舌头苦或者口苦。二、祖国医学认为口苦属于肝胆热症、胃肠热证等，如果出现肝胆或者胃肠热证，就有可能出现口苦的现象。如果出现口苦，自己可以检查口腔黏膜是否有破损、出血、疼痛。如果口腔黏膜正常，建议尽早到大型医院中医科，或者正规中医院就诊，往往是一些虚证，可以通过中医调理，改变胃肠、肝胆热证，去除经常口苦的现象。"
2020/06/25收听(94505)
"由于苦为火之味，胆汁味苦，苦入心。出现口苦，首先，多见于胆胃郁热或胆胃不和，用温胆汤、藿香清胃胶囊。其次，可见于食滞内停，积而生火，常伴随有口苦、口臭，用保和丸。自身体质虚弱，感受风寒湿邪，侵袭人体半表半里，见于少阳半表半里证，表现为口苦、咽干、目眩等，在临床治疗上常用药物有小柴胡颗粒。具体诊断，建议在专业医生的面诊下，结合其他临床表现综合评估。如果只是单纯苦而无其它伴随症状者，暂时不需要用药治疗，调整饮食结构，少食辛辣、刺激性东西，避免过度劳累和熬夜。"
彭艳│黑龙江中医药大学附属第一医院
2019/04/08收听(48684)
"经常嘴苦主要考虑是胃部疾病所造成，常见病症类型有浅表性胃炎、幽门螺杆菌感染、胃窦癌等。胃部上层黏膜组织长期受到炎症或肿瘤性病症影响，会出现破坏性损伤现象，病患处与胃酸液或外界物质发生接触反应后，不仅会对末梢神经造成刺激影响，并且会诱发平滑肌发生收缩性痉挛。胃内物质内部压力增强会出现被迫性反流，口腔、食管等局部黏膜组织受到酸性液的高渗透作用会发生胃脘胀痛、恶心、呕吐、嘴苦、发酸等症状。但是也不排除患者有胰腺癌、十二指肠球部溃疡、胆囊胆固醇沉着症等其他病症的可能性，因为以上器官组织作为胃部临近器官，一旦发生病变后会对胃部产生压迫性刺激，从而导致胃酸反流、嘴苦、胸疼等症状。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/01/29收听(47118)
"早上嘴苦大多是由肝胆疾病，肝经湿热，肝郁气滞等多种原因引起的，临床大多常见于胆囊炎、胆囊结石、胆管炎等疾病，与过度劳累、酗酒、暴饮暴食、生气、着凉等多种因素也有一定的关系。使用抗炎药物，比如阿莫西林、左氧氟沙星等。清热解毒利湿的药物，如龙胆泻肝丸、鸡骨草胶囊、消炎利胆片等。疏肝解郁的药物如柴胡疏肝丸、小柴胡颗粒、甲硝唑等药物治疗效果就比较好。同时要注意休息，避免过度劳累，避免着凉。保持心情愉悦，避免生气，吃清淡、易消化的饮食，忌生冷、辛辣等刺激性食物，戒烟酒。"
谷阔│哈尔滨市第一医院
2019/03/20收听(47292)
"晨起口苦提示可能存在胆汁反流，胃、幽门、十二指肠协调运动失调被认为是胆汁反流性胃炎的主要发病机制之一。协调运动失调引起十二指肠逆蠕动增加、幽门关闭功能减弱、胃排空延迟，均可导致十二指肠内容物，包括胆汁过量反流入胃，具体如下：1、胃术后，包括胃远端切除胃肠吻合术后、胃迷走神经切断术、幽门成形术，手术破坏了幽门口的把关作用，于是发生胆汁反流；2、胆囊疾病，包括胆囊切除后、多发性胆囊结石、慢性胆囊炎、胆囊萎缩，有报道称60%的胆汁反流性胃炎患者有胆囊疾病史；3、幽门螺杆菌，幽门螺杆菌可能通过增加胃泌素释放而影响胃十二指肠动力，引起胆汁反流。有研究认为，幽门螺杆菌是不明原因的胆汁反流性胃炎的主要原因；4、先天性幽门口关闭不全等。"
苏琳│北京大学人民医院
2020/03/30收听(81507)
"早上起来如果出现嘴苦的症状，首先要考虑有没有口腔本身的问题，如果口腔卫生比较差，存在慢性牙龈炎、牙周炎或者口腔溃疡等问题，口腔容易滋生细菌，也会造成口苦的表现。这个时候就需要积极到口腔科去就诊，去除原发病。还有一种情况可能会跟消化不良、胃肠功能减弱有关系，尤其是消化不良同时伴有胆汁反流的时候，容易引起口苦的症状。还有的时候像反流性食管炎，尤其是反流性食管炎伴有胆汁等碱性反流情况的时候，很可能会出现口苦的症状，这个时候就需要进一步去消化科就诊，可以考虑加用改善消化不良的药物。尤其是促进胆汁排泌、补充消化酶的治疗，有可能会改善口苦的症状。"
刘晓│北京医院
2020/04/26收听(89232)
"口苦、咽干、舌苔厚腻或者口腔有异味，多数是脾气虚导致的脾胃不和，引起胆胃上逆的情况。常常是由于胃肠功能紊乱，导致消化功能不良的特点，尤其是早晨起来出现嘴苦的情况，也是由于消化功能紊乱或者由于胃肠消化功能不良有关系，也不能完全排除有无幽门螺杆菌感染。这种情况反复不见缓解，可以考虑先给予药物对症治疗。可以完善幽门螺杆菌的检测，如果是阳性的，需要抗幽门螺杆菌药物治疗。如果口苦的时候伴有上腹部疼痛或者有反酸、嗳气、腹胀的情况，最好完善胃镜的检查，进一步排除有无消化性溃疡、胃炎、胃糜烂或者胃食管反流病等其他情况的疾病。"
2019/05/28收听(70727)
早上起床嘴苦，通常由胃食管反流引起，因为在睡眠的时候平卧，如果出现胃食管反流，胃内的胃液，包括... 王东│北京大学人民医院 2023/04/21播放(73294)
早上起床嘴苦，通常由胃食管反流引起，因为在睡眠的时候平卧，如果出现胃食管反流，胃内的胃液，包括...
王东│北京大学人民医院
2023/04/21播放(73294)
早上起来嘴苦的原因如下：1、胆汁的排泄功能障碍，反流向上时，会出现口苦如慢性胆囊炎、胆汁郁积症等。2、体内湿热盛时，湿热上蒸于舌，亦可出现晨起口苦。3、情志郁结，导致肝的疏泄功能失常，肝胆互为表里，从而影响胆汁的排泄，亦会出现晨起口苦等。若仅仅有晨起口苦，无其他特殊不适，不必太过担心，平时注意饮食清淡，忌食生冷辛辣刺激性的食物，调畅情志，勿熬夜等。但还伴随其他症状或口苦重者，建议完善相关如肝功能，肝胆脾肾彩超等，明确诊断，行针对性的治疗。
2019/03/30收听(57353)
早上起来如果出现嘴苦口臭的症状，通常是不良饮食习惯、口腔卫生不佳所致，也可见于口腔疾病，如牙周炎、牙龈炎，还可见于消化系统疾病，如胃肠功能紊乱、肠梗阻、胆囊炎。...
包霆威│浙江大学医学院附属第一医院
2023/03/01阅读(3084)
"引起早上嘴苦的原因主要有口腔局部的问题、身体其它系统的问题，具体如下：1、口腔局部的问题：常见于口腔卫生情况不良的人群，这类人群的口腔内、牙面上和舌体表面会有大量的细菌和食物残渣，这类物质在夜晚会释放毒素，使清晨起来嘴里有苦味。如果口内多个牙齿有龋齿、牙髓炎、根尖周炎等牙体软硬组织的病变，会导致夜晚口腔内的炎性渗出物增多，细菌量增大，也会导致清晨嘴苦。2、身体其它系统的问题：身体其它系统出现了问题，常见于消化道和肝胆系统出现了问题，比如存在胆汁反流、胆汁淤积等疾病，就很容易导致清晨起来嘴苦，这部分疾病要去相应的科室进行对症治疗。"
王薇│中国人民解放军第463医院
2021/06/09收听(64785)
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