冰冻病理是什么

李怡宁
主治医师

浙江大学医学院附属口腔医院

病理科

冰冻病理是什么

2019-08-18 12:13播放 :

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视频内容

冰冻病理是指在难以确定是良性肿瘤或恶性肿瘤，甚至难以确定是正常组织、普通疾病或炎症的情况下，会选择不同病理诊断方式。

其中一种为术中快速冰冻，即在术中时，比如患者长一块白色斑块，外科医生会将白色斑块切除一部分，送到病理科进行术中快速诊断，病理科需要对标本进行取材，取材后进行冰冻切片。

冰冻切片机和普通的切片机有所区别，冰冻切片机是在-20℃左右时快速把组织冻成一个固体，由于原来组织较软，冻成固体后可便于切片，此时切片厚度通常为5-10μm，比常规切片要厚一些。

切片后需要进行染色，然后制片，具体由医生来根据切片上的组织形态进行快速诊断。

213

冰冻病理结果准确率

"冰冻病理结果的准确率大约在95%以上，具体原因分析如下：第一、冰冻切片病理又叫做快速病理，在临床当中要求病理医生在半个小时之内就要发出病理诊断报告，然后临床医生根据其报告结果，决定手术术式、手术范围以及确定手术切缘是否干净等指导临床治疗；第二、由于快速病理制片时间较短、病理标本取材有限、切片制备质量不如石蜡切片，因此诊断的准确性会有一定的误差几率；第三、通常情况下，冰冻病理报告的发出是由高年资、高水平的诊断医生进行诊断，因为诊断的准确性与病理医生水平的高低、切片质量好坏，以及临床医生取材部位的准确性等因素密切相关。因此，某一环节的疏忽都会导致诊断的误差几率，但是冰冻切片的误差几率是非常小的，通常绝大多数的情况下冰冻切片的病理结果与石蜡切片结果是相一致的、相符的。"

语音时长01:56''

仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院

2020/05/21收听(60139)

02:11

为什么要做冰冻病理

冰冻病理通常是活检取材，术前明确诊断不方便的情况下，所进行术中的冰冻诊断。此种情况通常用于不易...

李怡宁│浙江大学医学院附属口腔医院

2019/08/18播放(78812)

02:17

什么是术中冰冻病理诊断

术中冰冻病理诊断是将手术切下的病理组织在冷冻切片机中迅速冷冻后制成切片，进行病理诊断，通常是在...

周艺杰│海口市人民医院

2019/06/17播放(91806)

术中冰冻病理报告多久

"术中冰冻病理检查也叫快速冰冻检查，在通常情况下，手术中冰冻切片的病理报告是在半个小时之内即可发出病理诊断报告，具体情况如下：第一、手术中冰冻切片的检查，因手术标本新鲜，不需要固定液进行固定、脱水等步骤，病理医生在取完材之后直接放入冰冻切片机中进行冷冻几分钟，然后技术员再进行切片、染色，最后交给病理诊断医生进行镜下诊断，因此整个组织切片的制备过程比较短，有经验的诊断医生在30分钟之内就能发出病理报告。第二、若出现疑难的病例或者需要重新切片、染色等操作，则术中冰冻病理报告发出的时间就会相应延长，但这种情况是比较少的。而常规的石蜡切片检查，则需要进行一系列的程序进行组织切片的制备，所以发报告的时间相对要延长一些。"

语音时长01:42''

仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院

2020/05/15收听(61174)

01:27

冰冻切片是什么意思

冰冻切片是一种快速病理诊断方法。
通常手术中患者在手术台上，外科医生需要决定下一步切除...

曲丽梅│吉林大学第一医院

2019/12/13播放(66363)

冰冻切片是什么？

"冰冻切片在我们国家应用比较多，在欧美国家不提倡做冰冻切片，提倡肿瘤组织术前的明确诊断以后，再对病人进行手术方案的制定。冰冻切片，也叫术中会诊，是外科医生在手术中发现的异常情况，要求病理科看，根据病理报告进行手术的治疗。冰冻切片会诊，有适合做冰冻切片的情况，病人术前已经明确诊断是癌，要看切源，需要病理医生帮忙。切源送来的组织里面有癌，要进一步扩大切源，没有癌就切到这里为止。"

语音时长00:59''

杨桂芳│武汉大学中南医院

2017/12/05收听(58982)

冰冻切片是什么意思

"冰冻切片也称为快速冰冻切片，手术当中的快速病理切片，用速冻的技术在手术中对标本快速的切片，进行染色而进行病理学观察的方法。快速冰冻切片的好处是时间时间短、速度快，能够在短时间内对手术标本进行病理学观察，并进行正确诊断。这样在手术当中可以进一步确定手术方案，比方肿物是良性，还是恶性。如果良性，手术就切除肿物就可以，手术基本上结束。如果快速病理切片报告是恶性，按照手术原则扩大手术或者是做淋巴结清扫等。相对于手术后石蜡切片而言，冰冻切片有一个缺点，就是有一定的误诊率，大约在20%-30%左右。所以最终的诊断还需要靠切除标本的石蜡切片，也就是手术后的大标本的病理切片，进行病理学观察，时间大约在7-8天左右。"

语音时长01:44''

王文俊│大连大学附属中山医院

2019/05/30收听(40171)

02:48

冰冻检查范围有哪些

冰冻检查有一定适应症，并非所有情况都适合做术中快速病理诊断。如骨组织病变无法进行冰冻切片。因为...

杨静│广州市第一人民医院

2018/09/22播放(79176)

冰冻切片的应用

"配合临床医生做手术的时候，冰冻切片是必须要开展的，但是临床医生对冰冻切片送检的适应病例一定要进行把握，比如原组织肿瘤，恶性的诊断需要根据核分裂象技术进行诊断。冰冻切片取材的时候，时间的规定有局限性，不可能广泛取材，而且对核分裂术的评估很仓促，对于原组织肿瘤的良、恶性的判断有很大风险。临床医生容易取组织活检的时候，比如肠镜、胃镜、乳腺的脉默通穿刺、甲状腺穿刺，很容易取组织活检的情况，最好在术前把疾病良、恶性的性质定下来，在手术中需要病理配合，比如切源的活检。有时候临床医生把胃肠道的肿块拿到手术台上，要做冰冻切片，是不做的，病理科有不适合做冰冻切片的范围。临床医生怀疑肺癌的时候，临床医生要进行确诊，有很多种手段，包括CT、磁共振，或者加强CT。假如组织能够取材，从病人的身上取到怀疑癌的组织送到病理科，可以进行组织学的诊断。送检的组织足够大，能够满足活检的要求，基本上可以给确定的诊断。"

语音时长02:04''

杨桂芳│武汉大学中南医院

2017/12/06收听(87867)

01:46

什么是冰冻切片

冰冻切片是病理科常规技术之一，冰冻切片是病理科常规技术之一，是通过冰冻技术快速制备病理切片，让...

阎晓玲│天津市环湖医院

2018/09/14播放(91398)

01:41

什么是冰冻检查

冰冻检查是手术中快速病理检查方式的简称，它是临床手术医生在手术过程中，为明确病变性质，指导下一...

杨静│广州市第一人民医院

2018/09/22播放(50133)

02:05

病理诊断是什么意思

病人就医的时候首先就要明确所患疾病类型，诊断包括临床诊断、影像学诊断、病理诊断等，医生根据这一...

黄幼生│海南医学院第一附属医院

2019/01/18播放(64187)

01:51

病理免疫组化是什么意思

免疫组化是引用免疫学基本原理，抗原-抗体反应即抗原与抗体特异性结合的原理，通过化学反应使标记抗...

陈大礼│浏阳市人民医院

2020/03/14播放(55166)

病理免疫组化是什么

"组织化学是借助化学反应鉴定组织中特定化学成分的形态学方法，而免疫组织化学是一种特殊的组织化学染色方法。免疫组织化学或免疫细胞化学是通过抗体与所识别的组织和细胞中抗原成分的特异性结合，来鉴定这些抗原分子。免疫组化常常有两个要素，即识别组织或细胞中抗原成分的抗体和标记于抗体上的示踪剂。免疫组化经过40多年的发展，近20多年来随着免疫组化的发展已经使诊断病理学发生革命性的变化，涌现出大量的标志物，用于病理诊断、预后判断和治疗效果的预测，这大大提高病理诊断水平和对临床的指导意义，具体有以下三个方面：1、病理诊断中的应用。有许多疾病在显微镜下所表现出来的形态并不是非常的典型，许多肿瘤的形态学非常的相近，这时很难通过肉眼在显微镜下判断，这种肿瘤具体的组织起源和分化方向，这时免疫组织化学就起到很好的帮助作用。因为每种疾病组织细胞中的抗原有相对的特异性，通过免疫组化染色，看是否有特定的抗体表达，就能判断出这个肿瘤具体的组织来源和分化方向，能使病理诊断更加的准确。2、可以判断预后。有些疾病看是否有特定的抗体表达，以及这些抗体的表达强弱，能够提示该肿瘤的预后。比如在乳腺癌中，Her-2表达强阳性时，提示肿瘤预后差，发生转移几率比较大，而雌激素受体阳性的患者预后一般要好于雌激素受体阴性的患者。3、可以预测治疗效果。可以借助免疫组化染色进行靶向病理诊断，看某些疾病是否适用于靶向药物治疗。综上所述，免疫组化在病理诊断中发挥着越来越重要的作用，最重要的还是要结合形态学，两者是相辅相成的关系。"

语音时长02:50''

耿聆│锦州市中心医院

2019/04/19收听(71041)

病理管型是什么意思

病理管型是指小便里面含有异常的管型，通过做小便常规检查能够区分出来。小便是通过肾脏滤过之后储存在膀胱，然后排出体外。当肾脏有炎症性疾病的时候，特别是肾小管有炎症时尿液在肾小管中存留时间长，肾脏的通透性改变，所以白细胞、炎症细胞或者结晶物会在肾小管肾脏内形成管型。另外，当喝水过少时也会导致小便里面有大量的结晶、管型含量增加，通过多喝水能够改善症状。建议可以上医院做肾脏彩超、24小时尿蛋白定量、尿微量白蛋白测定等检查，有助于明确病理管型的具体原因，以便采取针对性的治疗方案。

语音时长01:19''

牛颜良│哈尔滨市第一医院

2019/11/25收听(86224)

病理检测是什么

"病理检测主要是通过组织活检，即采用钳取、穿刺、局部切除等方式，从患者病变处获取病变组织进行病理诊断的一种方法。通过固定、取材、包埋、切片、染色等一系列方法制作出病理切片，由病理医师通过大体观察组织学和细胞学镜下观察，结合组织化学、免疫组织化学等观察方法，来综合对病变做出病理诊断。病理检查主要是为了明确病变性质，病变是肿瘤性病变，还是非肿瘤性病变。如果是肿瘤性病变，是良性病变、交界性病变，还是恶性病变，如果是恶性病变，是上皮来源的恶性病变，还是间叶来源的恶性病变等等。及时做出准确的病理诊断，为临床治疗、评估预后提供重要的理论依据。病理诊断比临床上单纯根据病史、症状和体征做出的分析性诊断，以及利用各种影像，如超声、X射线、CT、核磁共振等做出的诊断，更具有客观性和准确性。"

语音时长01:30''

齐凤杰│深圳市罗湖区人民医院

2021/06/11收听(55746)

面瘫的病理是什么

"面瘫的病因目前尚未完全明确，考虑可能和病毒感染有关，常常在吹风、受凉或者有上呼吸道感染以后发病。它的病理一般是神经的非特异性炎症，早期病理改变主要是神经发生水肿以及脱髓鞘，严重的也可以出现轴索变性，这种病理改变在茎乳孔和面神经管内最为显著。所以早期当面瘫发生症状时，除了神经本身的炎症和脱髓鞘损伤以外，还有其水肿以后在面神经管内走行时，被骨性面神经管压迫所导致的损伤。面瘫的早期治疗就要根据这种病理改变，使用激素来减轻神经的炎症和水肿，减轻压迫症状，避免损伤进一步加重。"

语音时长01:15''

唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院

2019/11/13收听(98811)

病理检查是什么

"病理检查，是临床所有检查项目中最准确的检查，准确率可以达到99%左右，所以也称为金标准。病理检查是将某个部位的组织、体液制成病理切片，做显微镜下观察，通过显微镜下的形态，判定病变的性质，这就是病理检查。例如，CT发现肺部有占位，但是，占位并不能明确性质，所以这种情况需要做一个支气管镜、肺穿刺活检，将占位的组织做成病理切片，在显微镜下进行观察，做出最终的诊断，是良性还是恶性。"

语音时长01:10''

吴建龙│承德市中心医院

2019/01/07收听(79506)

病理切片检查是什么

病理切片检查是对疾病诊断的一种方式和方法，主要是对外科手术切取的标本、腔镜中钳取的标本或者细针穿刺获得的组织、细胞，将其做成病理切片，并对其形态学的改变，在光镜下病理医生给予诊断的一门形态学科。诊断病理切片检查主要体现在以下几个方面：一、对临床有关疾病提出明确的病理诊断。二、能够提供可靠的病因学证据或者线索。三、能够提供有关的预后因素。四、病理检查是某些疾病的特殊形式的会诊。五、病理检查申请单是临床医生向病理医师发出的会诊邀请单。总之病理切片检查是对疾病诊断的一种金标准，也是非常必要的一种检查方式。

语音时长01:55''

仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院

2020/05/19收听(21443)

病理分析是什么意思

"病理分析主要是指在临床中通过手术切取、腔镜下钳取或者经过细针穿刺等方法，获得病变组织或细胞。根据观察其在显微镜下形态结构的变化，明确病理诊断、明确病变性质以及病变类型，从而指导临床医生有针对性地治疗和判断预后。病理分析在临床中是一种必不可少的检查方式，尤其在某些肿瘤性病变中是一种金诊断以及最终诊断。病理分析不仅包括对各种活体标本或细胞学的诊断，也包括对尸检的诊断，这是病理学的一个大分支，是病人的医疗服务中不可缺少的重要组成部分。"

语音时长01:17''

仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院

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