食管裂孔疝腹腔镜手术过程

陈京宇
副主任医师

中日友好医院

胸外科

食管裂孔疝腹腔镜手术过程

2021-07-12 16:34播放 :

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视频内容

食管裂孔疝是腹腔脏器通过食管裂孔疝进入胸膜腔内所形成。食管裂孔疝腹腔镜手术目前已经成为一种常规的治疗食管裂孔疝的手术方式，手术过程大致如下;

1、还纳：手术需要在全麻下进行，麻醉成功以后，患者采取平卧位，腹腔镜通常采取5孔法，在建立人工气腹后，用腹腔镜游离腹腔内的粘连，然后游离胃底小弯侧，打开膈角，将食管裂孔内的内容疝还纳入腹腔；

2、修补：根据食管裂孔的大小，用缝线缝合加固食管裂孔。如果疝口比较大或者张力比较高，可以考虑用纤维补片将食管裂孔完全关闭。

该项手术造成的损伤比较小，患者恢复比较快，而且手术的成功率也较高。

食管裂孔疝手术过程

食管裂孔疝的手术是针对食管下段及胃底进行，手术的过程是对食管的下端以及胃底、贲门的位置，通过适...

于冠英│济南市中心医院

2020/04/20播放(66889)

腹腔镜手术过程

"腹腔镜手术是一种美容或者微创手术，腹腔镜的手术过程，是在腹腔镜的指引下，使用专用的器械，通过微小的切口进行手术目标的一个操作过程。比如最常见的、最早开展的腹腔镜手术，是腹腔镜胆囊切除术。一般通过在腹部打3个小孔，其中脐部的伤口作为观察孔，上腹部及右上腹部的伤口则作为操作孔。在手术当中使用分离钳、抓钳、电能钩，甚至是超声刀等专用的器械。在腹腔镜系统的引导下，如同开腹一样，将胆囊逐步分离，并且切除。之后可以通过操作孔或者观察孔取出病变的胆囊，进行病理检查。"

语音时长01:31''

曾剑锋│福建医科大学附属第二医院

2018/06/23收听(57520)

腹腔镜手术过程

腹腔镜手术在临床上应用非常广泛，它用在临床的各个科室，包括妇科、普外科、泌尿外科等等。腹腔镜手术是一种微创手术，过程基本是一样的，下面以腹腔镜阑尾切除为例来说一说腹腔镜的基本过程。首先是建立气腹，在脐的上缘或下缘切1cm的小口进入穿刺针，建立气腹，然后穿刺戳卡，进入腹腔镜探查。探查结果如阑尾能够切除，然后在左下腹和耻骨上区分别建立两个戳卡，为术者的主操作孔和副操作孔，在腹腔镜下切除阑尾。手术结束以后取出阑尾，停止气腹，将腹腔内的气体放出，结束手术，关闭腹部各切口，这就是腹腔镜的基本过程。

语音时长01:21''

张乃友│辽宁省朝阳市中心医院

2018/12/17收听(89996)

腹腔镜手术过程

"腹腔镜手术是现在临床上广泛开展的、针对腹腔内脏器病变的一种治疗方式，具体的过程大概是这样：在手术之前先要进行麻醉，一般是采取气管内插管加静脉内给药的联合麻醉方式。在麻醉完成以后，需要对手术部位进行消毒、铺巾。一般在肚脐附近做一个小开口，在这个地方插入气腹针，确认进到腹腔以后，应用二氧化碳对腹腔进行充气。腹腔充气完成以后，会在充气的位置置入10mm左右的套管，通过套管可以进入一个摄像头。摄像头进去以后，可以观察腹腔内的情况。在腹腔内摄像头的指示下，在预定部位再进行套管的穿刺，通过后续的套管可以进入器械，应用这些器械在摄像头指引下可以进行手术操作。根据手术的内容不同，可以切除胆囊，可以切除肝脏、肠道、胃等等，有很多可以操作的地方，具体做什么手术就对这些部位实施操作。在手术完成以后，会把这些器械撤出来，把腹腔内的气体吸出来，拔除腹壁上的套管，对这些小孔进行缝合，这样手术过程就完成了。假如手术当中切除了比较大的标本，在手术完成之前还会在腹壁开一个小口，这样可以把标本取出，当然这个口在手术结束以后需要进行缝合。"

语音时长02:15''

高鹏骥│北京积水潭医院

2019/06/23收听(46737)

腹腔镜下治疗食管裂孔疝注意事项

"手术治疗食管裂孔疝和胃食管反流病的手术步骤包括两部分，第一、恢复食管裂孔的正常大小，第二、给胃食管交界处加“围脖”。对于医生，手术治疗食管裂孔疝技术步骤有很多要求，不做详谈。而对于病人，最重要的是对手术要确立信心。因为目前，手术是治疗胃食管反流病、反流性食管炎和食管裂孔疝等最为有效的治疗选择。特别是很多病人伴有食管裂孔疝，久病不愈，服药效果不好或者停药复发，要坚定信心，早期介入手术才能够取得更好的治疗效果。目前，关于手术治疗胃食管反流病和食管裂孔疝，大量的随访结果发现早期手术效果更好，而长期服药往往使手术治疗效果打折扣。所以对于是否手术，病人要有足够的认识，配合医生做好治疗的选择。"

语音时长01:23''

张伟│上海长征医院

2018/02/01收听(49839)

01:50

卵巢畸胎瘤腹腔镜手术过程

卵巢畸胎瘤腹腔镜手术有以下过程：

1、在患者腹部打开三个3mm左右小孔，在可视条件...

陈丽融│达州市中西医结合医院

2020/05/29播放(80745)

02:07

阑尾炎腹腔镜手术过程

阑尾炎腹腔镜手术需要先在肚脐位置建立气腹，气腹的压力因情况而异，一般12mmHg即可。之后在肚...

李欣│北京大学第三医院

2023/04/20播放(75768)

肾囊肿腹腔镜手术过程

"肾囊肿腹腔镜手术，一般分为经腹腔手术和经后腹腔手术。目前应用较为广泛的是经后腹腔手术。过程简述如下：一、患者术前12小时禁食，8小时禁水。二、患者取健侧卧位，也就是手术一侧肾脏在上方。三、常规术区消毒铺巾。四、先通过球囊扩张，建立腹膜后腔隙。五、一般经腋前线及腋后线，髂嵴上，肾区打3个穿刺孔，置入手术器械进行手术；六、分离及清除肾区腹膜后脂肪，然后纵行切开肾周筋膜，分离肾周脂肪，根据囊肿位置分离至肾脏表面，找到囊肿。七、切开囊壁，确认囊肿无误后，切除合适大小的游离囊壁，彻底止血，囊腔内可填充邻近脂肪组织。八、依次关闭切口，手术结束。"

语音时长01:46''

马杰锋│郑州人民医院

2018/12/06收听(68408)

02:09

畸胎瘤腹腔镜手术过程

畸胎瘤是一种多发的卵巢肿瘤，一般是良性肿瘤，对于畸胎瘤手术，现在多数医院都采用腹腔镜进行手术，...

唐郢│重庆市肿瘤医院

2018/11/29播放(86571)

肝囊肿腹腔镜手术过程

"对于肝囊肿的患者，行腹腔镜的肝囊肿去顶引流术的具体步骤，患者需要经彩超检查以及核磁检查或者CT检查，确诊患者是肝囊肿，而且囊肿位于肝脏表面。这种情况考虑行腹腔镜下肝囊肿去顶引流术，患者在肚脐下以及剑突下，各置入5mm的戳孔，然后放入戳克。再经右锁骨中线和肋缘的交点下方一横指做第三个穿刺点，放入腹腔镜以及操作钳。然后在腹腔镜下找到患者肝囊肿的部位，在肝囊肿囊壁无血管区以及最低位置区，然后将囊壁切除一部分，将囊液吸净放干之后，尽量的多切囊壁，然后放腹腔引流管。必要的时候需要将网膜填塞入囊肿腔内进行填塞，手术之后网膜会包裹，避免囊肿复发的可能性。"

语音时长01:19''

邢文军│甘肃省武威肿瘤医院

2019/05/28收听(11787)

胆囊息肉腹腔镜手术过程

"胆囊息肉一般是行腹腔镜的胆囊切除手术，手术过程中先在肚脐下1公分做一个戳孔，然后往腹腔内注入二氧化碳，整个腹腔就膨隆起来了，里面就有操作空间。通过影像传输系统，将腹腔内的结构图片传输到显示屏上，根据显示屏上的结果再在另外几个戳孔，将器械伸入腹腔，进行胆囊切除的操作。首先在胆囊三角找到胆囊管与胆囊动脉，将其结扎、切断，最后分离胆囊与肝脏的粘连，切除胆囊，从戳孔取出胆囊，胆囊息肉的腹腔镜手术就完成了。"

语音时长01:15''

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2020/04/09收听(22487)

01:49

阑尾炎腹腔镜手术过程

阑尾炎的微创手术称为腹腔镜的阑尾手术，手术过程为在脐部先开一个刀口，刀口的长度大概在1cm左右...

钟朝辉│北京大学人民医院

2019/12/05播放(55328)

卵巢畸胎瘤腹腔镜手术过程

"卵巢畸胎瘤是属于卵巢良性的生殖细胞肿瘤，高发年龄是二十岁左右的育龄期女性。卵巢畸胎瘤是良性的肿瘤，治疗一般采用手术治疗。卵巢畸胎瘤的手术多数是做腹腔镜下的畸胎瘤的剔除术，有的人会问卵巢畸胎瘤腹腔镜手术的过程是什么，详细跟大家说一下：首先是完善各种术前准备、住院，住院一切准备充分之后平车推病人进手术室。进了手术之后手术室的护士会给病人做输液的准备，扎上液体，这时候麻醉师会给病人做麻醉。当病人全麻之后，是仰卧位的体位，让头高脚低位，这样更好的做腹腔镜手术。腹腔镜手术是在肚子上打三个眼，肚脐眼一个眼，左右下腹各一个眼，有一些肠壁性的手术操作器械顺着穿刺孔进到病人的肚子里，到卵巢部位就把畸胎瘤完整剥离下来。剥离下来之后把畸胎瘤放在一个取物袋里，通过穿刺口把取物袋里的畸胎瘤慢慢取出体外，这个手术就顺利结束了。"

语音时长02:14''

吕讷男│首都医科大学北京妇产医院

2020/04/30收听(20623)

输卵管腹腔镜手术过程

"通过腹腔镜对输卵管堵塞进行治疗，相对于直接开腹手术具有创伤小、恢复快的特点，一般可以分为以下几个步骤。第一、术前准备。需要进行身体的相应检查，是否存在传染性疾病，同时对凝血功能进行检查。第二、术前麻醉。根据患者情况可以选择全麻或者局麻，可以有效控制手术过程中的疼痛感。第三、手术。可以直接通过腹腔镜的手术器械，对输卵管部位的黏连以及堵塞进行手术清除和整形，从而改善解剖学形态，从而达到治愈的目的。第四、术后消毒。手术之后需要进行抗炎治疗，避免身体出现二次感染，影响手术的效果。第五、术后效果评估。需要通过输卵管造影等方式，对输卵管通畅程度进行检查，了解症状是否恢复。"

语音时长01:24''

张晓莉│哈尔滨市骨伤科医院

2019/08/07收听(29360)

宫外孕腹腔镜手术过程

"宫外孕腹腔镜手术一般取全麻平卧位，常规消毒铺单，麻醉起效后以气腹针穿刺，二氧化碳形成气腹，然后在脐窝处用戳卡穿刺，放入内窥镜，在下腹部的麦氏点以及反麦氏点打第二个孔以及第三个孔，大约5mm左右，可以由器械进行操作。主要的过程：根治性手术可以依靠电极、双极电凝器，将切除的部分与正常的组织交界处，逐一进行电切处理，包括输卵管系膜以及近端的子宫角处，一般是边凝边剪。切除之后，较小的标本直径，可经10mm的套管鞘里取出较大的标本，可以在标本装袋后先提出袋口，经袋口分次取出标本。取出标本后要仔细检查有无妊娠组织。"

语音时长01:25''

李青│沈阳市红十字会医院

2018/05/17收听(98704)

畸胎瘤腹腔镜手术过程

"畸胎瘤一般指的就是卵巢畸胎瘤，也是最常见的。现在采用腹腔镜手术切除的方式比较多。主要就是麻醉成功之后，在患者腹部做数个5-10mm的小切口，从切口置入腹腔镜的镜头，还有操作器械到腹腔进行操作。良性的畸胎瘤一般采用畸胎瘤剥除术，有出血的地方给予缝合或者是电凝止血。如果术中快速病理检查提示恶性的病变，需要切除患侧的畸胎瘤，包括输卵管和卵巢一并切除。将病变的组织从切口取出。然后冲洗腹腔，没有活动性出血的，就可以完成操作，之后缝合切口。像术后病理提示确诊恶性的畸胎瘤，还要进一步做放、化疗。"

语音时长01:18''

孙伟│六安市人民医院

2018/10/09收听(88119)

腹腔镜宫外孕手术过程

"腹腔镜治疗宫外孕的效果非常显著，而且是创面最小的手术治疗方法之一。对于患者恢复比较快，而且手术治疗后没有并发症。一般采用患者脐部进行打孔，通常小孔对于体内进行治疗，可以帮助患者去除宫外的物质。一般在术后可以看到打孔区，只有一个或者几个小伤疤，不会影响美观，并且成功率很高，不会造成开放性手术的弊端。一般情况下，只需要进行一次即可，无需要再次的治疗。"

语音时长01:26''

王锦涛│郸城县中心医院

2018/06/28收听(14900)

01:57

腹腔镜食管裂孔疝手术步骤

腹腔镜食管裂孔疝手术，为微创手术，需在全麻下进行，主要手术步骤如下：

1、建立气腹...

杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院

2021/10/20播放(72223)

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肝囊肿腹腔镜手术过程

肝囊肿是相对比较常见的肝脏的良性肿瘤，是非遗传性的肿瘤，多数是囊壁上皮细胞组成的，会分泌囊液。...

李欣│北京大学第三医院

2019/10/19播放(66917)

阑尾炎腹腔镜手术过程

"麻醉成功以后，患者取平卧位，常规的消毒、铺无菌巾，脐上取一公分的切口，插入穿刺针，建立气腹以后，插入腹腔镜的器械，观察阑尾的位置以及炎症情况。然后，在左下腹建立主操作孔和副操作孔，主操作孔的长度1公分，副操作孔的长度0.5公分。插入腹腔镜的器械以后，首先是提起阑尾，游离阑尾系膜，系膜可以用Hem-o-lok钳夹，也可以用丝线打结。进一步游离阑尾系膜至阑尾的根部以后，阑尾根部的处理可以用Hem-o-lok钳夹，也可以丝线打结，也可以用套扎线圈套扎两次。根据不同术者经验，可以在阑尾的根部，用可吸收的缝线缝合、包埋阑尾的根部。然后，在主操作孔取出阑尾，用吸引器吸出腹腔内的渗液，观察没有出血就可以了。"

语音时长01:28''

汤大纬│合肥市第二人民医院

2018/12/03收听(72620)

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