上海市第一人民医院
神经外科
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脑积水在临床比较多见，脑积水根据病理、生理、病因分为不同的分型，常规的有两种，一种是交通性的脑积水，另一种是梗阻性的脑积水。交通性脑积水循环通路没有明显梗阻，整个循环通畅，但还是产生脑积水。还有一部分称之为梗阻性脑积水，脑子里的水就像河水一样不断循环，但在循环的某一部分被肿瘤或其它东西压迫，导致水循环出现阻断进而形成脑积水。无论是哪一种脑积水都有共同的临床表现，脑积水有三个主要的临床表现，称为脑积水三主征，具体如下：
1、认知功能障碍：家属会觉得病人反应不如以前；
2、步态改变：病人走路不像以前那么稳当；
3、小便失禁：可能会发现自己要解小便但是在去厕所的过程中尿裤子，严重的病人甚至会出现大便的失禁。
如果遇到上述三种表现的病人建议到医院就诊，拍摄头颅CT或磁共振都可以明确诊断。
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脑积水的概念非常复杂，脑积液在颅内或者脑室内，脑积液过多，引起脑子的损害，引起一系列的症状，就叫脑积水。脑积水需要治疗，是可以治疗的，所以必然是病。过去认为的脑积水叫绝对型脑积水，参照系是正常的人，现在大量的发现叫相对性脑积水，相对的脑子可能被挤出来。比如开刀以后，脑子去除了一块骨头，脑子挤出来，尽管脑室不大，引起脑子膨出的原因，也是一种因素。所以参与脑子膨出或脑子像婴儿增大，这种作用都叫相对性脑积水，只是参照的不一样。经典性脑积水，脑室比正常人的大，参照正常人，但是一些相对性脑积水，参照脑子，它到了颅外以后，那就参照它应该缩回来的尺度，如果多一点就叫脑积水。大多数与继发性脑积水，如脑外伤、动脉瘤破裂以后出血，或者脑出血，脑膜炎，取了骨头，或者脑室很小的高颅压。过去叫高颅压，用甘露醇效果不好，还叫良性高颅压，有恶性的或者顽固性的，用药无效，持续很久的高颅压。尽管脑室不大，它也是会引起脑子的损害或者周围神经的损害，我们把这个叫做相对性脑积水。相对性脑积水，从脑积液的角度，又叫脑积液减压，能收到很好的效果。
李小勇│北京北亚骨科医院
2017/12/05收听(31492)
"脑积水是由于脑脊液的产生、吸收不平衡以及脑脊液循环障碍，所导致的脑室系统的异常扩大，根据病理生理改变，脑积水分为梗阻性脑积水和交通性脑积水。梗阻性脑积水是指脑室系统内梗阻而引起的脑室扩大交通性，脑积水是由于脑脊液的吸收障碍，产生过多或脑室外黏连、梗阻而引起的脑室扩大，梗阻性脑积水是由于肿瘤出血、先天性畸形、感染等原因导致的。交通性脑积水最常见的病因是蛛网膜下腔出血和各种脑膜的炎症，脑积水病人会出现头痛、呕吐、视物模糊、乳头水肿，以及还可能出现认知功能障碍、走路不稳和尿便功能的障碍。"
刘建丰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/07/09收听(38598)
脑积水是一种临床的症状，其实很多的原因都可以引起脑积水，包括炎症、脑出血、脑外伤、脑肿瘤等等都可以引起脑积水。脑积水说白了就是脑系统里的水含量增加，导致脑室系统扩张，原因很复杂，临床症状也比较复杂。基本是通过CT和核磁进行诊断，主要是脑室系统的扩张。临床症状主要是两大块，一块是原发病的症状，一块是脑积水本身的症状，原发病的症状是指如果是脑外伤，可能有一些偏瘫、昏迷这些症状。脑积水本身的症状，主要颅内高压的症状，说头痛、恶心、呕吐、视物不清等等。发病主要是两大块，一块是先天性的脑积水，这是儿童多见，所以我们能看到临床头围非常大，这种孩子属于先天性的。还有一种就是后天继发的，主要是脑出血、脑外伤、脑肿瘤、脑炎后遗症。
陈琳│清华大学玉泉医院
2017/06/20收听(23957)
"脑积水的原因非常多，对于儿童来说，经常性的原因就是先天性脑积水，由于先天发育异常导致了儿童的脑组织结构产生异常，导致他的脑积水，脑脊液无法正常的沟通循环，这是一个方向。第二个方面有的病人脑袋里有出血之后，会导致出血和脑积水，小的血块导致脑脊液的循环通路堵塞。第三种情况是感染，在颅内感染之后感染的栓子或者脓栓、炎症瘢痕会导致脑脊液的循环通路堵塞。第四种情况肿瘤导致脑积水，这个也非常常见，多半把肿瘤切除之后脑积水就能够得到缓解。还有最后一种情况脑外伤性脑积水，其实跟出血性脑积水，感染后脑积水是非常相似的，外伤后引起的是有一些残渣，或者说脑脊液中有残渣无法吸收，也可以诱发脑积水。"
邵强│武汉脑科医院
2017/11/25收听(61864)
"脑积水是指各种原因引起的脑脊液分泌过多，循环受阻或吸收障碍而导致脑脊液在颅内过度蓄积。其发生部位常在脑室内，也可累及蛛网膜下腔，临床上常伴有脑室扩大，脑实质相应减少和颅内压升高。脑积水有很多种分类方法，如果按年龄分类，可以分为儿童脑积水和成人脑积水；按压力，可分为高压性脑积水和常压性脑积水；按部位，可分为脑室内脑积水和脑外脑积水；按发病时间，可分为急性，比如数天内的，和亚急性，数周内的，和慢性脑积水；按临床症状，可分为无症状性脑积水和症状性脑积水；按脑积水发展与否，可分为活动性脑积水和静止性脑积水；按脑室系统与蛛网膜下腔是否相通，分为交通性脑积水和非交通性脑积水。脑积水的分类非常多，但建议患者到医院进行就诊，专科医生根据情况进行诊断，然后进行相应的治疗。"
曲鑫│首都医科大学宣武医院
2018/01/22收听(25247)
脑积水是儿童最常见的疾病之一，简单理解就是脑脊液太多了而影响了脑组织。在了解脑积水之前，我们先了解一下脑脊液。我们的大脑与脊髓是被保护在“水”中的，这水就...
曾高│首都医科大学宣武医院
2021/03/18阅读(4248)
脑积水是由多种病因引起的一种病理结果，如炎症、脑出血、脑外伤、脑肿瘤等，均可引起脑积水，是由颅... 陈琳│清华大学玉泉医院 2016/11/16播放(81476)
脑积水是由多种病因引起的一种病理结果，如炎症、脑出血、脑外伤、脑肿瘤等，均可引起脑积水，是由颅...
2016/11/16播放(81476)
脑积水是怎么引起的？引起脑积水的原因有很多种，可以这么说，所有神经系统的疾病，最后它都可以引起来脑积水。脑脊液本身是脑组织的生存环境，神经系统出现疾病以后，可以引起像类似雾霾天一样的环境污染，它都可以引起来脑脊液循环通路上受阻。比较常见的像颅内的出血，或者是感染，或者肿瘤，也有的一些个到胶质增生也可以引起导水管的狭窄，所以它原因是很多的。另外，如果脑脊液吸收所说的吸收障碍，吸收减慢了以后，可能出现脑脊液的异常聚集，形成积水。另外还有一种脑室内的脉络丛乳头状瘤。由于肿瘤可以让脑脊液分泌增加，也就是说水的来源更多，如果循环不开时，也可以引起来积水。所以总体说，脑积水原因是很多的。
肖庆│中国医科大学航空总医院
2017/07/10收听(32452)
"导致脑积水的原因，可以归纳为以下三种：第一、脑脊液分泌过多；第二、脑脊液循环受阻；第三、脑脊液吸收障碍，或者兼而有之。病变性质可以分为先天性发育异常，还可以由炎症、出血、肿瘤和外伤等原因造成。小儿脑积水以先天性发育异常多见，成人脑积水以肿瘤、蛛网膜下腔出血和外伤多见。在临床上最常见的就是脑出血、外伤和蛛网膜下腔出血，引起的脑积水。脑积水的治疗，特别是脑出血、蛛网膜下腔出血和外伤引起的脑出血，治疗方式多是以侧脑室-腹腔分流术、腰大池-腹腔分流术治疗为主，并且临床效果比较好。"
2018/01/23收听(85691)
脑积水是否严重，需要看脑积水的程度。一般来说，轻度脑积水患者没有很严重的临床症状，可能仅有行走... 潘栋超│中国医学科学院整形外科医院 2019/12/06播放(88164)
脑积水是否严重，需要看脑积水的程度。一般来说，轻度脑积水患者没有很严重的临床症状，可能仅有行走...
潘栋超│中国医学科学院整形外科医院
2019/12/06播放(88164)
脑积水是脑脊液分泌过多，循环受到阻碍或者脑脊液吸收障碍，导致脑室系统以及蛛网膜下腔脑脊液过多的积聚并不断的增长，从而引起继发的脑室扩张，颅内压增高和脑实质的萎缩。临床上可以分为交通性脑积水和阻塞性脑积水两种，有各自不同的原因，脑积水是一种神经系统脑脊液方面的病变，可以考虑在医生的操作下进行手术治疗，防止病情持续进针后出现其他意外。如果在生活中出现不适症状，需要引起自身的重视，也需要防止自行用药而延误病情。
陈葵│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/03/18收听(33285)
脑积水由脑脊液产生过多、吸收功能障碍或梗阻引起，产生脑积水的原因包括如下内容：1... 马云富│郑州大学第三附属医院 2018/05/29播放(94318)
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1...
马云富│郑州大学第三附属医院
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正常人颅内组织由脑组织、脑脊液、血液组成，任何成分增多均会导致颅内压增高。脑积水指颅内出现异常... 胡志强│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2018/03/24播放(56001)
正常人颅内组织由脑组织、脑脊液、血液组成，任何成分增多均会导致颅内压增高。脑积水指颅内出现异常...
胡志强│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2018/03/24播放(56001)
"脑积水的形成主要是脑室系统或导水管，延髓流出孔或颅底蛛网膜下腔某些部位脑脊液引流障碍，使脑脊液在脑室内积聚，导致颅内压增高、脑室扩大和半球扩张。临床上比较常见的导致脑积水的疾病包括脑炎、脑出血以及颅脑外伤或者颅脑占位性改变。脑炎以及脑出血主要是由于脑脊液当中的出血斑块或者炎性介质凝结，脑膜炎或者蛛网膜下腔出血导致脑脊液吸收障碍，导致脑脊液循环不畅，治疗主要是病因治疗。颅内占位性病变所导致的脑积水是由于局部占位效应压迫循环通路导致循环异常，一般需要通过手术方式缓解症状，脑脊液分流术也是手段之一。"
孙雪美│沈阳市中西医结合医院
2019/04/23收听(93799)
"脑积水指的是各种原因导致患者的脑脊液吸收障碍、循环受阻或者分泌过多，引起患者的脑室系统出现进行性扩张，或者蛛网膜下腔出现扩张，称之为脑积水。脑积水形成的原因可能是颅脑外伤，或者颅内肿物出血占位等问题引起，脑积水可以分为高颅压性脑积水、正常压力性脑积水、交通性脑积水还有梗阻性脑积水。脑积水后患者会有典型的症状，主要表现为头痛、双下肢无力，走路的时候比较缓慢或者站立不稳，还有大小便控制不住、失禁，可能还会出现反应迟钝、共济失调的表现。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/09/27收听(54023)
引起脑积水的原因较多，脑脊液是脑组织的生存环境，所有神经系统的疾病，都可引起脑脊液循环通路受阻... 肖庆│中国医科大学航空总医院 2017/01/20播放(75103)
引起脑积水的原因较多，脑脊液是脑组织的生存环境，所有神经系统的疾病，都可引起脑脊液循环通路受阻...
2017/01/20播放(75103)
"脑积水多是先天性的，所以也称婴儿脑积水，指婴幼儿时期，由于脑积液循环受阻，吸收障碍，或者分泌过多，使脑积液大量的集聚在脑室系统或者蛛网膜下腔，导致脑室或者蛛网膜下腔逐渐扩大，形成头颅扩大、颅内压增高和脑功能障碍。如果是较大的儿童或者成人的脑积水，没有头颅扩大的表现。"
田硕│石家庄市人民医院
2017/11/20收听(79882)
脑积水是指颅内或脑室内脑积液过多，引起脑损害的一系列症状的疾病。绝对性脑积水指脑积液多于正常值... 李小勇│北京北亚骨科医院 2017/11/09播放(65775)
脑积水是指颅内或脑室内脑积液过多，引起脑损害的一系列症状的疾病。绝对性脑积水指脑积液多于正常值...
2017/11/09播放(65775)
首先我们要知道，脑脊液是由脑室内组织产生的，脑脊液不断产生又不断被吸收回流至静脉，达到一种“动态平衡”，所以脑脊液对大脑的保护起着重要作用。当脑脊液正常的流动...
潘海鹏│航空工业三六三医院
2021/03/10阅读(3275)
"脑积水可以分为先天性脑积水和后天性脑积水。先天性脑积水是指怀孕的时候，就会发现胎儿出现脑积水，可以通过彩超检查，后天的脑积水是指由于一些病因出现的，比如脑膜炎，特别是结核性脑膜炎之后，病人可以出现脑积水。对于脑积水的治疗，首先是要查明病因，根据病因进行治疗，如果是先天性脑积水，发现是轻微的，可以暂时观察，如果要是积水比较明显，脑室增宽的比较明显，可以考虑手术治疗。对于交通性脑积水可以做脑室腹腔分流术，如果病人是梗阻性的脑积水，可以做第三脑室的造瘘手术，对于交通性脑积水和梗阻性脑积水如何区分，先天性脑积水大多数都是交通性脑积水，脑膜炎等引起的大多数属于梗阻性脑积水。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/08/13收听(78907)
北大人民医院 范存刚
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