什么是闭合性气胸

2020-08-17 09:41播放 :

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气胸是指肺内气体漏到胸腔内,临床存在三种类型,闭合性气胸、开放性气胸以及交通性气胸。内科经常处理的疾病是指闭合性气胸,它是指肺泡破裂后,气体流到胸膜腔内,随着肺萎陷破裂口会闭合,气体不再继续产生,称为闭合性气胸。闭合性气胸临床治疗分为保守治疗和穿刺引流治疗,气胸量较少时进行保守治疗,包括卧床休息、吸氧等。如果气胸量较大,需要采取胸腔穿刺抽气,引流积气治疗,减轻症状。另外还要避免注意弯腰抬重物、大笑、用力排便等动作,防止破裂口再次破裂。

闭合性气胸发生之后存在恢复过程,因为肺破裂口没有愈合,可能会再次破裂,所以临床存在观察时期,观察气胸量是否继续增长。如果影像学检查提示气胸量继续增长,提示肺破裂口没有愈合。如果在观察期之内,气胸量不再增长,提示破裂口基本愈合。气胸可以采取保守治疗,量多时需要引流。

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闭合性气胸如何治疗

"从理论上而言,气胸可以分为三种,闭合性气胸、开放性气胸和张力性气胸。而我们通常所说的气胸,指的就是闭合性气胸。闭合性气胸的治疗根据气胸的程度不一样,治疗的方法也不一样。如果是闭合性气胸,气体压缩肺脏小于20%,通常推荐采取保守治疗,也就是卧床休息,采取高浓度吸氧,可以让气胸的气体的吸收速度比普通空气增加6-7倍左右,然后在3天之后再复查胸部X线,观察气胸的气体有没有减少。如果气体减少或者吸收,继续保守治疗。如果气体的气压缩肺超过了20%,甚至30%以上,推荐放置胸腔引流管。也就是放一根直径1-2mm或者以上的胸腔闭式引流管,把气体充分的引流出来,等待肺完全复张之后再进行胸部CT检查,以观察肺部上面有没有明显的肺部疾病,比如肺大泡。如果有肺大泡的疾病,建议行胸腔微创手术治疗。目前来说胸腔微创的胸腔镜手术,切口也只有2-3cm左右,而且只有一个切口。而且如果不做手术,这种闭合性气胸合并肺大泡的病人70%-80%的很容易再复发,复发第二次的可能性非常的高。所以,这种病人推荐尽早的下决心做手术,而且做了手术之后治疗的病人复发率降低到只有5%,也就是从70%-80%降到5%的复发率。"

语音时长02:13''

张志功湖南省人民医院

2018/10/02收听(22726)

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