肾功能衰竭的人不透析会死亡吗_有来医生

白亚玲
主任医师

河北医科大学第四医院

肾内科

肾功能衰竭的人不透析会死亡吗

2020-03-06 20:51播放 :

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视频内容

肾功能衰竭患者不进行透析可能会死亡。多种慢性肾脏病进行性进展最终可导致肾单位或肾功能不可逆丧失，并导致体内代谢产物和毒素潴留，水电解质、酸碱平衡紊乱以及内分泌失调，从而导致全身多系统、多器官受累。当人体需求和肾脏排泄严重失衡时，可以危及患者生命甚至死亡。所以对于肾衰竭的患者，一旦达到了这些阶段要注意保护肾脏。

如果患者发展到了慢性肾脏病4期，经体表面积校正，肾小球滤过率＜30ml/min·1.73m^2时，应该早期到肾内科进行专科随访，密切监测，适当选择肾脏替代治疗的方式，建立血管通路。所以对于尿毒症患者，建议患者避免发展到了非常严重的程度再进行透析治疗。

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"肾功能衰竭的患者，如果不进行透析，需要看自身肾小球滤过率情况。如果肾小球滤过率在10ml\/min以上，患者通过药物保守治疗，还可以存活一段时间。如果肾小球滤过率在10ml\/min以下，或者有少尿，甚至无尿，有药物难以控制的高血压、严重的心力衰竭、不易控制的高钾血症、其他严重的电解质紊乱等情况，患者的预期寿命可能在几天到几个月之内，患者随时可能因为各种严重的并发症而猝死。除了透析之外，如果有合适的肾源，还可以选择肾移植的方式治疗。除此之外，没有其他合适的治疗方案。"

语音时长01:11''

牛艳林│河南省新乡市中心医院

2018/12/01收听(65503)

肾功能衰竭的死亡原因

"肾功能衰竭的患者，最常见的死亡原因有以下几种：一、心脑血管意外：肾功能衰竭的患者由于体内代谢废物的增加，可以造成血管钙化，从而容易导致心肌梗塞、脑梗塞、脑出血；同时患者容易合并药物难以控制的高血压，加重脑出血的概率，凝血功能障碍也容易发生致命性脑出血。二、急性左心力衰竭：肾衰竭患者由于无法代谢体内多余的水分，可能造成严重的急性左心力衰竭，从而造成死亡。三、严重心律失常：患者容易出现高钾血症，从而导致致命性的心律失常。四、各种感染：患者免疫力低下，各种感染可以诱发心力衰竭、呼吸衰竭等。"

语音时长01:17''

牛艳林│河南省新乡市中心医院

2018/12/01收听(10803)

肾功能衰竭死亡的原因

"肾功能衰竭患者容易合并各种并发症，比如肾性高血压、严重电解质紊乱、代谢性酸中毒、肾性贫血、冠心病等。肾功能衰竭死亡常见的原因有以下几种：一、心肌梗塞、脑梗塞等心脑血管并发症，肾功能衰竭患者由于电解质紊乱容易导致血管钙化，从而引起冠心病、脑梗塞等导致病人死亡。二、脑出血，肾功能衰竭患者有严重的肾性高血压，过高的血压容易导致脑出血，造成死亡。三、严重的高钾血症可以导致致死性的心律失常。四、严重急性左心力衰竭。五、各种严重的感染，比如重症肺炎。"

语音时长01:14''

牛艳林│河南省新乡市中心医院

2018/12/13收听(82219)

肾功能衰竭透析方法

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肾功能衰竭透析标准

"肾功能衰竭透析标准：目前多以肾小球滤过率、每周尿素清除率，评估患者是否需要进入透析。如果肾小球滤过率小于10ml\/min，或者每周尿素清除率小于2.0个单位，需要进入透析。如果是糖尿病肾病患者，肾小球滤过率小于15ml\/min的时候，需要进入透析。但是上述指标也不是唯一指征，即使患者达到上述指标，如果尿量正常，没有水肿，营养状态良好，经药物治疗没有不适症状，也可以延缓进入透析的时间。同样的即使没有达到上述标准，但是有严重的药物难以控制的高血压、心力衰竭、难以纠正的高钾血症、严重的代谢性酸中毒等情况，也需要提前进入透析。"

语音时长01:15''

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2018/12/01收听(48587)

肾功能衰竭不透析能活多久

"肾功能衰竭患者如果目前尿量正常，没有严重的高钾血症，存活时间可能在几个月到几年之间。如果目前已经少尿、无尿，有高度水肿、严重的高钾血症，不进行透析，存活时间可能在几天到几个星期。不同年龄的肾功能衰竭患者存活时间也是不一样的，如果为青年人，体质相对较强，存活时间可能略微长一些。如果是老年人，即使目前尿量正常，没有严重高钾血症，也会随时猝死。肾功能衰竭患者体内内环境严重紊乱，体质严重下降，就像玻璃人一样，上一秒看着还是正常的，也许一个打击随时可能出现致死性并发症。"

语音时长01:15''

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肾功能衰竭药物透析有什么影响

"肾功能衰竭药物透析就是血液透析，对身体的影响主要是积极的方面。由于肾功能衰竭，身体排毒排水的能力逐渐在下降，患者会出现恶心、呕吐以及水肿、心衰等症状，而血液透析能够代替肾脏排毒排水来缓解上述症状。另外，肾功能衰竭的病人容易出现高钾血症、高钾血症，容易引起恶性心律失常而导致猝死。血液透析能够清除血钾，防止上述情况的发生。以上是血液透析对身体的积极方面的影响，血液透析也有其不利的一面。血液透析需要把身体的血液引到身体外来进行清除毒素，在接触透析膜的过程中，患者容易出现过敏反应，比较轻的表现为皮肤瘙痒、胸闷、憋气，比较重的可能出现猝死。当然，这种情况发生率很低。"

语音时长01:16''

施永仿│枣庄矿业集团中心医院

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肾功能衰竭药物透析有什么作用

肾功能衰竭药物透析就是中药保留灌肠，中药保留灌肠是以大黄、六月雪、龙骨、牡蛎等药物为主，具有泄浊解毒的作用。可以改善由于肾功能衰竭导致的厌食、恶心、呕吐以及水肿、心衰等毒素及水钠潴留的症状，同时可以达到降肌酐的治疗作用，从而可以延缓肾功能恶化，提高生活质量。中药保留灌肠可以根据患者证型来调整用药，并配合口服中药治疗，从而对肾脏功能产生积极的影响。药物透析治疗也有消极的影响，如果患者体质虚弱容易产生腹泻等，影响治疗。如果灌肠时操作不当容易造成直肠损伤，肾功能衰竭药物透析治疗尽管有很多积极的影响，但是也要注意适应征。

语音时长01:20''

衣利│福建省立金山医院

2020/05/15收听(72356)

糖尿病肾功能衰竭透析能活多久

"糖尿病肾功能衰竭透析活多久可能是因人而异的，这与患者是否合并有其它并发症，比如心梗、脑梗，严重的代谢性酸中毒、高钾血症等情况有关系，也与本身的身体状况、基础情况以及年龄等各方面因素都有密切的关系。总体上糖尿病肾功能衰竭透析患者平均存活时间在5-10年，但是也有的患者可能透析短期内会出现死亡，也有的可能存活时间超过10年以上，甚至有的能够达到了20年左右。对于糖尿病肾功能衰竭透析，建议透析过程中要注意保护自己的肾脏避免出现感染、腹泻以及使用肾毒性药物等，注意保护动静脉内瘘或者静脉置管。"

语音时长01:20''

苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院

2019/11/29收听(13779)

肾功能衰竭一旦透析还能停下来吗

"如果患者是急性肾功能衰竭，经透析治疗肾功能得到恢复，以后就可以停止透析，如果是慢性肾功能衰竭，需要长期进行透析治疗，下面具体进行分析，肾功能衰竭分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭，急性肾功能衰竭是由肾脏血流量减少、尿路梗阻等原因引起的。急性肾功能衰竭给予透析等治疗，若治疗及时肾功能是能够恢复的，肾功能恢复就可以停止透析。若患者是慢性肾功能衰竭，是由于慢性肾小球肾炎等疾病发展而来的，如果慢性肾功能衰竭达到尿毒症期，此时肾功能已经丧失，肾小球出现不可逆的损害及坏死，需要长期进行透析治疗。"

语音时长01:26''

邹方鹏│济南市中西医结合医院

2020/04/02收听(82488)

肾功能衰竭透析患者能拔牙吗

肾功能衰竭透析患者，是能够拔牙的，但是，需要注意以下两点：1、肾功能衰竭的患者抵抗力比较低，容易出现感染，拔完牙以后的伤口，会成为容易感染的部位。所以，拔牙的前后一定要注意口腔的清洁。一旦有感染的迹象，要及时应用抗生素，比如甲硝唑。2、肾功能衰竭透析的患者，为了防止透析过程中血栓形成，透析过程中需要应用抗凝药物，最常应用的是低分子肝素，也加重患者的出血倾向，拔牙以后有可能出血不止。所以，应该在透析之后至少两小时以上再拔牙，四小时以上更好。拔牙以后，局部一定要加压止血，防止出血加重。

语音时长01:09''

施永仿│枣庄矿业集团中心医院

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肾功能衰竭需要做透析吗

"不是所有肾功能衰竭患者都需要立刻做透析。如果患者目前肾小球滤过率大于10ml\/min，糖尿病肾病患者大于15ml\/min，没有严重的并发症，比如药物难以控制的高钾血症，严重的高血压、急性左心力衰竭、高度水肿、少尿、严重的代谢性酸中毒，患者自身感觉正常，可以继续药物保守治疗。但是药物保守治疗只是延缓进入尿毒症透析的时间，而不能使肾功能衰竭完全治愈，患者最终还是要进行肾脏移植或者血液透析、腹膜透析等肾脏替代治疗。"

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肾功能衰竭透析患者能拔牙吗

"肾功能衰竭做透析的患者可以拔牙，但是患者可以在透析科和口腔科医生共同协调下拔牙。肾衰竭尿毒症本身不是拔牙的禁忌症，但是这样的患者凝血功能可能存在一定障碍，特别是透析的患者可能需要使用肝素、低分子肝素等抗凝的药物，在拔牙、手术过程中可能会增大出血的风险。这个问题需要两个科室的医生进行协调，手术前后几天减少这些药物的使用剂量，或者做无肝素透析，患者就可以拔牙。还有一个问题是需要尽量选择对肾功能影响小的抗生素，尤其是对于尿量尚存的患者，以减少对于残余肾功能的影响，并且根据患者的肾功能调整药物剂量。"

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"肾功能衰竭是由慢性的肾脏疾病逐渐发展而来的，比较常见的病因有慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、尿酸性肾病、多囊肾、狼疮性肾炎等。肾功能衰竭是各种肾脏疾病发展的共同阶段，各种损伤因子的存在，比如高血糖、高血压、高尿酸或者身体里产生攻击肾脏的抗体等，都会反复的对肾脏进行损伤，导致肾脏纤维化、肾功能逐渐下降，逐渐发展成为慢性肾衰。因此如果有基础的肾脏疾病，在发展成为慢性肾衰之前，一定要严格地控制能够导致肾功能逐渐恶化的损伤因子延缓肾功能的进展。不然一旦发展成为慢性肾衰，问题比较严重，下一步可能发展成为尿毒症，需要借助于长期的血液透析治疗。"

语音时长01:21''

韩正斌│枣庄矿业集团中心医院

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