浙江省人民医院
耳鼻咽喉科
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单侧鼻出血临床也较多，如果年龄大首先要排除鼻腔癌或鼻咽癌。4-5岁的小朋友，鼻中隔糜烂最多见。对于十几岁以上的患者要排除肿瘤，肿瘤长到一定程度中，导致黏膜容易破损出血。
此时首先用电子鼻咽喉镜或者鼻内镜，检测鼻腔里面有没有新生物。如果伴有鼻腔出血，再加上鼻塞、头痛、耳朵塞牢、闷牢、分泌性中耳炎，要高度怀疑鼻咽癌。鼻腔鼻窦癌是耳鼻喉科比较常见的癌，所以一定要到医院检查。
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"患者出现单侧鼻子出血时，并不一定属于鼻癌，总体来说发生鼻癌几率还是相对比较低。大多数患者会因为鼻腔黏膜发生糜烂、破溃等，从而引起鼻出血发生，患者可能会存在鼻黏膜过度干燥，或者鼻腔内出现一定程度炎症感染性及过敏性疾病因素，都容易造成鼻腔黏膜发生破溃和出血。此外，部分患者也可能会存在鼻中隔明显偏曲，或者鼻腔内出现乳头状瘤、出血性息肉、血管瘤等易出血增生物，都可能会导致单侧鼻子出现出血，需要注意进一步检查鉴别。"
滕华│江苏省中西医结合医院
2021/05/15收听(62085)
"患者出现单侧鼻腔内有鼻涕出血的表现时，并不一定就是鼻癌。患者常会因为一侧鼻腔、鼻窦发生明显充血、肿胀或有明显水肿，引起了局部鼻黏膜发生糜烂、破溃和出血等。此外，还有部分患者可能会出现明显的鼻中隔偏曲，或者一侧鼻腔内发生血管瘤、出血性息肉、乳头状瘤等各种良恶性，也可能会导致鼻涕出血，可以进一步通过鼻内窥镜检查，以及鼻部影像学检查帮助鉴别诊断。同时也需要注意对鼻咽部进一步详细检查，排查是否存在鼻咽部恶性肿瘤。"
2021/05/15收听(75982)
"单侧的鼻涕出血不一定是鼻癌。因为临床上所谓的鼻出血或者涕中带血，绝大部分都是单侧的发病。单侧的鼻涕出血常见的原因就是局部的原因，还有就是全身的原因起来的。局部原因引起的是单侧的多发，常见的就是鼻黏膜干燥、微小毛细血管瘤，或者鼻腔各个部位的动脉、静脉血管破裂引起的出血，或者是出血性的坏死性的鼻息肉，当然也有少部分是鼻腔的恶性肿瘤或者鼻咽癌引起的出血。一定要经过耳鼻喉医生进行专科的体检，鼻镜检查或者病理检活检才能够确认。这是局部的病变。如果是全身的原因，会表现在双侧的鼻出血，除了鼻出血之外，有时候口腔黏膜、皮肤也会有出血点、瘀血。"
刘磊│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/19收听(42366)
"单侧鼻腔出血不一定是鼻部恶性肿瘤，但是鼻部恶性肿瘤一定会导致鼻腔出血。单侧鼻腔出血需要到医院检查电子鼻镜以及血常规、凝血机制，查找出血点和病因，一般情况下，常见的病因是鼻腔黏膜干燥破裂，这是由于反复的挖鼻孔、抠鼻子，或者室内的温度较高导致的黏膜破裂。如果有明确出血点，可以用微波或者激光进行电凝止血。如果出血面比较大，则可用膨胀海绵进行填塞压迫止血。如果发现鼻腔有异常的新生物，比如淡白色、淡红色或者菜花样新生物，这种情况下则考虑是鼻腔肿瘤。鼻腔肿瘤需要进行局部取病理，待确诊后则需要进行手术治疗。如果是鼻腔的恶性肿瘤，手术后还需要进行放疗以及化疗的治疗。"
张军│黑龙江省牡丹江林业中心医院
2019/05/08收听(37072)
"如果患者出现鼻癌，常常会出现单侧鼻孔出血，也可能是一侧鼻腔的反复出血以及鼻涕带血，甚至有脓血性鼻涕。鼻癌是鼻部的恶性肿瘤性疾病，可能会发生在鼻腔，也可能会发生在鼻窦的位置。通常情况下，鼻部癌症性病变发生在一侧的鼻腔或者鼻窦，需要注意对这一侧鼻腔、鼻窦区域进行仔细、全面的检查，包括鼻内窥镜检查以及鼻部的影像学检查。如果发现有异常增生物的情况，可以酌情在内窥镜下作活检病理检查，进一步明确病理性质，并积极采取处理措施。"
2021/05/31收听(92557)
鼻子出血主要是由于鼻中隔前下方立特氏区处毛细血管网破裂造成，当鼻中隔偏曲的时候很容易引起单侧鼻子出血。还有一种原因是由于鼻腔良性肿物，比如血管瘤也可以引起一侧鼻腔出血。鼻咽部良性肿瘤包括纤维血管瘤或者恶性肿瘤、鼻咽癌都可以造成一侧鼻腔的出血。鼻窦的恶性肿瘤也可以造成一侧鼻腔出血，所以当出现一侧鼻腔出血时应当及时就诊于耳鼻喉科，请医生诊断找出鼻出血的原因给予正确的治疗。
王军│北京大学第一医院
2020/04/15收听(87974)
"如果出现单侧鼻腔出血的情况，首先要看鼻腔出血量多少。如果就这几天出现单侧鼻腔出血，而且出血量不多，很快就止住了，一般不用特殊处理。但是如果已经单侧鼻腔出血很久了，应该进一步检查，首先可以查血常规，看有没有血液系统疾病。如果血常规没有问题，可以考虑看鼻腔内的情况，看是否有偏曲的鼻中隔、鼻中隔骨嵴，可能会引起出血的情况，一般需要做鼻中隔矫正手术才能解决问题。如果鼻腔里有新生物，比如血管瘤、出血性息肉或者其他的良、恶性肿物，要根据肿物的性质考虑是否做病理检查。如果明确肿物性质，可以考虑手术治疗或者其他的相关治疗。如果出血量比较大，可以先应用棉球塞到出血侧鼻腔里，然后用手指压迫出血侧鼻腔的鼻翼止血，并且可以应用冰袋做局部的冷敷。如果还是不能止血，应该去医院进一步检查，寻找出血点。"
林晓昕│沈阳202医院（已变更北部战区总医院）
2019/06/20收听(47917)
"单侧鼻息肉不是鼻癌。鼻息肉属于一种慢性炎症病变，而癌症是一种恶性肿瘤，两者根本不是一类疾病。鼻息肉规范的临床诊断应该叫做慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉，可以单侧或者双侧发病。单侧鼻息肉多原发于上颌窦、中鼻甲或者蝶窦，表面光滑，呈苍白色，如荔枝肉样肿物，会引起持续渐进性鼻塞、头痛和嗅觉障碍等临床症状。而鼻腔鼻窦癌症即恶性肿瘤，除了鼻塞外，还有反复鼻出血等症状。不过，无论是鼻息肉还是鼻癌，最后均需要依靠病理才能够确诊。"
2018/11/26收听(71637)
"单侧的鼻腔出血原因很多，最常见的就是一侧鼻腔内血管破裂出血。如果偶尔出现出血或者出血量不多，可以先观察，避免剧烈运动，避免烟酒，避免用力擤鼻涕。或者用润滑鼻腔黏膜的药物，比如复方薄荷脑滴鼻液滴鼻子。但是如果出血量比较多，可以去医院做鼻内镜检查，寻找出血点。出血点大多位于鼻中隔前端及下鼻道的穹窿处，可以用双极电凝止血。有部分患者找不到出血点，需要在全麻下行鼻腔探查止血术。另外，是鼻腔的良性肿物，比如鼻腔的血管瘤，以年轻人常见。或者鼻腔的骨结构异常引起的出血，比如鼻中隔偏曲引起的出血。最少见的就是鼻腔或者鼻窦的恶性肿物，可以做鼻内镜检查及鼻窦CT，来进一步明确诊断。"
2019/04/24收听(85756)
单侧鼻腔出血较双侧鼻腔出血多见。空气干燥、鼻腔内血管破裂、鼻腔肿瘤均可以引起单侧鼻腔出血。单侧... 张立红│北京大学人民医院 2018/07/07播放(58256)
单侧鼻腔出血较双侧鼻腔出血多见。空气干燥、鼻腔内血管破裂、鼻腔肿瘤均可以引起单侧鼻腔出血。单侧...
张立红│北京大学人民医院
2018/07/07播放(58256)
"鼻出血是耳鼻喉科临床常见病。具体的致病因素，有局部原因和全身原因。其中，绝大部分是局部原因导致的，而且临床上也是大部分表现为单侧的鼻出血。多见于鼻腔黎氏区黏膜干燥糜烂，影响到毛细血管的完整性；鼻腔血管瘤，比较明显的动脉或静脉血管破裂，尤其是鼻腔中后部；鼻腔良、恶性肿瘤等等。而全身因素引起来的鼻出血，在临床上比较少见，多表现为双侧间歇性的出血，没有明显的时间规律。例如血小板减少或者白血病等等。"
2018/11/06收听(41353)
"鼻子单侧出血，临床上主要见于以下的情况：第一种是鼻腔的动脉性出血，常见的出血部位有黎氏区、下鼻道后穹窿、嗅裂区、中鼻道以及蝶窦前壁的部位，一般对这些地方出血，临床上可以做局部的填塞止血，也可以做鼻内镜下电凝止血，后者患者痛苦更少，效果更确切。第二种是有的患者单侧的鼻腔长东西，常见的有单侧鼻腔内翻乳头状瘤、鼻腔血管瘤、鼻咽纤维血管瘤、鼻腔鼻窦出血性息肉等等也是患者出现单侧鼻出血的原因。患者出现单侧鼻出血，建议患者上耳鼻喉科门诊作鼻内镜检查，检查鼻腔出血的部位、出血的特点。"
石彬│北部战区总医院
2019/08/09收听(53166)
"临床工作中经常遇到单侧鼻出血，常见原因有鼻黏膜损伤、鼻腔异物、患者经常挖鼻子等不良习惯，用力擤鼻涕、鼻外伤引起的鼻骨骨折、鼻中隔骨折，鼻腔各种非特异性炎症和特异性炎症引起的黏膜血管破裂、肿瘤、鼻腔血管瘤、鼻咽纤维血管瘤等，会导致鼻腔单侧出血。此外，鼻中隔偏曲、鼻中隔黏膜糜烂、鼻中隔穿孔等鼻中隔疾病，也容易引起单侧出血。最罕见的是鼻腔或鼻窦恶性肿瘤。内窥镜检查和鼻窦电脑断层扫描可以进一步明确诊断。目前单侧鼻出血非常常见，可能由多种原因引起，建议患者注意鼻出血，及时选择正规医院进行详细检查，及时就诊。"
史保轩│河南省人民医院
2020/02/24收听(31309)
"临床工作中，绝大多数的鼻出血都会是单侧，双侧鼻出血比较少见，一般见于外伤、鼻咽部血管瘤，或者白血病引起来的鼻腔弥漫性出血。单侧鼻出血常见的原因，可以是鼻部疾病引起来的，比如外伤、肿瘤、炎症、鼻腔黏膜糜烂等。也可以是全身疾病在鼻部的表现，比如高血压、动脉硬化、肝肾功能不全、血液系统疾病等。当发生鼻出血时，最好是能够到医院完善鼻内镜检查，寻找出血部位，根据检查结果，选择正确的治疗方式。"
李厚杰│枣庄矿业集团中心医院
2018/07/31收听(27361)
"单侧的鼻子出血，一般是和抠鼻子、揉鼻子的以及用力擤鼻涕，对鼻黏造成外伤性刺激和损伤而导致鼻出血。这种情况首先要注意避免抠鼻子、揉鼻子以及用力擤鼻涕，避免对鼻黏膜的外伤刺激，从而就避免鼻黏膜损伤和出血的可能性。另外，这种情况一般可能合并鼻炎的情况，鼻炎会导致鼻痒、鼻塞，然后会导致鼻黏膜容易破裂。鼻痒、鼻塞患者就会不自主的抠鼻子、揉鼻子以及用力擤鼻涕，从而也就更加容易导致鼻出血。所以这个情况需要好好治疗鼻炎，同时严格注意避免抠鼻子、揉鼻子以及用力擤鼻涕，鼻出血的情况一般就会慢慢缓解和自愈。"
袁先道│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/30收听(87887)
"单侧鼻子出血最多见的就是鼻腔的干燥，可以引起鼻腔黏膜的小血管破裂，导致鼻子一侧的出血。还有就是炎症，如鼻腔的鼻炎或者过敏性鼻炎都可以导致鼻腔一侧的出血，鼻腔结构的改变，比如鼻中隔偏曲，偏曲侧容易黏膜变薄导致容易出血。再一个就是大家担心的鼻腔肿瘤，鼻腔的肿瘤通常发生在一侧鼻腔，导致了不断的鼻涕当中带血，甚至有流血的情况，鼻咽部肿瘤也可以导致单侧鼻子出血。全身的状况，比如高血压引起鼻腔出血，同时开始的时候一般都是单侧出血，以及全身的血液病也有可能发生单侧出血，所以鼻子有单侧出血情况还是要到医院就诊，通过检查来明确病因，进行治疗。"
宋海涛│北京医院
2020/06/26收听(44990)
"单侧鼻子出血，大多数情况是由鼻部本身疾病引起来的，在发生鼻出血时可以按压双侧鼻翼，同时低头张口，前额及颈部冷敷，如果能快速的止住，一般不需要过于的担心，三天内没有再次发生出血，一般都能逐渐的愈合。对于反复出现的症状，需要在发生鼻出血时到医院完善鼻内镜检查，明确鼻腔的情况，有确切出血部位的需要选择电凝止血或鼻腔填塞的方法。如果是鼻腔内弥漫性出血，要尽早完善其他的全身检查，比如血液检查，主要是为了排除全身性疾病在鼻部的表现，如血液系统疾病、维生素缺乏等。老年人可能会和高血压、动脉硬化有关系，需要积极的治疗原发性疾病，鼻出血的症状才能快速的恢复。"
陈坤│枣庄矿业集团中心医院
2019/02/25收听(46059)
鼻子单侧少量的出血，如果发生比较频繁应该到耳鼻喉科去检查一下。首先应该排除鼻腔新生物，其次检查鼻腔中隔前端黎氏区，观察这个地方是否有棘突或者是否有黏膜的糜烂以及溃破，是否有毛细血管瘤，如果有门诊可以做简单的处理。另外，晚上睡觉的时候可以在这侧鼻腔挤些红霉素眼药膏，捏一下鼻子，鼻腔保持一定的湿润度，血管就不容易破裂。如果有鼻出血的时候，不要往鼻子里乱塞东西止血，而是应该食指和拇指捏着整个鼻翼压迫止血，大概5-6分钟左右，如果填塞东西只能使鼻腔黏膜的糜烂加重，更容易出血。
霍亚平│郑州颐和医院
2019/07/17收听(50585)
"单侧鼻子经常出血，可能的原因有局部因素和全身因素，具体如下：1、局部因素：包括鼻子外伤、手术、鼻腔鼻窦炎症、鼻中隔病变、鼻部肿瘤、解剖变异及血管畸形。2、全身因素：包括凝血功能障碍、心血管疾病、急性传染病、内分泌系统疾病、遗传性毛细血管扩张症等，儿童鼻出血多见于鼻腔干燥，还有变态反应、鼻腔异物、血管系统疾病、肾脏系统疾病及偏食等等。对于鼻出血的患者应仔细寻找出血的部位、出血的量，以及持续的时间，了解伴发症状、既往病史、生活习惯、全身相关疾病等。无论何种原因导致的鼻出血，有条件的情况下，应在鼻内镜下仔细寻找出血点，并且做鼻部CT以了解鼻腔有没有占位等。"
周汝环│合肥市第二人民医院
2021/06/10收听(34214)
"患者出现上火的状况时，可能会导致单侧鼻子发生出血的症状。患者可能会因为不良的精神情绪因素影响，或者过多吸烟、喝酒，以及过多吃辛辣、刺激、上火的食物，或者饮水过少、维生素摄入不足，或者有作息不规律、反复疲劳、熬夜等因素影响，都容易引起身体出现上火状态。引起鼻腔黏膜出现较为干燥表现，甚至有充血、肿胀表现，有可能会导致局部鼻腔黏膜发生糜烂、破溃以及出血。部分患者可能会合并存在一定的鼻中隔偏曲，或者鼻腔内出现黏膜下血管扩张，进一步发生血管瘤等增生物，这些都可能会引发单侧鼻子出血的症状。"
2021/05/26收听(67377)
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