中日友好医院
神经外科
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对于火器性颅脑损伤患者应尽快地进行包扎止血，并且搬离现场送到医院。在急诊的条件下，医生可以对患者进行局部清创，将表面异物取出。而在手术室的条件下，医生也可以进行更多操作，但是并不会强行地将深部的异物取出。因为风险性较大，尤其位于较重要的神经功能区，一旦取出异物，可能会对部分重要的神经功能造成严重损害。
医生进行上述操作之后，可按照常规的颅脑损伤进行处理，包括抗炎、对症支持、营养治疗，通常患者可以获得比较好的预后。随着现代社会对于枪支的严格管控，火器性颅脑损伤较为少见，多数见于战场或者误伤。
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火器性颅脑损伤在以往战争中比较多见，现在生活中相对少见。一旦发生火器性颅脑损伤，应保持局部清洁... 赵千山│江门市五邑中医院 2018/07/24播放(80784)
火器性颅脑损伤在以往战争中比较多见，现在生活中相对少见。一旦发生火器性颅脑损伤，应保持局部清洁...
赵千山│江门市五邑中医院
2018/07/24播放(80784)
"脑损伤分为火器性脑损伤和非火器性脑损伤，后者比较多见，比如用刀或者斧进行的砍伤就称为非火器性损伤，而在战争时期，脑损伤主要是各种火器导致的，比如是手枪或者是弹片，都可以出现脑的损伤，这种情况称为火器性脑损伤。火器性脑损伤相对来说，会更加重一些，可以出现意识障碍引起昏迷。另外，可以出现生命体征的变化，如果上级脑干部位出现呼吸困难、呼吸缓慢以及间停呼吸，而导致呼吸衰竭，从而危及到生命。另外还可以出现脑挫伤以及颅内的血肿。具体如何治疗要根据损伤程度，需要做颅脑CT，对于存在颅内血肿比较大的，需要进行开颅手术治疗。对于脑水肿严重的需要应用脱水消肿药物，另外还可以做骨瓣减压手术，并且应用抗生素，预防出现感染。"
赵文礼│潍坊市第二人民医院
2018/04/22收听(62275)
"火器性颅脑损伤的治疗包括合理的现场急救，快速的安全转运，以及在有专科医师和设备的医院，进行及早的彻底清创和综合治疗等一系列的治疗。其中早期清创，主要是指把创口内的毛发、泥沙、碎骨片、子弹、异物、坏死、碎裂的脑组织和血块进行清除。这样经过清创之后，能够使伤口清洁无异物、无出血、无坏死脑组织，在这基础上才能进行硬脑膜的修补和缝合，以及头皮的缝合，将开放性损伤变为闭合性损伤。一般来说，强调清创应该尽早而且彻底，同时注意不要损伤健康脑组织，还要保护脑功能。在伤后24小时之内，皮试阴性的患者应该进行肌肉注射破伤风抗毒素1500单位。除此之外，在术后还应该重点观察患者的意识、瞳孔、生命体征的变化和神经系统体征的变化，特别关注有无继发性的出血、脑脊液漏，必要时进行动态的CT观察。除此之外，还应该加强抗感染和抗脑水肿治疗以及抗休克治疗，术后常规进行抗癫痫治疗，同时加强全身支持治疗。对于昏迷的患者，还应保持呼吸道通畅，吸痰，并且加强全身护理，同时还应注意预防肺炎、褥疮和泌尿系感染等。"
范存刚│北京大学人民医院
2018/02/27收听(96225)
"火器性颅脑损伤往往会引起病人的开放性的颅脑损伤，就是颅内的脑组织与外界相通，引起一系列的颅脑损伤。火器性颅脑损伤多伴有颅内出血、脑挫裂伤、颅内异物等相应的不同情况，所以往往主张早期的手术治疗。对于手术治疗，清除颅内的血肿、坏死脑组织脑损伤甚至是颅内异物。绝大多数的颅内异物可以被取出，少部分颅内异物不能被取出，可能会引起相应的并发症，比如颅内的感染，严重的引起脑脓肿，再有就是颅内异物长时间存在，可能刺激病人引起癫痫发作，所以还要进行抗癫痫的治疗，来防止病人的继发性癫痫发作。最主要的颅脑损伤，火器性会引起病人的颅内感染，所以需要长期的应用抗生素甚至应用更高档的抗生素来防止颅内感染的发生。严重的颅内感染可能危及病人的生命，导致病人的死亡。所以火器性的颅脑损伤整体的治疗比较复杂，而且病人的预后也比较差，治疗的费用也是非常高昂的。"
柳羲│哈尔滨市第一医院
2018/04/08收听(25666)
现在火器性颅脑损伤已经很少，一般多见于战时，在目前来说，有一些误伤有可能存在火器伤。当发生火器... 叶友忠│郴州市第一人民医院 2018/11/01播放(50836)
现在火器性颅脑损伤已经很少，一般多见于战时，在目前来说，有一些误伤有可能存在火器伤。当发生火器...
叶友忠│郴州市第一人民医院
2018/11/01播放(50836)
火器性颅脑损伤是指比如枪弹导致颅脑损伤，不仅有直接贯通损伤，而且有高温对大脑的损伤。所以要根据... 王永剑│南方医科大学深圳医院 2018/11/01播放(91021)
火器性颅脑损伤是指比如枪弹导致颅脑损伤，不仅有直接贯通损伤，而且有高温对大脑的损伤。所以要根据...
王永剑│南方医科大学深圳医院
2018/11/01播放(91021)
"颅脑损伤主要是根据硬脑膜是否完整、脑脊液是否流出分为颅脑的闭合性损伤和开放性损伤两种。另外一种分类是颅脑损伤受伤的原因，分为火器性损伤和非火器性损伤。非火器性损伤，主要是颅骨开放伤硬膜完整，一般是钝形伤或者交通事故伤、摔伤，火器伤多指传统手榴弹、子弹、炮弹皮等造成颅骨、颅脑的损伤。非火器性颅脑开放伤也是一种严重的损伤，这种损伤主要表现是脑脊液从鼻、耳流出，有时有熊猫眼等，其治疗主要是抗炎、消肿、止血等治疗，这就是非火器性颅脑开放性损伤。"
张广建│潍坊市第二人民医院
2018/05/10收听(42738)
颅脑穿刺性损伤后，应避免突然移动患者或者贸然拔出 杨冬│中日友好医院 2023/05/06播放(68259)
杨冬│中日友好医院
2023/05/06播放(68259)
"颅脑损伤是指各种原因造成的颅脑部位的损伤。在临床上包括颅骨骨折，其中颅骨骨折可以分为颅骨的线性骨折、凹陷骨折、凹陷粉碎性骨折，也可以分为颅底骨骨折或者颅外骨骨折。除此之外，还包括一些原发性的脑损伤，包括脑震荡、脑挫裂伤和脑干损伤以及弥漫性轴索损伤。除此之外，还包括一些继发性的脑损伤，例如外伤性的颅内血肿，可以是硬膜下血肿、硬膜外血肿，也可以是脑内血肿，或者脑实质的出血。还可以包括外伤性的蛛网膜下腔出血，以及颅脑损伤之后引起的脑脊液漏、外伤性癫痫、脑外伤后综合征和颅神经的损伤等一大类的疾病。"
2018/02/27收听(48779)
"颅脑损伤是一个相对范围较广的定义，它主要分为颅损伤和脑损伤。颅损伤又包括颅骨的损伤和头皮软组织的损伤，就是说头皮有裂伤，头皮有血肿，它也属于颅脑损伤，颅骨有骨折属于颅脑损伤，颅内有血肿属于颅脑损伤。颅脑损伤的严重程度主要是以脑损伤和颅骨的损伤而言的。"
胡永珍│惠州市第三人民医院
2017/11/22收听(75740)
颅脑损伤主要由交通事故和施工坠落引起，现在城市的机动车辆尤其电动车辆日益增多，在道路上易造成交... 范鲁鼎│河南省中医院 2018/03/30播放(95814)
颅脑损伤主要由交通事故和施工坠落引起，现在城市的机动车辆尤其电动车辆日益增多，在道路上易造成交...
范鲁鼎│河南省中医院
2018/03/30播放(95814)
"闭合性颅脑损伤是指相对于开放性颅脑损伤而言，什么是闭合性颅脑损伤？闭合性颅脑损伤多是指硬膜是完整的，没有脑脊液漏和颅内气体的进入。闭合性颅脑损伤根据伤情的轻重、昏迷的时间、神经系统的症状，可以将其分为轻型、中型和重型。闭合性颅脑损伤是多种多样的，并不能一概而论。较重的闭合性颅脑损伤是指有颅脑挫裂伤、脑干损伤、颅内血肿以及多发性颅骨骨折等，这就是比较重的闭合性颅脑损伤。轻微的脑挫裂伤也属于闭合性脑损伤，经过治疗一般即可完全恢复。"
2018/05/03收听(13004)
颅脑损伤在平时和战时均为很常见，导致头部软组织挫伤、颅骨变形、颅骨骨折，继而造成脑膜、脑血管、脑组织以及脑神经等损伤，有时候会合并颈椎、颈髓、耳等有关器官的损伤。因颅脑损伤造成颅内出血或严重脑挫裂伤等，可迅速招致脑水肿、脑血肿、颅内高压和继发性脑疝，这些都将造成严重的后果或致死。颅脑创伤包括原发性脑损伤和继发性脑损伤，原发性脑损伤是直接暴力作用于颅脑引起脑损伤，包括脑震荡伤、脑挫裂伤和原发性脑干损伤。继发性脑损伤是指受伤一定时间后出现的脑受损病变，主要有脑水肿和颅内血肿，继发脑损伤因产生颅内压增高或脑压迫而造成危害。又根据颅脑损伤的层次不同，而分为闭合性颅脑损伤以及开放性颅脑损伤，主要指大脑内部是否与外界相通，把损伤的标准定为硬脑膜。如果有硬脑膜的破裂，即可以定为开放性颅脑损伤，如果硬脑膜没有破裂，就可以定义为闭合性颅脑损伤。
王康│解放军总医院第七医学中心
2020/04/19收听(80263)
非火器性开放性损伤主要指非枪弹、炮弹等战争使用的火器造成的颅脑损伤。开放性损伤指损伤过程中，患... 范存刚│北京大学人民医院 2021/09/23播放(80960)
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人体脑组织外有硬膜、颅骨、头皮，三层结构使大脑处在封闭的状态，当头部遭受外力作用，头皮、颅骨、... 周玉嘉│北京中医药大学东方医院 2017/12/12播放(80253)
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2017/12/12播放(80253)
颅脑损伤的后遗症，根据受伤情况不同而有差异，具体如下：1、轻型颅脑损伤：一般无后... 马延山│北京丰台医院 2018/04/19播放(94716)
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1、轻型颅脑损伤：一般无后...
马延山│北京丰台医院
2018/04/19播放(94716)
"颅脑损伤患者到医院以后，首先主要是排除颅内器质性的损伤，最简单、直接、最快捷的方式就是做颅脑CT扫描。因为颅脑CT扫描对脑组织的挫伤、裂伤、颅内出血、颅骨的骨折等都可以做出判断。根据病人情况和需要还可以做X光检查，也就是DR检查。DR检查主要是检查骨折，其准确性比较高。对于轻型的颅脑损伤或者判断不准确的轻微出血、脑组织挫伤，还可以做磁共振的检查，这样对脑组织的损伤的判断可能更精确一点。"
2018/02/26收听(77450)
"急性颅脑损伤及处理主要根据颅脑损伤严重程度而决定。如果颅脑损伤后，颅内情况相对稳定，但存在相应的临床症状，比如头痛、头晕、恶心、呕吐等，多考虑是由脑震荡引起；这类患者建议常规留院观察，经过72小时后复查CT没有异常可以考虑出院。初次头部CT正常的患者也有发生迟发性颅内出血的可能，一般经过72小时，头部情况就能相对稳定。对于颅内发生的出血或者出血量较大的患者，应该住院治疗并严密观察其病情变化，当出血量中等、患者意识清楚时，没有手术指征也建议进行颅内压监测。对于颅内血肿伴发意识障碍的患者，这类病人通常需要进行手术治疗，手术过程中也建议常规进行颅内压监测。颅内压监测的好处为可以提前反映出已经存在的颅内压增高的症状，以便提前进行医学干预，同时对判定预后也具有很大帮助。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2019/07/02收听(30039)
颅脑损伤的程度的不同，其并发症也存在差异，包括癫痫、肢体功能障碍、肢体瘫痪等并发症。在身体损伤... 张彭│湖南省脑科医院 2021/04/19播放(78407)
颅脑损伤的程度的不同，其并发症也存在差异，包括癫痫、肢体功能障碍、肢体瘫痪等并发症。在身体损伤...
张彭│湖南省脑科医院
2021/04/19播放(78407)
根据受伤部位以及受伤力度的不同，颅脑损伤的临床症状也并不相同。轻型颅脑损伤的患者可能仅出现头疼... 范鲁鼎│河南省中医院 2021/04/13播放(99781)
根据受伤部位以及受伤力度的不同，颅脑损伤的临床症状也并不相同。轻型颅脑损伤的患者可能仅出现头疼...
2021/04/13播放(99781)
北大人民医院 范存刚
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