中国中医科学院西苑医院
泌尿外科
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肾结石经皮肾术后是否需要拆线与其通道选择有关。肾结石经皮肾通道有很多种，具体如下：
1、标准通道：即24F，通常用于结石负荷较大、结石较复杂或感染患者。手术通道较大，肾脏损伤大，通常需放置肾造瘘管，拔除肾造瘘管时需拆除缝线，一般拆1针；
2、微通道：即14-16F，通常需要拆线，般拆1针；
3、超微通道：通常用于结石负荷极小的患者，通过超微经皮肾镜进行，无需拆线，直接拔掉超微经皮肾镜都没有风险，患者恢复非常快。
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经皮肾镜是治疗肾结石非常好的一个方法，适应症比较宽，一般大于2cm的肾结石都可以用经皮肾镜进行... 陈海文│西安交通大学第二附属医院 2020/04/07播放(75778)
经皮肾镜是治疗肾结石非常好的一个方法，适应症比较宽，一般大于2cm的肾结石都可以用经皮肾镜进行...
陈海文│西安交通大学第二附属医院
2020/04/07播放(75778)
"临床上进行经皮肾镜手术时，主要是针对肾脏内较大结石或者铸型结石的问题，以及通过输尿管镜碎石手术不能够彻底治疗的结石，都会通过经皮肾镜的方式来将结石粉碎，并且经皮肾镜本身是能够在手术过程当中将粉碎的结石冲出体外。因此经皮肾镜手术适用于较大结石，术前只要患者的凝血功能正常，同时能够耐受手术的麻醉过程，都可以选择经皮肾镜的手术方式。但是经皮肾镜本身需要通过人体的皮肤，向肾脏局部实质进行穿刺，并且置入穿刺套件，进入人体肾脏的肾盂，对肾脏是一种损伤。所以在术后患者应该有一定时间的恢复，不要有剧烈运动，防止出现肾脏局部医源性损伤或者术后过多活动导致肾脏出血。"
金勐│郑州大学附属郑州中心医院
2020/02/18收听(76332)
"肾结石治疗经皮肾镜的适应症可以有几个类型，大概是三个：第一、是所有需要开放手术治疗的，包括完全的和不完全的鹿角形结石，大于2cm的肾结石，有症状的肾盏、憩室结石，体外冲击波难以粉碎的，还有治疗失败的肾结石。第二、输尿管上段，也就是L4水平以上、梗阻较重的，或者是肠镜＞1.5cm的大结石，或者是因为息肉包裹、输尿管迂曲，体外冲击波碎石无效，或输尿管镜手术失败的输尿管结石，都可以用经皮肾镜碎石术来治疗。第三、就是特殊类型的肾结石，像肥胖，合并肾盂输尿管连接处狭窄，这种结石也可以用经皮肾镜来进行治疗。"
张际青│首都医科大学附属北京朝阳医院
2018/01/15收听(17363)
皮内缝合是指医生采用连续缝合方法，将伤口两侧皮肤进行边缘对边缘缝合。伤口皮肤若对合良好，手术以... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/08/06播放(53188)
皮内缝合是指医生采用连续缝合方法，将伤口两侧皮肤进行边缘对边缘缝合。伤口皮肤若对合良好，手术以...
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/08/06播放(53188)
" 肾脏结石经皮肾镜碎石手术以后，体内会留置输尿管支架管于术后1-3个月取出。取出的过程中不需要住院，在门诊取出即可。 使用膀胱镜来将体内的支架管进行拔除，拔除过程大约为3-5分钟左右即可完成。在取管的过程中可能会伴有尿道内轻微的疼痛不适，但取管完成以后疼痛可逐渐缓解。取管以后不需要住院只需要口服预防感染的药物，并且适当多饮水多排尿即可。 取过以后仍然需要定期到医院进行复查，比如体内仍然残留结石未完全排出，可能会通过输尿管排出一部分的结石，需要定期到医院进行检查直至结石完全排出为止。但是如果全取管前复查肾脏内没有任何的结石残留，则取管以后不需要到医院来进行复查。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/12/11收听(61509)
" 肾脏结石经皮肾镜手术可能会造成的后遗症： 1、血尿，进行经皮肾镜手术，需要在肾脏上人为打1cm左右的通道，这时会造成肾实质的损害而导致出血，出血可为间断性，但严重的患者可以造成持续性出血，需要选择肾血管的栓塞，来进行止血治疗。 2、肾功能的损害，在手术的过程中人为造成肾实质的损伤，造成有效肾单位的缺失，所以会不同程度的影响到肾功能，对于肾功能比较差的患者损害更为严重。 3、尿瘘、尿外渗，当经皮肾镜手术以后如果通道愈合不良，则肾脏产生的尿液可以通过这个通道，或者手术的间隙而渗到肾周围，这时可以形成肾周感染或者脓肿等，严重的患者可以经过经皮肤产生窦道，而产生持续性漏尿等改变。"
2019/12/15收听(36736)
手术后是否需要拆线取决于缝线的材质，以及手术缝合的方式。手术完成之后医生会逐层对伤口进行缝合，缝合的最外面一层即为皮肤层，临床上缝合皮肤时会采用两种缝合方法，一种是使用普通丝线做普通间断缝合。另一种是使用可吸收线做皮内缝合，可吸收线缝合后伤口外没有线头，伤口内的缝线不需要拆线。如果用普通丝线做普通间断缝合，缝合的丝线在伤口愈合后需要拆线。如果患者不清楚缝线的材质，建议到医院就诊。
陈峰│九江市中医医院
2020/04/08收听(86985)
经皮肾镜手术，是针对肾结石所采用的一种常规手术方式。手术存在一定的创伤，手术之后具体需要卧床多长时间，要根据患者的手术通道个数以及手术是否顺利，术后是否存在相应的并发症来进行综合性的判断。如果是单通道手术，手术比较顺利，手术时间比较短，术后不存在出血、感染等相应的并发症，术后是不需要长期卧床的，一般在术后六小时左右就可以下床活动。如果患者手术不顺利，存在出血等情况，那么需要卧床休息，一般需要卧床2-3天就可以了。
王世平│济南市人民医院
2020/07/29收听(43059)
"经皮肾手术通常需要卧床3天左右，具体时间要根据手术情况来决定，常用于经皮肾镜碎石取石手术或经皮肾镜检查、造瘘等手术。即通过皮肤向肾脏内建立一个4-6mm左右的通道，肾脏镜由此通道进入肾内，完成手术。此类手术需要在肾脏上人工建立通道，即产生人工肾损伤。肾脏属于多血质器官，如过早活动可能引起肾脏出血。所以术后常规建议卧床3天，避免腰部用力、翻身或起身时需要陪人辅助，不可自行用力，以免造成继发性出血。如患者有血尿或造瘘管内可见血液，则卧床时间适当需延长到5-7天。"
2018/11/16收听(21328)
经皮肾镜取石术，就是在腰部建立一条从皮肤到肾脏的通道，通过这个通道把肾镜插入肾脏，利用激光、超... 何峰│北京积水潭医院 2017/04/13播放(68053)
经皮肾镜取石术，就是在腰部建立一条从皮肤到肾脏的通道，通过这个通道把肾镜插入肾脏，利用激光、超...
何峰│北京积水潭医院
2017/04/13播放(68053)
经皮肾镜手术，名称就是经皮肾镜碎石取石术，它是通过在腰部打孔来达到取石、碎石的目的。住院期间费用一般在两万元左右，费用除了包含化验药物、检查等费用外，还有一些一次性耗材的费用，比如用于腰部打孔的经皮肾镜穿刺套装，用来保证输尿管引流和扩张的输尿管导管，另外取石用的套石蓝，还有导丝等等，这些一次性耗材的费用，所占的比例也不低。
2017/07/10收听(68970)
经皮肾手术指通过皮肤穿刺进入肾脏，建立通道，把结石清除。术后的卧床时间跟穿刺的通道大小有一定的... 高瞻│中国中医科学院西苑医院 2019/10/28播放(88685)
经皮肾手术指通过皮肤穿刺进入肾脏，建立通道，把结石清除。术后的卧床时间跟穿刺的通道大小有一定的...
高瞻│中国中医科学院西苑医院
2019/10/28播放(88685)
部分手术使用普通丝线缝合皮肤，因为普通丝线无法吸收，所以伤口愈合后需要拆线。临床上对头面颈部皮肤进行缝合时，经常使用可吸收线做皮内缝合，因为皮内缝合相对普通丝线的间断缝合，所形成的疤痕要小。部分手术切口张力比较大，伤口比较长，伤口皮肤缝合时会选择普通丝线做间断缝合。另外，普通丝线的价格相对可吸收线的价格要便宜许多。
2020/04/08收听(40265)
伤口的拆线时间和伤口血液循环状态、感染是否严重、伤口是否处于张力较大的部位有关。根据部位不同，拆线时间也不同，无论是传统的丝线缝合，还是比较多见的皮钉缝合器缝合，拆线时间都是一致的。一般来讲，皮钉多用于腹部和躯干、四肢的伤口，而面部伤口不会用皮钉进行缝合，这样不利于美观。皮钉拆线，腹部大致需要一周左右，而躯干和四肢大约需要两周左右才能拆线，患者在拆线后也需要注意清淡饮食，做好伤口部位的护理。
2020/04/07收听(90844)
"皮内缝合线是用整根线在皮肤内侧进行缝合，一般手术切口两头会将缝合线进行打结。手术伤口在经过一段时间愈合后，需要进行拆线的时候，要遵循以下几个拆线步骤：第一、对伤口拆线部位进行消毒处理，避免导致伤口处感染细菌，导致伤口发生发炎。第二、因为伤口两端会有线头，所以只要在中间将缝合线剪断，然后找到伤口两头的断头，轻轻地拉出缝合线，就能够完成拆线的过程。但是在拆线拉出的时候，一定要非常小心，尽量做到一次成功，避免将缝线弄断。拉出来缝合线后，可以确认下是否完整。第三、对伤口处理好外敷处理，一周内要观察伤口处的愈合状态，避免剧烈运动，以免导致未长好的伤口发生崩裂。通常一周内没有发生感染的情况，就不会影响到恢复了。"
赵立刚│中国人民解放军火箭军总医院
2020/04/07收听(12644)
肾结石经皮肾镜手术后的注意点有很多... 谭靖│中南大学湘雅三医院 2023/05/18播放(90606)
肾结石经皮肾镜手术后的注意点有很多...
谭靖│中南大学湘雅三医院
2023/05/18播放(90606)
经皮肾镜取石、碎石术对于肾脏以及周围的组织影响较小。一般不会影响以后的各种肾脏手术，对于肾功能影响也比较小。主要适用于2cm以上的肾结石，体外碎石无效或者伴有明显肾积水的2cm以下的肾结石以及部分输尿管上段的结石。此项手术是一种现代微创手术技术，安全可视，创口微小，取石彻底，治疗快捷。具有创伤小的优点，减轻了患者的治疗痛苦，结石的清除率也比较高，一般不易复发。手术时间比较短，术后恢复时间也比较快，住院时间较短，术后第5天左右时即可下床活动，是一种微创、安全、有效的治疗肾结石的手术方式。如果患有肾结石，建议去正规综合性医院泌尿外科就诊，需要在医师指导下完善相关化验检查，评估结石的部位、结石的大小，需要听从医师指导，选取合适的碎石方式进行治疗。建议不要相信偏方和秘方，也不要相信虚假广告，以免上当受骗。
徐亚光│聊城市第二人民医院
2018/04/24收听(70692)
经皮肾镜属于微创性检查，对肾脏影响比较小，患者手术的开口较小，同时术中出血也会比较少，术后恢复... 张聪│中日友好医院 2023/04/19播放(75386)
经皮肾镜属于微创性检查，对肾脏影响比较小，患者手术的开口较小，同时术中出血也会比较少，术后恢复...
张聪│中日友好医院
2023/04/19播放(75386)
通过临床试验，包括动物试验，小洞对肾脏功能没有任何影响，最关键影响是出血，因为肾脏血供占全身血... 何翔│浙江省人民医院 2020/10/19播放(84411)
通过临床试验，包括动物试验，小洞对肾脏功能没有任何影响，最关键影响是出血，因为肾脏血供占全身血...
何翔│浙江省人民医院
2020/10/19播放(84411)
"经皮肾镜手术多久能恢复正常，这必须要具体问题具体分析，这个手术对结石的大小有要求，对手术者的操作水平有要求。如果结石大于2cm以上，可以考虑经皮肾镜。对经皮肾镜手术有个最大的风险性，就是出血和感染。如果整个手术过程很顺利，手术后没有出血，引流管都是清亮的，一般手术后可以很早拔除肾造瘘管，手术一般1周就可以恢复。这种手术很有可能有出血，手术后出血恢复的时间就比较长，有可能行经皮肾再次进行止血，或者是进行微创，进行栓塞止血。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/07/26收听(30881)
北京安贞医院 李青
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上海瑞金医院 王先进
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河南省人民医院 张祥生
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