同卵双胎在性别、外形、遗传物质等方面非常相似。异卵双胎可能因性别不同或同性别，在外观、长相、遗传物质各方面也不同。性别不同时属于异卵双胎，同性别时可能同卵或异卵。在孕期时候非常难区分，必须通过遗传染色体方面的检查，才可以确定是同卵还是异卵。

因同卵双胎中约有1/3比例分裂发生在受精后3天内，这种双胎与异卵双胎一样，两个胎盘血供不相通，所以在孕妇腹中时，通过B超不能区别。B超表现与异卵一样，临床主要区分绒毛膜性，而不是其卵性，可以理解判断是否共有一个胎盘，关系到双胎预后以及临床结局。