郑州大学第一附属医院
结直肠肛门外科
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大便带血的因素常见有以下几点：
1、痔疮出血：通常为内痔出血，通常为无痛，血为鲜红色，量较少，经常是粘在大便表面，或解完大便后肛门口有滴血等；
2、肠道病变：直肠和结肠有炎症性病变，如溃疡性结肠炎通常表现为黏液脓血便，即大便、血和黏性脓液混合在一起。黏液脓血便患者大便次数较多，1天有4-5次，同时伴有小腹疼痛；
3、肿瘤或占位性病变：如直肠癌、左半结肠癌、大肠癌等疾病，通常表现为暗红色血便，同时伴有排便习惯和大便性状改变，如腹泻与便秘交替出现，或大便带刺、变细、不成形等。
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"上大号出血的原因特别多，具体如下：第一、比较常见的是内痔出血，比如在排便习惯改变、便秘的情况下，腹压增加，痔核容易脱出肛门外，痔核水肿、肿胀，容易导致出血，血一般呈滴射或者喷射状，色鲜红。第二、有可能是肛裂，大便干结容易损伤肛周的皮肤而导致裂口，擦拭大便时在粪便的表面容易见到血液，血一般是鲜红色。第三、如果血颜色比较暗，有可能是上消化道出血。第四、便血的原因还有可能是直肠息肉或直肠肿瘤，直肠肿瘤侵犯黏膜下血管也会导致出血。所以便血的原因很多，我们需要根据症状查体，必要时要行结肠镜检查明确病因。"
董典博│聊城市人民医院
2018/11/16收听(95492)
上大号在临床上一般是指排便，排便时出血一般是指便血。便血是比较常见的临床症状，其具体原因如下：... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/05/17播放(75243)
上大号在临床上一般是指排便，排便时出血一般是指便血。便血是比较常见的临床症状，其具体原因如下：...
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/05/17播放(75243)
"解大便时出现出血，要看出血的次数频不频繁，出血量多不多。如果只是单纯的1-2次出现大便带血的情况，有可能是平常饮食注意的不到位，或者熬夜、喝酒等原因引起的大便带血。这时需要调整饮食结构，规律作息时间，然后配合在肛门里面纳入痔疮膏类的药物来进行止血。一般通过这样的调理，2-3天左右，大便带血的情况大部分可以得到缓解。如果便血的次数较频繁，比如经常会出现大便带血，颜色比较鲜红，有可能是内痔引起的出血。除了以上的调理以及治疗，如果效果不理想，建议上医院找医生来进行详细的检查，看是否是因为直肠下段的黏膜糜烂的比较明显，还是因为肛门里面有直肠息肉等异物的增生引起的出血。在检查清楚之后再来进行处理，效果就会好的多。"
张金凤│赣州市中医院
2019/07/10收听(85816)
"排便的时候大便带血，说明下消化道有出血的表现。下消化道出血不仅是结肠有问题，也可能是肛周的病变，比如排便的时候，便后出现滴答出血，或者手纸上有血，往往有可能是内痔和肛裂。在这种情况下去肛肠科进行检查，可以很快的明确诊断。如果除外了肛裂或者是内痔等肛周病变，仍然大便带血，就有可能是结肠本身出问题。如果是大便发稀、带黏液血便，有可能是溃疡性结肠炎，但溃疡性结肠炎应该是慢性反复的过程。除此以外，结肠占位性病变，比如结肠癌也可能导致大便带血。结肠癌还可能会导致大便习惯的改变，比如既往是腹泻，现在变成便秘，并且大便的形态变扁等。如果有这些症状应该及时的就诊，行内镜的检查明确诊断。"
宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/03/31收听(17900)
"上大号出血其实就是排便后出血，如果发现了这种情况，建议及时到正规的专科医院系统的检查，明确出血的原因后及时的对症治疗。如果发现上大号出血是由于痔疮引起的，一般不要惊慌，大多数可以自行停止。当然也需要相应的治疗，避免再次出现出血，可以选择高锰酸钾稀释液局部熏洗坐浴，或者是温盐水局部熏洗坐浴，也可以选择一些痔疮膏局部涂抹，或者是选择一些栓剂肛塞治疗。在治疗的期间，要避免辛辣、刺激的饮食，避免便秘的情况发生。如果发现大便时出血是由于肿瘤引起的，建议进一步完善检查，明确肿瘤的分期，再根据不同的分期采取规范的抗肿瘤治疗。"
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2020/11/26收听(33838)
"排便时出血，考虑是痔疮的表现，痔疮多是由于久坐、久站、长期的饮食结构不合理导致便秘、大便时间过长所引起的。痔疮是指肛门直肠末端，静脉丛发生曲张，形成一个或多个柔软的静脉团，一般症状有便血、肛门瘙痒、肛门疼痛、肛门分泌物增多、肛门脱垂等。严重的长期便血会导致身体出现缺铁性贫血的症状。出现便血要及时治疗，可以使用马应龙痔疮膏。禁食辛辣、刺激、油腻、生冷的食物，多吃富含粗纤维以及能够润滑肠道促进排便的食物，如香蕉、火龙果、菠菜、芹菜、红薯、玉米等。"
田亚坤│首都医科大学附属北京佑安医院
2018/06/04收听(78644)
"便后出血是肛肠科以及外科常见的症状之一，最多见的是痔疮的出血。随着痔疮的发展，由于局部黏膜的破裂，会在大便的过程中出现血管的破裂出血，严重的时候会呈现喷射状。如果出血不是很严重，通过饮食控制，保持大便通畅，再加上痔疮药物的治疗，一般都可以治疗。如果出血较重或者合并血栓性痔的形成，需要外科医生进行手术。大便出血，还要注意有没有肠道肿瘤等其他疾病。如果发现不明原因的便后出血，一定要及早的去医院检查，由医生来判断出血的原因。"
2020/03/21收听(38384)
上大号在医学上称为排大便，老是排大便，多常考虑以下几种原因引起：1、感染性腹泻：... 贾百灵│河南省人民医院 2021/12/20播放(58844)
上大号在医学上称为排大便，老是排大便，多常考虑以下几种原因引起：
1、感染性腹泻：...
贾百灵│河南省人民医院
2021/12/20播放(58844)
病人老是上大号，即排便次数比较多，有便意，这种情况很可能为结肠方面的疾病，常见的有慢性结肠炎、结肠息肉、功能性结肠病，需要化验大便常规加电子结肠镜检查来明确。如果明确为慢性结肠炎，需要用整肠生、培菲康加复方谷氨酰胺肠溶颗粒来调理，疗程一般在两周以上。如果电子结肠镜发现肠道里面长有息肉，需要在电子结肠镜下行息肉的电凝电切手术，手术后症状就会缓解。如果检查没有发现任何问题，则多考虑为功能性结肠病，跟结肠的蠕动功能紊乱、肠道菌群失调有直接关系，可以考虑用得舒特加整肠生、金双歧等药物来调节，必要的时候也可以加用固肠止泻丸等药物。在饮食上，这一类的疾病都需要少吃辛辣、油炸等刺激性食物，注意戒酒。
乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院
2019/01/25收听(57047)
"大便时出血，其原因特别多，首先不要紧张，应当观察便血的颜色以及出血量。如果出血量不多，色泽比较鲜艳，且肛周无疼痛感，可能是内痔出血，这时不必惊慌，可以温盐水坐浴，肛门内塞入痔疮栓，比如太宁栓。太宁栓，即复方角菜酸酯，可以起到抗炎、止血止痛的作用。如果血量不多，但伴肛周疼痛，可能是肛裂，也可以首先进行保守治疗，肛周涂抹痔疮膏，如果效果欠佳，则需要手术，行肛裂切除术。此外，如果大便时便血量较大，色泽比较红，可能是直肠内出血，应当赶快去医院行肠镜或肛门镜检查，明确出血的部位后，应当及时行出血缝扎术。"
2018/11/12收听(82210)
"大便出血主要是消化系统的某个部位发生损伤或者病变造成，大便出血最常见的是痔疮引起的肛门出血，经过检查如果排除痔疮发病，就要做检查，进一步确诊是哪种疾病。消化道疾病可引起大便出血，例如食管胃底静脉曲张破裂出血、胃肠道溃疡或炎症、寄生虫感染、肛裂、大便干燥擦伤，都会引起大便出血的症状。出现大便带血的症状，要及时去医院进行检查，通过影像学检查，可以明确消化道病变的部位、性质。骨髓穿刺针可以排除血液系统疾病，肛门指诊有助于发现直肠肿瘤。"
刘序友│广州市红十字会医院
2019/05/07收听(94423)
"上大号出血，也就是大便有血的原因有以下几个：一、大便有鲜血，考虑可能是有痔疮，比如内痔、外痔、肛周脓肿等肛周或肛管疾病，引起局部小血管破裂，使大便有鲜血。可能是大便带血，也可能是便后出血，伴有疼痛的症状。二、大便有鲜血，还可能是直肠病变，比如直肠炎、直肠癌、直肠息肉等疾病，会有大便有鲜血的临床表现。三、结肠相关疾病也可能引起大便出血或者黑便，比如结肠炎、肠结核、结肠癌、 结肠息肉等，如果出血量大，伴有乏力、头晕等，需要考虑消化道大出血的可能。"
谷阔│哈尔滨市第一医院
2019/05/28收听(90155)
"大便带的血如果是鲜血，一般就是直肠肛门有病变，还要看大便带血的时候是否伴有肛门疼痛，如果伴有肛门疼痛，大半应该就是肛裂或者外痔。这种情况下可以先改善饮食，多吃蔬菜，应该能够改善症状。如果症状不能够改善，可以去医院就诊，口服药物，如果症状更重，有可能需要做小手术，这些都可以改善症状。还有就是大便带血，但是不伴有肛门疼痛，有可能是内痔或者直肠肿瘤。如果是内痔，也可以通过改善饮食或者口服药物、进行小手术来解决。如果是直肠肿物就必需住院治疗，有可能需要做大手术或者经内镜手术，所以还是建议去医院就诊。"
孔祥恒│聊城市人民医院
2019/01/09收听(19014)
"病人不上大号反而经常放屁，考虑为功能性结肠病、便秘，与肠道的蠕动功能紊乱、肠道菌群失调有直接关系。如果有便意，但排不出来，很可能是大便比较干结，在结肠和肛门里面有嵌顿，可以用开塞露纳肛来润肠通便，比较严重时可以考虑到医院进行灌肠治疗；如果病人没有便意，也可以考虑用乳果糖口服溶液、酚酞片加整肠生等药物来调理。在饮食上要鼓励病人多喝水，多吃蔬菜、水果，要少吃辛辣、油炸等刺激性食物，不能喝酒，也可以沿顺时针方向按摩肚脐，以促进肠道的蠕动，有利于排便。"
2019/05/28收听(60055)
"大便时有血，有以下几种原因：1、比较常见的是痔疮，便血的特点是颜色新鲜，量或多或少，一般的时候没有明显的疼痛；2、有肛裂，肛裂便血的特点是颜色新鲜，排便时伴有剧烈的肛门撕裂样疼痛，通常会伴有便秘的症状；3、大肠息肉也会有便血的情况，便血特点一般是量比较少，伴有腹痛或腹泻等症状；4、溃疡性结肠炎也会有便血症状，通常会伴有腹痛、便脓血，及黏液血便等症状；5、在年龄大于40岁的患者，也不能忽略大肠肿瘤的可能，一般便血的特点是颜色晦暗，有时如果位置很低的肿瘤，可能会出现便血颜色比较新鲜的情况，通常会伴有近期排便习惯改变、消瘦等，因此出现便血应该第一时间到正规医院的肛肠科去进行检查，最好能做电子结肠镜检查以明确诊断，进行相应的治疗。"
胡占起│辽宁中医药大学附属第三医院
2020/08/04收听(97810)
"大号时出血能否自愈，需要根据具体的病因来进行判断。出现了大便带血，最好到医院详细的检查，明确原因，对症治疗。大便时出血的常见原因有痔疮、肛裂、肠道的炎症、直肠癌、结肠癌、直肠息肉、结肠息肉。上消化道出血时比如消化性溃疡、应激性溃疡等也会导致大便出血。痔疮和肛裂出血一般通过饮食调节保持大便松软，可以达到自愈的目的。如果是结肠肿瘤或者是直肠肿瘤，尤其是恶性肿瘤是不能自愈的，需要通过手术切除病灶来达到止血的目的。结肠的炎症也可以出血，这时需要通过使用抗生素或者是止血的药物来达到止血的目的。肠道的息肉也是需要通过内镜下切除息肉来达到止血，如果是上消化道出血导致的大便带血，也需要积极的治疗原发疾病来达到止血的目的。建议日常大号后注意勤清洗肛门，保持清洁。饮食方面多吃蔬菜、水果、豆类，含纤维素较多的食物，忌食辛辣、刺激、油腻的食物。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/05/09收听(89967)
在怀孕晚期，总是出现想上大号的感觉，这属于是正常的表现。因为在怀孕中晚期的时候，胎儿入盆会压迫到直肠，导致有下坠胀痛，想解大便的感觉。在这期间有可能会容易导致便秘，因为压迫到直肠之后不容易排便，经常出现大便存在，肠道内就会引起便秘，还有一部分患者会导致血液循环不通畅引起痔疮。平时需要注意，多吃水果和蔬菜，起到润肠通便的作用，能够缓解便秘，而且还能够减轻痔疮的发生。平时尽量注意不要长时间的站立或者长时间的坐着，因为这样不利于血液循环，而且还会加重胎儿压迫直肠的现象。尽量采取左侧卧位休息，缓解对直肠的压迫。
王建英│宿迁市人民医院
2019/07/29收听(37587)
"肛裂都是由于大便干燥损伤了肛管皮肤，反复发作后形成慢性溃疡，导致肛裂口不愈合。这种情况首先应该饮食清淡，保持大便顺畅，大便后用中药坐浴治疗，可适当外用马应龙麝香痔疮膏，缓解疼痛以及止血。如果肛裂时间小于1个月，称之为新鲜肛裂，通过药物、饮食治疗，5天左右可以促进肛裂口愈合。如果时间超过1个月，称之为陈旧性肛裂，用药效果不佳，可能需要手术治疗。手术采取的是肛裂切开、肛裂切除或者扩肛疗法，需要住院治疗，具体可以咨询当地医院专科医生。"
许建成│河北省中医院
2019/03/19收听(60835)
大便后擦屁股有血，最常见的原因痔疮，有时痔疮表面静脉扩张破裂或干硬粪便摩擦，会造成出血，少量出血会便纸上带血，出血量多时会出现滴血或喷射状，不伴有疼痛，长期便血会引起贫血。患有肛裂也会引起便血，肛裂裂口有时排便时会出血，肛裂便血出血量少，表现为便纸带血，有的滳血，肛裂的便血往往伴有肛门的剧烈疼痛。有时肛瘘外口离肛门较近，外口破溃时也会流血水，擦拭肛门时便纸上也会带有血迹。
张继业│山东青岛中西医结合医院
2020/04/22收听(28887)
"排便时肛门疼，肛周没有触摸到任何肿块考虑肛裂，是由于大便干结、排便用力导致肛周皮肤被撑破，肛裂治疗比较简单，新鲜肛裂发生时间不长，肛内以及肛周可以涂痔疮膏，同时一定要口服润肠通便的相关药物比如乳果糖口服液、麻仁丸等促进大便排出。排便时肛门部疼痛同时肛周可以触摸到肿块，考虑炎性外痔或者血栓外痔；炎性外痔不需要手术在用痔疮膏、口服地奥司明片的同时，保证大便通畅便后用温水坐浴，一般一个星期左右的时间炎性外痔会自行消散；血栓外痔需要手术切除，术后伤口痊愈需要十天左右的时间。"
杨超│岳阳市中医医院
2019/07/20收听(95782)
上海第六人民医院 伍波
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北京妇产医院 黄亮
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北京妇产医院 段微
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中日医院 高珊
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