浙江大学医学院附属儿童医院
神经内科
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儿童多动症不能单纯解决多动，注意缺陷多动障碍是一种慢性神经发育障碍，核心症状包括多动、冲动与注意缺陷，约2/3患者还合并共患病，包括以下几点：1、部分患儿会出现睡眠障碍，夜间不容易入睡或白天早醒；2、患儿伴有情绪问题，例如合并焦虑或抑郁等；3、部分患儿出现语言障碍，例如可能会出现学习困难或跳读障碍等；4、患儿还伴有对立违抗障碍或强迫症状等，甚至部分注意缺陷多动障碍患者伴有癫痫等。因此注意缺陷多动障碍治疗除改善核心症状外还要综合评估，综合治疗，重视合并症处理。如果患儿伴有癫痫等，同时需要进行抗癫痫治疗。伴有强迫或情绪问题，选择药物需要兼顾二者需求。除改善多动、冲动等核心症状外还需要改善强迫症状或改善情绪问题。除药物治疗外还需要非药物治疗，包括教育干预和生活训练或心理支持等综合治疗。
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孩子得了多动症，仅仅解决多动是不行的，主要观察孩子的多动是否改善、学习成绩是否上升、注意力是否集中、情绪是否稳定、冲动任性有无减少等。大多数患儿在服用哌甲酯后，学习和生活能力会有所提高，但是骤然停药会出现反跳症状。有的患儿至少年期仍有冲动行为及学习问题，约1/3的患儿成年后仍有不同程度的症状，如多动残留症状、反社会人格障碍、乙醇依赖、癔症、焦虑症等等，长期用药还会引起生长缓慢。如果在寒假、暑假停用，可以避免生长缓慢，这些都是要注意的问题。
张丽亚│宁波市妇女儿童医院
2018/10/11收听(56046)
"对于孩子的多动来说，要确认孩子多动是不是病态的。因为对于小孩子来说，实际上随着年龄的不同，注意力的集中时间是有限的。对于特别小的孩子，注意力集中时间可能只有五分钟，可能就去动起来了，所以不一定是病态。当然，对于多动症来说，多动症的诊断是有标准的。一般是有九条诊断标准，其中要满足六条以上才说明孩子是病理状态，包括孩子一刻不停的在动，或者经常插话，喋喋不休一直说话，或者明知道危险，还要去做危险的事情等等。有九条诊断标准，其中满足六条以上，这是第一个，还要求是和年龄不相符的状态，就像前面说到的，因为不同年龄的孩子，他的状态不一样。另外，还需要在两个场景下同时满足，在两个不同的环境，比如在家里和在学校都要同时有多动的状态才认为是病态。一般像多动症的诊断，大概要在六七岁以上才能够去考虑是不是病态。如果孩子的多动是病态，一般可以考虑药物治疗，同时更重要的是行为的界定和规范，要通过对孩子行为的规范来帮助他缓解多动状态。当然，操作起来相对来说是比较困难，不那么容易。总体来说，可能是建立一个奖惩机制，比如说对他做得好的方面要好好的表扬，对于他做得不好的地方要给予一定的惩罚等等。也就是说，行为治疗实际上比药物治疗更重要，有必要的情况下，可能才去考虑药物治疗。对于孩子多动问题，首先要确认多动是不是跟年龄符合的一个异常，其次是不是真正的病理状态，再考虑是去用药，还是用行为规范的方式帮助他缓解症状。"
张晓蕊│北京大学人民医院
2020/04/03收听(64247)
儿童多动表现并不一定为多动症，从年龄而言，部分儿童年龄较小，只有1-2岁，可能出现多动表现，但... 杨荣旺│浙江大学医学院附属儿童医院 2021/09/06播放(51423)
儿童多动表现并不一定为多动症，从年龄而言，部分儿童年龄较小，只有1-2岁，可能出现多动表现，但...
杨荣旺│浙江大学医学院附属儿童医院
2021/09/06播放(51423)
大部分鱼鳞病患者都有这样的体会，平时觉得皮肤缺水、缺乏油脂，很容易就表现出干燥的症状，比如天气一冷，到了秋天或者冬天皮肤就开始起皮屑，尤其是下肢、小腿伸侧更容易...
杨春青│成都市第一人民医院
2023/03/02阅读(3935)
如果上篇文章中的正确护肤你都有做到,但是皮肤还达不到理想的状态,那我就建议你试一试直接给皮肤注水——水光注射。水光注射指的是通过水光注射仪器把我们需要的治...
卢丙仑│西安市中心医院
2021/01/06阅读(4611)
多动症实际上是学龄期孩子比较常见的发育行为方面问题，又称为注意缺陷多动障碍。在学龄期孩子来说并... 张晓蕊│北京大学人民医院 2023/06/08播放(65028)
多动症实际上是学龄期孩子比较常见的发育行为方面问题，又称为注意缺陷多动障碍。在学龄期孩子来说并...
2023/06/08播放(65028)
多动症有如下表现：1、顾名思义是活动过度，比如不该动的场合，有的宝宝控制不住，或... 季之颖│首都医科大学附属北京儿童医院 2020/01/10播放(70940)
多动症有如下表现：
1、顾名思义是活动过度，比如不该动的场合，有的宝宝控制不住，或...
季之颖│首都医科大学附属北京儿童医院
2020/01/10播放(70940)
"多动症的原因有很多，一种就是遗传因素，研究表明多动症与遗传因素有关，遗传度为0.75-0.91，遗传方式尚太少不清，可能是多基因遗传。还有神经生理学的因素，一般多动症的话脑电图异常度较高，主要正常为慢波活动，增加脑电图功率谱分析，可以发现慢波功率增加，α波功率减少，平均频率下降。还与轻微的脑损伤有关，在母孕期、围生期以及出生后各种诊断协和原因所导致的轻微的脑损伤，可能是部分患儿发生多动症的主要原因，但是没有单一的一种脑损伤存在于所有的多动症患儿。还有就是神经生化因素，有研究表明，多动症可能与中枢神经递质代谢障碍和功能异常有关。也和神经解剖学因素有关，磁共振研究报道，多动症的患儿存在着胼胝体和尾状核体积的减少。也和心理社会因素有关，不良的社会环境、家庭环境都和多动症是有关系的。"
2018/10/05收听(95433)
"孩子多动症病因尚未完全明确，或与多种因素相互作用有关，常见病因与遗传因素、自身神经系统发育情况、环境因素、生长因素等多方面因素有关。1、自身神经因素。患者大脑里的神经递质即化学信使传递有些问题，控制活动和注意力的功能区域活性降低。2、具有一定的家族遗传性。3、母亲怀孕期间吸烟、服用药物及接触毒素。4、儿童时期接触环境毒素，学龄前儿童接触某些环境毒素，尤其是铅、聚氯联苯会导致发育和行为障碍的危险性增加。"
刘恋│长春市儿童医院
2018/11/07收听(38152)
"多动症是儿童时期一种较常见的行为异常性疾患，又称注意力缺陷多动症。一般表现为多动，多数患儿从小时候就表现出睡眠不安、喂养困难。至学龄前期和学龄期症状更加明显，比如课堂上小动作多，经常去打扰别人，多动，惹人生气。其次，注意力不集中，上课分散，听课、做作业容易分神，做任何事情都不能坚持到底。情绪不稳，冲动，缺乏自制能力，容易被激惹，做事不顾后果，学习困难。尽管患儿大多智力正常或者接近正常，但因多动、注意力不集中和容易冲动，会给学习带来一定的困难。"
乔善鑫│内蒙古包钢医院
2018/10/19收听(53373)
一般的症状其实是提示，但是要确诊则建议其到正规医院进行相应检查。有很多系统检查可以判断其为多动... 季之颖│首都医科大学附属北京儿童医院 2020/03/27播放(67342)
一般的症状其实是提示，但是要确诊则建议其到正规医院进行相应检查。有很多系统检查可以判断其为多动...
2020/03/27播放(67342)
"目前认为多动症的原因是不清楚的，与遗传因素、环境因素、脑组织儿茶酚胺代谢、多巴胺受体异常等都有关系。一般认为与遗传因素有关，遗传度为0.75-0.91，遗传方式尚太少，不清，可能是多基因遗传。分子遗传学研究表明，该障碍和多巴胺受体基因的多态性是有关系的。神经生物学因素：多动症的患儿脑电图异常率高，主要正常是慢波活动，增强脑电图功率谱分析，发现慢波功率增加，所以多动症的患儿存在中枢神经系统成熟延迟或使大脑皮质的觉醒不足。在母孕期、围生期及出生后诊断协同因素影响，所造成的轻微的脑损伤，也可能是以后部分宝宝发生多动症的原因。但是，没有单一的一种脑损伤存在于所有的多动症患儿，所以也不是很明确。还有的研究表明，多动症可能是与中枢神经系统递质的代谢障碍和功能异常是有关系的：多巴胺和肾上腺素更新率降低，多巴胺和去甲肾上腺素功能低下等等。"
2018/09/20收听(46005)
"造成孩子多动的原因，主要包括以下几种情况：首先，由于儿童的正常生理特点引起的。儿童相对于成人活泼好动，活动的频率以及次数都多于成人，会造成多动的现象。但是正常儿童在有规则的情况下可以控制自己的行为，在排队的时候或者学校上学的时候，能够控制自己的多动行为。其次，由于儿童患有多动症引起的症状。儿童患有多动症以后会引起不由自主的多动，还会伴有注意力分散以及冲动等症状。最后，如果儿童属于智力低下的情况，也会造成多动，还会突出表现为智力水平低于同龄儿童的特点。"
司振阳│南京市中医院
2020/02/10收听(78592)
"心肌损伤的标记物，通常有心肌酶谱和肌钙蛋白两方面的检查，心肌酶谱主要是一组酶存在心肌细胞当中，如果存在心肌损伤或者心肌梗死时，这些酶就会释放到血液当中，而检测出来。在心肌酶当中，肌酸激酶的同工酶，对于心肌损伤具有比较好的特异性，这是经常进行心肌损伤检查的标志物。此外，肌钙蛋白应该是心脏特异性的心肌损伤标记物，所以肌钙蛋白也能够判断心肌损伤或者心肌坏死的存在，而且肌钙蛋白的优势就是心肌坏死比较短的时间之内，如肌钙蛋白在六个小时就可以增高，在12个小时左右就可以达到高峰，而且持续的时间相对较长，通常可以存在10-14天，所以肌钙蛋白的检测，比较容易发现心肌损伤或者心肌坏死。"
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/20收听(28105)
手术只是治疗手段的一种方法，还需要继续治疗，主要方法有：1、全身抗生素应用到体温... 王新卫│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区 2019/07/17播放(96385)
手术只是治疗手段的一种方法，还需要继续治疗，主要方法有：
1、全身抗生素应用到体温...
王新卫│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
2019/07/17播放(96385)
"假如孩子出现了注意缺陷的症状，如在学习工作或者其他活动中常常不注意细节，还容易出现粗心所导致的错误。在学习、游戏活动时常常难以保持注意力，有多动、冲动的症状，常常手脚动个不停或者在座位上扭来扭去。在教室或者其他要求坐好的场合，常常擅自离开座位。一般在7岁或7岁前出现症状，至少持续6个月，某些症状造成的危害至少在两种场合（例如学校和家里）都会出现。排除精神发育迟缓、广泛性发育障碍、儿童的精神分裂、躁狂发作和双相障碍、焦虑障碍等，符合上面的标准就可以诊断为多动症。"
2018/10/30收听(42789)
一般来说，在学龄期的儿童才作出多动症的诊断，在3岁到学龄期的儿童，如果动作过多、注意力不集中、... 何颖慧│惠州市中心人民医院 2018/11/23播放(72470)
一般来说，在学龄期的儿童才作出多动症的诊断，在3岁到学龄期的儿童，如果动作过多、注意力不集中、...
何颖慧│惠州市中心人民医院
2018/11/23播放(72470)
孩子是否有多动症，可以根据表现 张玉玲│哈尔滨医科大学附属第二医院 2021/08/22播放(68911)
张玉玲│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/08/22播放(68911)
"对于多动症孩子的治疗，通常要做好以下几点：1、多动症患儿一定要到正规医院儿科就诊、检查、评估，由医生制定治疗方案，并且遵医嘱治疗。2、应该给孩子多动症制定一个治疗目标，主要是缓解多动症核心症状，最大限度改善功能损害，提高生活、学习和社交能力，一切治疗都是以此为目标。3、4-6岁孩子一般以非药物治疗为主，6岁以上者可以考虑非药物治疗和药物治疗相结合的方式。非药物治疗通常是对患儿进行心理行为治疗、特殊教育和功能训练，并且定期带孩子去医院开展医学心理学治疗等，需要老师、家长、学生和医生密切配合，治疗效果才好，病情严重患儿可以口服中枢兴奋剂或非中枢兴奋剂药物治疗。"
张先华│湖南省人民医院
2021/04/09收听(84702)
"孩子多动症的原因就是病因，目前还没有研究透彻，可能和以下因素有关系：1、生物学因素，多动症的孩子可能有轻微的脑损伤，比如产前准妈妈感染了病毒、细菌，或者生产的时候受到外力的影响导致难产。2、遗传因素，孩子多动症可能和遗传有关系，就是和染色体畸形或者变异有关。3、孩子多动症可能和神经递质分泌异常有关系，比如儿茶酚胺、多巴胺等。4、多动症的患儿可能存在大脑结构异常，比如有些脑部区域体积会比较小。5、孩子多动症也可能和环境因素有关系，比如有的食物可能会引起患儿活动过度，或者有冲动的行为，比如食物添加剂，食物过敏也是一个原因。"
李婷│聊城市人民医院
2019/08/21收听(91130)
北大人民医院 范存刚
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济南中心医院 赵红洋
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